Inhoud
Intraveneuze (IV) kleurstof, een contrastkleurstof die door de ader wordt toegediend - ook bekend als radiocontrastmedia (RCM) - wordt in de Verenigde Staten veel gebruikt voor verschillende radiologische onderzoeken, zoals angiogrammen, röntgenfoto's, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) , en computertomografie (CT) -scans. Bijwerkingen op RCM komen vrij vaak voor, hoewel allergieën zeldzamer zijn.Het zal u misschien verbazen te horen dat allergische reacties op RCM niet echt allergisch van aard zijn, wat betekent dat er geen allergisch antilichaam aanwezig is dat de reactie veroorzaakt. RCM werkt eerder om histamine en andere chemicaliën rechtstreeks uit mestcellen vrij te maken.
Soorten Radiocontrast-media
De twee belangrijkste soorten contrast die worden gebruikt, zijn jodiumhoudend contrast (gebruikt in de meeste CT-scans) en gadolinium-gebaseerd contrast (gebruikt in de meeste MRI-scans die contrastkleurstof gebruiken). De twee typen zijn behoorlijk verschillend en er wordt niet gedacht dat ze kruisreageren.
Binnen het jodiumhoudende contrasttype zijn er twee hoofdsubtypen:
- Ionische contrastmiddelen met hoge osmolaliteit (HOCM)
- Niet-ionische contrastmiddelen met lage osmolaliteit (LOCM)
LOCM is de afgelopen jaren de geprefereerde vorm van IV-kleurstof geworden, gezien de betere veiligheidsresultaten. Het is echter duurder dan HOCM.
Soorten reacties
Dit zijn reacties die kunnen optreden als u RCM heeft toegediend:
- Milde reacties: Deze komen relatief vaak voor en komen voor bij 3 tot 15% van de mensen die ze krijgen De meeste van deze reacties zijn mild en omvatten een gevoel van warmte, misselijkheid en braken. Over het algemeen treden deze symptomen slechts gedurende een korte periode op en behoeven geen behandeling.
- Matige reacties: Deze omvatten ernstig braken, netelroos en zwelling, en komen voor bij naar schatting 0,02 tot 2% van de mensen die RCM krijgen en hebben vaak behandeling nodig.
- Ernstige, levensbedreigende reacties: Dit omvat anafylaxie, en deze komen voor bij 0,04 tot 0,02% van de mensen die RCM krijgen, met een sterftecijfer van één persoon op elke 170.000.
De kans op een reactie op LOCM is veel kleiner dan bij HOCM, en de kans op een reactie op een op gadolinium gebaseerd contrast (zoals gebruikt in MRI's) is zelfs nog kleiner.
Risicofactoren
Deze factoren lijken mensen een hoger risico te geven op reacties op RCM:
- Eerdere reacties op RCM
- Astma
- Geschiedenis van allergieën
- Geschiedenis van hartaandoeningen
- Geschiedenis van nierziekte
- Bètablokkers gebruiken
- Ouderen zijn (met een verhoogd risico op ernstige reacties)
The Seafood Myth
Ondanks de populaire mythe geeft het hebben van een allergie voor zeevruchten en schaaldieren geen verhoogd risico op een reactie op RCM. Allergie voor schaaldieren is te wijten aan het eiwitgehalte van deze voedingsmiddelen, niet aan het jodiumgehalte. Bovendien loopt u geen verhoogd risico op reacties op RCM als u allergisch bent voor plaatselijke jodiumreinigers of jodiden.
Diagnose
Helaas is er geen test beschikbaar om een allergie voor RCM te diagnosticeren. Huidtesten en radioallergosorbent testen (RAST) bleken niet behulpzaam te zijn bij de diagnose. Kleine testdoses zijn vaak niet nuttig, met meldingen van ernstige, levensbedreigende reacties die optreden na kleine hoeveelheden RCM, evenals ernstige reacties met grotere doses RCM die optreden nadat een persoon een kleine dosis IV-kleurstof heeft verdragen.
Een IV-kleurstofallergie kan alleen worden vastgesteld nadat de symptomen zijn opgetreden. Anders is het alleen mogelijk om vast te stellen dat een persoon een verhoogd risico op een reactie heeft.
Behandeling
De behandeling van een acute reactie op RCM is vergelijkbaar met die van een bijwerking, ongeacht de oorzaak. De behandeling kan injecteerbare epinefrine en antihistaminica omvatten, evenals het gebruik van intraveneuze vloeistoffen voor lage bloeddruk en shock.
Het is gebruikelijk bij patiënten met een voorgeschiedenis van niet-ernstige pseudo-allergische reacties op RCM om te worden behandeld met een combinatie van orale corticosteroïden, zoals prednison, en antihistaminica, zoals difenhydramine (Benadryl), voordat ze in de toekomst contrastmiddel toedienen. Patiënten met een voorgeschiedenis van ernstige reacties dienen radiocontrastmiddelen te vermijden, behalve in specifieke, ernstige omstandigheden onder leiding van een arts.
Een woord van Verywell
Als u zich zorgen maakt over een mogelijke reactie op RCM, overleg dan met uw arts over de risico's en voordelen van het uitvoeren van een RCM-test en of er alternatieven beschikbaar zijn. Uw arts kan mogelijk soortgelijke informatie verkrijgen door een MRI-scan uit te voeren (die gebruikmaakt van op gadolinium gebaseerd contrast) in plaats van een CT-scan. Als een CT-scan vereist is, vraag dan of LOCM in plaats van HOCM kan worden gebruikt.
Bij patiënten met een voorgeschiedenis van ernstige reacties, dient radiocontrast volledig te worden vermeden, behalve in specifieke extreme omstandigheden onder toezicht van een arts.