Inhoud
Marinol (dronabinol) is een synthetische vorm van tetrahydrocannabinol (THC), het belangrijkste psychoactieve ingrediënt van marihuana (cannabis). Naast het creëren van de 'high' waarnaar veel gebruikers zoeken, staat THC erom bekend neuropathische pijn te verminderen, misselijkheid te verlichten en de eetlust te stimuleren. In Amerikaanse staten waar marihuana legaal is, hebben mensen nu de keuze of Marinol of marihuana is het betere medicijn om hun medische toestand te behandelen. Hoewel er geen duidelijke consensus bestaat over wat "beter" of "slechter" is, zijn er voor- en nadelen die u kunnen helpen bij het sturen van uw beslissing.Marinol
Marinol werd voor het eerst goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in 1985 voor de behandeling van misselijkheid en braken in verband met chemotherapie bij kanker. De goedkeuring is sindsdien uitgebreid tot de behandeling van gewichtsverlies en anorexia bij mensen met een vergevorderde hiv-infectie.
Als gevolg van de positieve impact op mensen met hiv-verspilling, werd Marinol in 1999 opnieuw ingedeeld als een schema III-medicijn (wat betekent dat het een geaccepteerd medisch gebruik heeft). Bij gebruik zoals voorgeschreven, wordt Marinol als veilig en effectief beschouwd met een laag risico op afhankelijkheid.
Off-label toepassingen omvatten de verlichting van fibromyalgiepijn, glaucoom-gerelateerde oogdruk, menstruele migraine, postoperatieve misselijkheid en braken, obstructieve slaapapneu en spierspasmen gerelateerd aan multiple sclerose (MS).
Huidig bewijs
Als gereguleerd farmaceutisch medicijn hebben Marinol en andere THC-derivaten uitgebreid klinisch onderzoek ondergaan om het gebruik ervan te ondersteunen. Een uitgebreid overzicht van onderzoeken van het University of California Center for Medicinal Cannabis Research beschrijft de verschillende voordelen van Marinol in gerandomiseerde onderzoeken.
Onder de bevindingen:
- Een dosis van 25 milligram (mg) Marinol was effectiever in het bereiken van pijnverlichting bij mensen met MS in vergelijking met een placebo.
- Een dosis van 5 mg Marinol die gedurende zes weken aan mensen met aids werd voorgeschreven, was significant effectiever in het stimuleren van de eetlust (38 procent versus 8 procent) dan een placebo.
- Een dosis van 25 milligram (mg) Marinol was effectiever in het verminderen van chronische neuropathische pijn met 50 procent in vergelijking met een placebo (30 procent).
Hoewel de pijnstillende effecten van een dosis van 10 mg Marinol vergelijkbaar zijn met een dosis van 60 mg codeïne, gaan hogere doses gepaard met een groter risico op bijwerkingen in vergelijking met codeïne (vooral sedatie).
Voordelen
Er zijn verschillende voordelen aan Marinol, waarvan sommige voortkomen uit het feit dat het een door de FDA goedgekeurd medicijn is. Ze bevatten:
- Marinol is legaal in alle 50 staten en wordt regelmatig in apotheken opgeslagen.
- Marinol is een pure isomeer van THC, wat betekent dat je niet wordt blootgesteld aan mogelijk schadelijke chemicaliën die in marihuana worden aangetroffen.
- Marinol bevat geen van de andere psychoactieve cannabinoïden die in marihuana worden aangetroffen, wat betekent dat je er minder snel 'high' van wordt.
- Marinol heeft een lange halfwaardetijd van medicijnen en zal tweemaal zo lang op een therapeutisch niveau in uw bloed blijven als marihuana.
- Marinol wordt niet gerookt en veroorzaakt minder irritatie van keel en longen (een belangrijke overweging voor iemand met astma of COPD).
- Marinol wordt onder gecontroleerde omstandigheden vervaardigd, wat betekent dat het minder snel besmet of vervuild raakt.
- Marinol wordt gedekt door de meeste ziektekostenverzekeringen.
Nadelen
Zoals elk medicijn heeft Marinol ook nadelen om te overwegen:
- Marinol heeft een lage absorptiesnelheid en het kan tot een uur duren voordat de effecten merkbaar zijn (een belangrijke overweging van iemand die chemotherapie ondergaat).
- Marinol kan duurder zijn dan marihuana als uw verzekering dit niet dekt.
- Studies zijn tegenstrijdig over hoe effectief Marinol is bij het beheersen van neuropathische pijn.
- Marinol kan mensen anders beïnvloeden. Sommigen kunnen extreme sufheid, snelle hartslag (tachycardie) en een droge mond ervaren, zelfs bij de voorgeschreven dosis. Anderen kunnen duizeligheid, sufheid, verwardheid, 'high' voelen, een overdreven gevoel van welzijn, misselijkheid, braken en buikpijn ervaren wanneer het lichaam zich aan de medicatie aanpast. (Een arts moet op de hoogte worden gebracht als deze bijwerkingen aanhouden of verergeren.)
