Hysterectomie: wat te verwachten op de dag van de operatie

Inhoud

• Voor de operatie
• Tijdens de operatie
• Na de operatie

Een hysterectomie wordt uitgevoerd als u een medische aandoening heeft die het verwijderen van de baarmoeder en mogelijk de omliggende structuren noodzakelijk maakt. Een hysterectomie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, van een volledige buikoperatie tot minimaal invasieve laparoscopische of vaginale methoden. Het type operatie dat u krijgt, is afhankelijk van uw situatie, de reden voor uw hysterectomie en uw gezondheidsgeschiedenis. De beslissing dient door u en uw arts te worden genomen. Onthoud, ongeacht de techniek, dat een hysterectomie een grote operatie is en dat u zich zowel fysiek als emotioneel op de impact ervan moet voorbereiden.

Voor de operatie

Zoals bij elke grote operatie, moet uw arts een aantal tests uitvoeren in de weken voor uw operatie, maar ook op de dag van. In de aanloop naar de operatie dienen u en uw arts het doel van de operatie te bespreken en welke techniek er zal worden gebruikt.

Dit is een goed moment om vragen te stellen over de operatie, inclusief de stappen, de voorbereidingen die u vóór de operatie moet treffen en wat u na de ingreep kunt verwachten. Uw arts kan uw medicatieregime enkele dagen vóór uw operatie wijzigen, medicijnen verwijderen die het bloed kunnen verdunnen of andere effecten hebben die schadelijk kunnen zijn tijdens uw operatie. U bespreekt ook plannen voor anesthesie tijdens de procedure, de details van uw verblijf in het ziekenhuis, het regelen van vervoer vanuit het ziekenhuis en het plannen van hulp thuis na uw operatie.

Naast routinematig bloedonderzoek, zoals een compleet bloedbeeld (CBC), een basis- of compleet metabool panel en stollingsonderzoeken, kan uw arts ook de volgende tests uitvoeren vóór een hysterectomie:

• Pap test: Dit kan de aanwezigheid van abnormale baarmoederhalscellen of baarmoederhalskanker onthullen en kan de benadering van uw arts tijdens de operatie veranderen,
• Endometriumbiopsie: Detecteert endometriumkanker of abnormale cellen in het slijmvlies van de baarmoeder.
• Bekken echografie: Deze test kan de grootte van vleesbomen, poliepen of cysten onthullen.

De dag voor de operatie zal uw arts u vertellen wanneer u minder mag eten en drinken en kan u vragen om een ​​douche te nemen met een speciale reiniger om bacteriën op het huidoppervlak te doden en infectie te voorkomen. Uw arts kan u ook vragen om een vaginale douche of rectaal klysma gebruiken ter voorbereiding op uw operatie.

Op de dag van uw operatie zult u hoogstwaarschijnlijk aanvullende preoperatieve bloed- en urinetests ondergaan. Uw haar wordt in het operatiegebied geknipt en uw huid wordt gereinigd met een antibacteriële oplossing. Uw arts moet het plan voor de dag, eventuele mogelijke risico's of complicaties die worden verwacht, en welke postoperatieve zorg wordt verwacht, doornemen. Er worden een of meer intraveneuze lijnen geplaatst voor medicatietoediening tijdens de operatie en u moet intraveneuze vloeistoffen en antibiotica krijgen om mogelijke infectie door de operatie te voorkomen.

Tijdens de operatie

Wanneer het tijd is om met uw operatie te beginnen, wordt u naar de operatiekamer gebracht en ontmoet u uw chirurgische team. Dit omvat uw chirurgen, een anesthesist en verplegend personeel.

Een anesthesist moet u vóór de operatie ontmoeten om hun plannen voor de procedure te bespreken. Bij hysterectomieën wordt meestal algemene anesthesie gebruikt. Bij algemene anesthesie bent u niet wakker en wordt er een beademingsslang geplaatst om u te helpen ademen terwijl het personeel uw vitale functies controleert. Regionale anesthesie, door middel van een ruggenprik, kan ook worden gebruikt. Het blokkeert uw pijn, zodat u tijdens de procedure wakker kunt blijven. Uw arts dient u te vragen naar ervaringen uit het verleden met anesthesie en eventuele complicaties of zorgen die u heeft te bespreken.

Er zijn veel soorten hysterectomieën en uw arts zal een aanpak aanbevelen op basis van uw gezondheid en de reden voor de procedure.

• Subtotaal, supracervicale of gedeeltelijke hysterectomie: De baarmoeder wordt verwijderd, maar de baarmoederhals blijft intact.
• Totale of volledige hysterectomie: De baarmoeder en baarmoederhals zijn beide volledig verwijderd.
• Totale hysterectomie plus eenzijdige salpingo-ovariëctomie: De baarmoeder en baarmoederhals worden volledig verwijderd. Eén eileider en één eierstok worden ook verwijderd, en één eileider en één eierstok blijven intact. Dit wordt gedaan als ten minste één eierstok gezond is en uw lichaam in staat stelt door te gaan met het aanmaken van vrouwelijke hormonen. Aanhoudende hormoonproductie vertraagt ​​het vroege begin van de menopauze die het gevolg kan zijn van een hysterectomie.
• Totale hysterectomie plus bilaterale salpingo-ovariëctomie: De baarmoeder, baarmoederhals, beide eileiders en beide eierstokken worden volledig verwijderd. De menopauze zal optreden na deze operatie als u de menopauze nog niet heeft bereikt.
• Radicale hysterectomie: De baarmoeder, baarmoederhals, beide eileiders, beide eierstokken en lymfeklieren in het bekken zijn allemaal volledig verwijderd. Deze procedure wordt meestal gedaan wanneer een hysterectomie wordt uitgevoerd om gynaecologische kankers te behandelen.

Naast het type hysterectomie kiest uw arts ook een techniek voor uw operatie. Ongeveer de helft van de hysterectomieën wordt tegenwoordig laparoscopisch uitgevoerd met behulp van een minimaal invasieve tool die camera's en instrumenten gebruikt die via kleine snijwonden zijn ingebracht om de operatie uit te voeren. Bij laparoscopische hysterectomieën wordt de baarmoeder in fragmenten door de vagina verwijderd via kleine incisies in de buik. Uw chirurg kan er ook voor kiezen om een ​​abdominale hysterectomie uit te voeren, waarbij de baarmoeder wordt verwijderd door een snee in de buik. Hysterectomieën kunnen ook volledig vaginaal worden uitgevoerd, via een kleine snee in de vagina in plaats van in de buik. Ongeveer 20% van de hysterectomieën wordt op deze manier uitgevoerd en de hersteltijd is veel sneller dan bij traditionele technieken.

De totale operatieduur voor een hysterectomie is ongeveer één tot drie uur. Het begint met anesthesie - en het plaatsen van een beademingsslang als u onder algemene anesthesie gaat - en het inbrengen van een urinekatheter, evenals het reinigen van het operatiegebied. De volgende stappen zijn afhankelijk van het type hysterectomie dat u ondergaat.

• Abdominale hysterectomie: Chirurgen maken een incisie van 5 tot 7 inch verticaal of langs de bikinilijn in uw buik. De bloedvaten en structuren die de baarmoeder ondersteunen, worden losgemaakt en de baarmoeder wordt via de incisie verwijderd. De incisie wordt dan gesloten met nietjes, hechtingen of chirurgisch kleefmiddel.
• Laparoscopische hysterectomie: Er worden drie tot vier kleine incisies gemaakt in de buik en chirurgische instrumenten en een camera worden ingebracht. Deze hulpmiddelen worden gebruikt om de bloedvaten los te maken en de baarmoeder en andere te verwijderen structuren te ondersteunen. De baarmoeder en andere structuren worden ofwel in stukjes verwijderd via kleine incisies of via de vagina. Aan het einde van de operatie worden de kleine incisies gesloten met hechtingen of chirurgische lijm.
• Vaginale hysterectomie: Bij deze procedure wordt een kleine incisie gemaakt in het bovenste deel van de vagina en worden steriele instrumenten gebruikt om de baarmoeder los te maken van bloedvaten en ondersteunende structuren. Nadat de baarmoeder en eventuele andere structuren zijn verwijderd, wordt de incisie gesloten met hechtingen of chirurgisch kleefmiddel.

Waarom laparoscopische hysterectomie?

Laparoscopische hysterectomieën worden om een ​​aantal redenen steeds populairder. Historisch gezien werden hysterectomieën uitgevoerd als een grote buikoperatie, met een grote opening in de buikwand waardoor de baarmoeder en aanvullende structuren konden worden verwijderd. Dit bracht een aantal risico's met zich mee en vereiste een langdurig herstel. Nu wordt ongeveer de helft van alle hysterectomieën laparoscopisch uitgevoerd.

Er zijn een paar opties voor laparoscopische hysterectomieën. Dit omvat een volledige laparoscopische hysterectomie, waarbij de hele procedure wordt uitgevoerd door middel van een kleine incisie met laparoscopische hulpmiddelen, en de baarmoeder wordt verwijderd via de vagina. Een gedeeltelijke of laparoscopisch ondersteunde vaginale hysterectomie is wanneer kleine incisies worden gemaakt voor laparoscopische chirurgie-instrumenten, en de baarmoeder en andere structuren worden verwijderd door kleine snijwonden of vaginaal.

Artsen en patiënten kunnen om een ​​aantal redenen voor laparoscopische chirurgie kiezen, waaronder:

• Minder chirurgische pijn
• Minder bloedverlies
• Minder chirurgische complicaties
• Verlaagd risico op infectie
• Kortere hersteltijd en ziekenhuisopname
• Minder littekens
• Een snellere terugkeer naar het dagelijkse leven.

In sommige gevallen kan een laparoscopische hysterectomie zelfs poliklinisch worden uitgevoerd en is geen ziekenhuisopname vereist.

Praat met uw arts over de beste optie voor hysterectomie voor uw situatie.

