Inhoud
Gewrichtsvervangende chirurgie is een veel voorkomende behandeling voor ernstige artritis van een gewricht. Het meest voorkomende type gewrichtsvervanging is een knievervangende operatie, op de voet gevolgd door een heupvervangende operatie. In het algemeen zijn deze chirurgische ingrepen voorbehouden aan patiënten met ernstige artritis van het gewricht, die bij uitgebreide pogingen tot niet-chirurgische behandelingen hebben gefaald.Een van de meest voorkomende niet-chirurgische behandelingen voor mensen met artritis is een injectie in het gewricht. De meest gebruikte injectie zijn steroïden. Een ander type injectie wordt viscosupplementatie genoemd, een optie voor artritis bij de knie. Studies hebben de vraag gesteld of deze injecties veilig kunnen worden uitgevoerd voorafgaand aan geplande gewrichtsvervanging.
Risico's van opnamen vóór vervanging
Onderzoekers hebben grote databases van Medicare-patiënten doorzocht die een knievervangende operatie hebben ondergaan.Ze waren in staat om patiënten te vergelijken die een cortisone-injectie (of viscosupplement-injectie) hadden gehad voorafgaand aan vervanging, en of die persoon een infectie had na vervanging. De gegevens toonden duidelijk aan dat er een grotere kans was op een infectie bij mensen die vóór de operatie een injectie hadden gehad.
Bovendien bleek uit het onderzoek dat het risico op infectie na de operatie sterk gecorreleerd was met hoe snel voor de operatie patiënten hun meest recente injectie hadden. Als de injectie binnen zeven maanden na de operatie was, was het risico op complicaties significant hoger. Als de injectie in het gewricht vóór zeven maanden was, was er weinig verschil in het risico op het ontwikkelen van een infectie na de operatie. Daarom lijkt het magische aantal zeven maanden te zijn, waarbij patiënten gedurende zeven maanden voorafgaand aan een electieve gewrichtsvervangende operatie moeten vermijden om injecties in een gewricht te krijgen.
Precies waarom injecties die in een gewricht worden toegediend, de kans op infectie maanden later kunnen vergroten, is niet helemaal duidelijk. Een mogelijkheid is dat de medicijnen het vermogen van het lichaam om zichzelf te verdedigen tegen besmettelijke bacteriën kunnen verminderen. Wat het mechanisme ook is, er lijkt een periode te zijn waarin mensen uiterst voorzichtig moeten zijn met iets dat in hun gewricht wordt geplaatst voordat ze een electieve gewrichtsvervangende operatie ondergaan. Hoewel de onderzochte gegevens gebaseerd zijn op het onderzoek van knievervanging, is het ook verstandig dat mensen voorzichtig zijn met injecties in elk gewricht dat zal worden vervangen.
Daarom moeten mensen die mogelijk een heup-, schouder- of enkelvervanging ondergaan, ook injecties vermijden als dat gewricht binnenkort moet worden vervangen. Wat deze studie niet aantoonde, was enig bewijs dat een injectie in een ander gewricht dan het gewricht dat werd vervangen schadelijk was. Er is bijvoorbeeld geen bewijs dat het hebben van uw linkerknie-injectie voorafgaand aan de vervanging van de rechterknie een slechte zaak is.
Infectie na vervanging
Infecties zijn een bijzonder zorgwekkende complicatie van een gewrichtsvervangende operatie. Infecties vereisen vaak een aanvullende operatie, soms meerdere operaties. Bovendien hebben mensen die een infectie hebben na een gewrichtsvervanging, de neiging om heupen en knieën te hebben die niet zo goed functioneren als mensen die deze complicaties niet hebben.
Tekenen van een gewrichtsvervangende infectie kunnen zijn: toenemend ongemak, koorts en koude rillingen, roodheid nabij de plaats van de operatie en drainage rond een incisie. Iedereen die onlangs een gewrichtsvervanging heeft gehad en deze symptomen vertoont, moet zorgvuldig worden beoordeeld door hun chirurg. Wanneer infecties vroegtijdig worden ontdekt, kan de behandeling minder ingrijpend zijn. Wanneer er echter infecties rond de gewrichtsimplantaten komen (een diepe infectie), bestaat de behandeling bijna altijd uit een of meer chirurgische ingrepen.
Kort gezegd: is een schot veilig?
Onderzoek is vrij duidelijk: er moet een tijd van minimaal zeven maanden zitten tussen een injectie in de knie en een electieve knievervangende operatie van het geïnjecteerde gewricht. Als u binnen zeven maanden na de injectie een operatie aan die knie uitvoert, loopt u een hoger risico op infectie. Het vermijden van infectie is erg belangrijk en elke stap moet worden genomen om deze mogelijk ernstige complicatie te voorkomen. Hoewel het onderzoek zich richt op knie-injecties en knievervanging, moeten mensen die andere gewrichten laten vervangen even voorzichtig zijn en de voor- en nadelen van een injectie met hun chirurg bespreken.