Marihuana
Marihuana wordt meestal gerookt, maar kan ook aan voedsel worden toegevoegd, in tincturen en oliën worden ingenomen of via verdampers worden ingeademd ("vapen").
Medische marihuana werd voor het eerst gelegaliseerd in Californië in 1996 op het hoogtepunt van de hiv-crisis. Tegenwoordig hebben alle Amerikaanse staten op vier na een vorm van legalisatie in hun boeken. Met dat gezegd zijnde, is marihuana als een schema I-medicijn slechts in een handvol staten officieel gedecriminaliseerd.
Huidig bewijs
Hoewel veel van de aangeprezen voordelen van gerookte marihuana losjes worden ondersteund, is het bewijs met betrekking tot de effectiviteit ervan bij de behandeling van chronische zenuwpijn misschien wel het meest robuust.
Dit omvat een reeks gerandomiseerde onderzoeken van het University of California Center San Diego, die aantoonden dat een enkele marihuanasigaret met tot 8 procent THC effectiever was in het verminderen van zenuwpijn (46 procent tot 52 procent) dan placebo (18 procent tot 24 procent).
Evenzo werd een studie uit 2012 gepubliceerd in deCanadian Medical Association Journalconcludeerde dat gerookte marihuana die in de loop van 11 dagen werd afgeleverd even effectief was in het verminderen van spasticiteit en zelfs nog effectiever in het verminderen van pijn bij mensen met MS in vergelijking met een placebo.
Voordelen
Voorstanders van medicinale marihuana noemen vaak deze voordelen:
- Gerookte marihuana heeft een snelle werking, waardoor de symptomen vrijwel onmiddellijk worden verlicht.
- 'Doses' van gerookte marihuana zijn gemakkelijker onder controle te houden dan orale medicatie zoals Marinol.
- Er is een verscheidenheid aan cannabissoorten om uit te kiezen, waarvan sommige minder psychoactieve effecten hebben en mogelijk effectiever zijn bij het stimuleren van eetlust, het bestrijden van vermoeidheid of het beteugelen van depressie of angst.
- Gerookte marihuana bevat andere potentieel gunstige cannabinoïden, evenals krachtige antioxidanten en ontstekingsremmende stoffen (zoals terpenen die in medicinale oliën voorkomen).
- Marihuana is gemakkelijk en goedkoop te kweken.
Nadelen
Er zijn echter minpunten om rekening mee te houden:
- Marihuana wordt door de federale overheid nog steeds als illegaal beschouwd.
- Er is geen door de FDA goedgekeurd medisch gebruik van medicinale marihuana, ondanks het bewijs van de voordelen ervan.
- Medische marihuana wordt niet gedekt door een verzekering.
- Medicinale marihuana kan in sommige staten onbetaalbaar zijn, vooral in staten die het alleen voor medische doeleinden toestaan.
- Marihuana bevat meer dan 400 chemicaliën, waarvan er weinig bekend is over hun langetermijneffecten.
- Marihuana kan uw mentale scherpte en stemming verstoren.
- Gerookte marihuana is mogelijk niet geschikt voor mensen met aandoeningen van de luchtwegen, waaronder longkanker.
- Behalve roken werken andere inname-methoden trager en hebben ze een grilliger effect.
Bijwerkingen van marihuana zijn onder meer een kenmerkende "high", duizeligheid, slaperigheid, droge mond, rode ogen, verwijde pupillen, verhoogde hartslag, verhoogde eetlust, euforie, angst, rusteloosheid, verminderde coördinatie en een veranderde perceptie van tijd en ruimte. De symptomen zijn vaak dosisafhankelijk, waarbij hogere doses soms paniek, paranoia of hallucinaties veroorzaken.
Een woord van Verywell
Uiteindelijk is de keuze tussen Marinol en marihuana grotendeels afhankelijk van uw staatswetten. In sommige staten is er misschien geen keuze.
Als je het gebruik van medicinale marihuana wilt verkennen, begin dan met het controleren van de wetten van je land op de website van de National Organization for the Reform of Marijuana Laws (NORML). U moet dan met uw arts praten over de voordelen en gevolgen van elk medicijn, aangezien deze van toepassing zijn op uw toestand en algehele gezondheid. Probeer open te staan, maar wees extra voorzichtig om medisch advies uit niet-medische bronnen te vermijden.
Het is ook goed om een oogje in het zeil te houden op andere THC-producten die in ontwikkeling zijn, waarvan sommige geschikt kunnen zijn voor uw behoeften. Een voorbeeld hiervan is Sativex (nabiximols), een THC-mondspray die momenteel in de Verenigde Staten klinische fase III-onderzoeken ondergaat. De spray is al goedgekeurd voor gebruik in het Verenigd Koninkrijk voor de behandeling van neuropathische pijn, spasticiteit, overactieve blaas en andere symptomen van multiple sclerose.