Na de operatie

Na de operatie wordt u naar een herstelgebied gebracht, waar uw vitale functies worden gecontroleerd en uw ademslang moet worden verwijderd. U wordt gecontroleerd op pijn en indien nodig medicatie gegeven. Wanneer u zich in een stabiele herstelfase bevindt, wordt u van de verkoeverkamer naar een ziekenhuiskamer verplaatst, waar u waarschijnlijk een dag of twee wordt gecontroleerd. U moet maandverband gebruiken om vaginale bloedingen en afscheiding te behandelen, die meestal enkele dagen tot een paar weken na een hysterectomie aanhouden.

Uw arts zal u instructies geven over incisiezorg, en het soort materiaal dat wordt gebruikt om de chirurgische incisie te sluiten, bepaalt de bad- en hygiënepraktijken. Chirurgische nietjes moeten door uw arts worden verwijderd, evenals sommige soorten hechtingen.

Na de operatie hangt uw herstel grotendeels af van het ontwaken van uw lichaam na anesthesie, uw pijnniveau, eventuele andere fysieke complicaties van de operatie of anesthesie en uw vermogen om uw dagelijkse activiteiten (ADL's) te voltooien. U kunt van vloeibaar naar vast voedsel overschakelen op basis van uw darmactiviteit, omdat het soms even kan duren voordat uw spijsvertering wakker wordt na een operatie. Als u kunt eten, uw blaas en darmen kunt elimineren en uw eigen basiszorg kunt uitvoeren, begint uw team met het plannen van uw ontslag.

Postoperatieve zorg

Als u klaar bent om het ziekenhuis te verlaten, moet u iemand hebben die u naar huis brengt en voor u zorgt. Uw medisch team zal uw medicatielijst, eventuele nieuwe voorschriften en uw postoperatieve zorginstructies bekijken. Deze kunnen zijn:

• Incisionele zorg
• Instructies voor bedrust of beperkte activiteit
• Opheffende beperkingen - niets zwaarder dan 10 pond gedurende vier tot zes weken
• Beperking van lichaamsbeweging - normale lichaamsbeweging na ongeveer vier weken
• Seksuele activiteit vermijden gedurende ongeveer zes weken

Opvolgen

Voordat u het ziekenhuis verlaat, moet uw arts een vervolgbezoek plannen, uw incisie controleren en eventuele complicaties bekijken. Enkele complicaties van een hysterectomie kunnen zijn:

• Postoperatieve bloedstolsels die diepe veneuze trombose worden genoemd
• Enorm bloeden
• Infectie
• Darm- of blaasletsel
• Letsel aan zenuwen in het bekkengebied door een operatie

Tekenen van complicaties

Hoewel er tijdens het herstel normale ongemakken zijn, kunnen er verschillende tekenen zijn dat u abnormale complicaties of infectie ervaart. Uw arts moet u instrueren om te bellen als u last krijgt van:

• Een koorts van 100 graden Fahrenheit of hoger
• Felrode vaginale bloeding
• Bloeden, afscheiding of zwelling op uw incisieplaats
• Een opening op uw incisieplaats (dehiscentie)
• Moeite met plassen of stoelgang
• Toenemende pijn
• Intense gevoelens van verdriet of depressie
• Misselijkheid, braken of buikpijn
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap, als u eenmaal toestemming heeft gekregen om de normale activiteit te hervatten.

Na uw hysterectomie kan herstel enige tijd duren. Als uw eierstokken zijn verwijderd als onderdeel van uw hysterectomie, kunt u de menopauze ingaan als u dat nog niet had gedaan. Een aantal veranderingen komt met de menopauze die naast uw chirurgische herstel moeilijk te behandelen zijn. Er zijn een aantal natuurlijke en medische opties om u te helpen bij het omgaan met de menopauze. Bespreek plannen voor het beheersen van de menopauze, zoals hormoontherapie, met uw arts om erachter te komen wat goed voor u is.

Een woord van Verywell

Herstel is niet het einde van de veranderingen die u zult ervaren na een hysterectomie. Als u de menopauze nog niet had bereikt, komt u waarschijnlijk in dit proces na uw hysterectomie. Dit hangt ervan af of u uw eierstokken heeft behouden na uw hysterectomie of niet. U zult geen menstruaties meer hebben of zwanger kunnen worden. Als uw baarmoederhals op zijn plaats is gelaten na uw hysterectomie, moet u doorgaan met regelmatige uitstrijkjes om te controleren op baarmoederhalskanker.

U kunt enige tijd na uw operatie last krijgen van een opgeblazen gevoel en ongemak, vergelijkbaar met menstruatiepijn, en lichte bloeding of bruine afscheiding kan tot een jaar na de operatie aanhouden. Hoewel u waarschijnlijk verlichting zult krijgen van de symptomen die ertoe hebben geleid dat u een hysterectomie heeft ondergaan, is het niet ongebruikelijk om depressie of verdriet te ervaren door het verlies van vruchtbaarheid en hormonale veranderingen die kunnen optreden na een hysterectomie. Raadpleeg uw arts als uw lichamelijke of emotionele symptomen overweldigend of moeilijk te behandelen worden.