Inhoud
Implanteerbare cardioverter-defibrillatoren (ICD's) zijn pacemaker-achtige apparaten die continu uw hartritme bewaken en, als er een levensbedreigende hartritmestoornis optreedt, automatisch een levensreddende behandeling afgeven. Ze worden vaak gebruikt bij mensen met een hoog risico op ventriculaire tachycardie of ventrikelfibrilleren.ICD's zijn buitengewoon effectief en over het algemeen redelijk veilig. Toch is het mogelijk dat u complicaties ervaart met uw ICD-systeem. Deze ICD-complicaties vallen uiteen in twee algemene typen: chirurgische complicaties en postoperatieve complicaties.
Chirurgische complicaties
De operatie om een ICD te implanteren is vrij routinematig en eenvoudig, en kan meestal zonder problemen worden uitgevoerd. Soms treden echter chirurgische complicaties op.
De belangrijkste risico's in verband met ICD-implantatiechirurgie zijn onder meer:
- bloeden
- infectie
- pneumothorax
- schade aan het hart of aan een bloedvat
Het algemene risico om een van deze complicaties te krijgen is ongeveer 2 tot 3%, en meestal zijn alle chirurgische complicaties die optreden klein en kunnen ze gemakkelijk worden behandeld. Het risico van overlijden door een ICD-implantatieprocedure is erg laag - ruim onder 1%.
Infecties, die bij 1-2% van de ICD-operaties kunnen voorkomen, vormen een moeilijk beheersprobleem.Als het ICD-systeem geïnfecteerd raakt, moet meestal het hele ICD-systeem (de ICD-generator en alle leads) worden verwijderd om de infectie met antibiotica te genezen - en zodra de infectie is verdwenen, moet een ander ICD-systeem worden geïmplanteerd.
Elke keer dat uw ICD-generator moet worden vervangen, wordt u aan dezelfde chirurgische risico's blootgesteld (ongeveer elke 6 tot 10 jaar, wanneer de batterij begint te verslijten). Uw risico bij deze vervangende operatie is over het algemeen lager dan bij de eerste operatie. Dit komt doordat de vervangende operatie meestal alleen vervanging van de ICD-generator zelf vereist, en niet de ICD-leads, waardoor het risico op pneumothorax en op schade aan het hart of de bloedvaten tot bijna nul wordt teruggebracht.
Er zijn echter aanwijzingen dat het risico op infectie iets hoger is bij vervangende chirurgie dan bij de eerste operatie.
Complicaties die kunnen optreden na een operatie
Als u de chirurgische implantatie van een ICD voorbij bent en volledig genezen bent, kunt u verwachten dat u kunt terugkeren naar uw normale leven. Er is echter nog steeds een klein risico op het ontwikkelen van postoperatieve complicaties.
Postoperatieve complicaties van ICD-therapie zijn onder meer:
- Leadcomplicaties, zoals "losraken" van de lead (verplaatsing van de leads uit hun juiste positie) of leadbreuk. Een defecte lead kan de effectiviteit van het ICD-systeem verminderen of ongepaste schokken veroorzaken (zie hieronder).
- Beweging van de ICD-generator uit de juiste positie, wat pijn, huiderosie of bloeding kan veroorzaken.
- Ongepaste schokken, die pijn veroorzaken en psychologische trauma's kunnen veroorzaken.
- ICD-storing.
De meest voorkomende van deze complicaties zijn ongepaste schokken, dat wil zeggen schokken die door de ICD worden afgegeven omdat het apparaat 'denkt' dat er een levensbehandelende aritmie optreedt, terwijl dat in werkelijkheid niet het geval is.
ICD-schokken zijn niet bijzonder gevaarlijk, maar ze doen pijn. Hoewel de schokken zijn ontworpen om alleen te worden toegediend wanneer een levensbedreigende aritmie optreedt, zal ongeveer 20% van de mensen met ICD's wel eens schokken krijgen om andere redenen. Deze ongepaste schokken kunnen worden veroorzaakt door een zeer snel hartritme zoals boezemfibrilleren, of door de snelle hartslag die u krijgt na zware inspanning.
Om verdere ongepaste schokken te voorkomen, hangt af van de oorzaak ervan. Als er een ongepaste shock optreedt als gevolg van atriumfibrilleren of inspanning, kan de arts in de meeste gevallen de ICD "herprogrammeren" om de kans op verdere ongepaste shocks te verkleinen.
Maar soms kunnen ongepaste schokken optreden omdat een van de leads los is geraakt of een kleine breuk heeft ontwikkeld. Om ongepaste schokken veroorzaakt door een ICD-leadprobleem te voorkomen, is meestal een chirurgische ingreep nodig.
Ten slotte, omdat ICD's complexe elektronische apparaten zijn die talrijke essentiële (en delicate) componenten bevatten, kan het voorkomen dat een van deze componenten niet normaal werkt. Als dit gebeurt, kan de ICD mogelijk geen therapie afgeven wanneer dat nodig is, of kan hij ongepaste schokken afgeven. Een ICD die niet normaal functioneert, moet bijna altijd worden verwijderd en vervangen door een nieuw apparaat.
Om de complicaties die soms optreden bij standaard ICD's te verminderen, zijn onlangs subcutane ICD's ontwikkeld.Deze apparaten worden onder de huid in het borstgebied geïmplanteerd en vermijden volledig dat leads in bloedvaten moeten worden geplaatst. Dit voorkomt complicaties met betrekking tot het hart en de bloedvaten die soms optreden bij een standaard ICD. Hoewel subcutane ICD's hun eigen problemen hebben, suggereert de eerste ervaring dat de incidentie van gevaarlijke complicaties met deze apparaten kan worden verminderd.
Gelukkig ondervindt de overgrote meerderheid van de mensen met ICD's nooit ernstige complicaties met hun apparaten.
Het idee van het ontvangen van een ICD is simpelweg om u te beschermen tegen gevaarlijke aritmieën; het is niet bedoeld om je leven drastisch te veranderen.
Een woord van Verywell
Hoewel implanteerbare defibrillatoren over het algemeen erg veilig en effectief zijn, is het belangrijk om te weten welke soorten complicaties ze kunnen veroorzaken. De meeste complicaties kunnen met succes worden beheerd, zolang ze op de juiste manier worden aangepakt.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst