Inhoud
- Het temporomandibulair gewricht
- Twee hoofdtypen van TMJ-disfunctie
- Protrusive kaakopeningspatroon
- Schijfverplaatsing met reductie
- Een totaalaanpak van TMJD
Dit kan komen in de vorm van spierspasmen in de nek (50 procent van de gevallen volgens een studie uit 2015 gepubliceerd in de Journal of Physical Therapy Science Research), verminderde flexibiliteit (20 procent volgens dezelfde studie) of duidelijke ‘ole pijn, die de auteurs opmerkten op 30 procent.
En het omgekeerde kan ook waar zijn. De hierboven genoemde studie wees uit dat een slechte nekhouding een oorzaak kan zijn van kaakstoornissen en pijn.
Het temporomandibulair gewricht
U vraagt zich misschien af wat wordt bedoeld met kaakgewrichtsdisfunctie. Laten we beginnen met de benige structuur, het temporomandibulair gewricht (TMJ).
Het TMJ is misschien wel het meest gecompliceerde gewricht in het menselijk lichaam. Hoewel het klein is, heeft het veel fijne kneepjes in zijn architectuur, van de unieke vormen van de articulerende botten tot het verweven bindweefsel dat de omringende capsule vormt en het gewricht zelf binnendringt. Het TMJ heeft ook een schijf die, in tegenstelling tot tussenwervelschijven die als schokabsorberende kussens dienen, het gewricht stabiliseert en spieren en ligamenten verdoezelt die het gewricht op zijn plaats houden en helpen verplaatsen.
Om u te helpen precies te begrijpen waar het kaakgewricht zich bevindt en hoe het is geconstrueerd, kunt u dit samengestelde woord in twee delen opsplitsen, die elk verwijzen naar de botten waaruit het gewricht bestaat. Laten we deze naam deconstrueren, zodat u de betrokken anatomie enigszins kunt begrijpen.
Het eerste deel, temporo, verwijst naar het slaapbeen. Het slaapbeen bevindt zich aan weerszijden van uw schedel naar beneden (nabij uw oor). Een ding dat u kan helpen uw stoffelijke botten te vinden, is uw hand op uw slaap te leggen. Het slaapbeen bevindt zich net daaronder, dus als je je hand een klein stukje naar beneden schuift totdat je een hard bot voelt, heb je het bovenste bot van het kaakbeen gevonden.
Het tweede deel van het woord is mandibulair, wat verwijst naar de benige structuur die op en neer beweegt, en in mindere mate, heen en weer, tijdens het kauwen. De onderkaak is gastheer voor uw onderste gebit. De onderkaak wordt beschouwd als het kaakbot. Een interessant feit is dat de onderkaak het enige bot in het gezicht is dat kan bewegen.
De onderkaak heeft de vorm van een U. Aan de bovenkant van de zijkanten van de U splitst het bot zich (naar boven) in twee afzonderlijke 'processen', die verlengstukken van bot zijn die tot op zekere hoogte taps toelopen aan de uiteinden. Het voorste proces wordt de coronoïde genoemd; een paar belangrijke spieren hechten zich vast aan het coronoideproces, maar al met al maakt dit gebied geen deel uit van het kaakgewricht. Het rugproces wordt het condylaire proces genoemd; het is het deel van de onderkaak dat articuleert met het slaapbeen om de TMJ te vormen.
Het temporomandibulair gewricht (TMJ) is dan het gebied waar het slaapbeen en de condylus van de onderkaak samenkomen. Het is een synoviaal gewricht, wat betekent dat er een capsule is gemaakt van taaie vezels die zowel botten als de ruimte ertussen omringen. Ook in deze ruimte bevindt zich een specifiek type vloeistof met de toepasselijke naam synoviale vloeistof, plus een schijf die helpt het gewricht stabiel te houden en de beweging die het gewricht maakt in goede staat.
Bij het TMJ vinden twee soorten bewegingen plaats: scharnieren en glijden. Deze combinatie classificeert het gewricht verder als ginglymoartrodiaal.
En zoals bij vrijwel elk gewricht in het lichaam, werken een aantal spieren in op het kaakgewricht; zoals u in de volgende sectie zult zien, is het een van de manieren waarop spieren die te strak worden of uit balans raken ten opzichte van elkaar, kan leiden tot TMJ-disfunctie.
Twee hoofdtypen van TMJ-disfunctie
TMJ-disfunctie is een categorie van een veel grotere groep problemen die gewoonlijk worden aangeduid als TMJ-stoornis. Samen met de oorzaken die hieronder worden besproken, kan een TMJ-stoornis het gevolg zijn van trauma, posturale problemen, gebitsproblemen of een psychiatrische aandoening. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Om te begrijpen hoe uw TMJ bijdraagt aan of uw nekpijn veroorzaakt (ook hoe de structuren van uw bovenlichaam bijdragen aan uw TMJ-probleem), kunt u overwegen om meer te weten te komen over de twee belangrijkste soorten TMJ-disfuncties. Hoewel er andere mogelijke aandoeningen zijn die uw arts in overweging kan nemen bij het opstellen van een diagnose (hierboven kort vermeld), wordt kaakgewrichtsdisfunctie (TMJD) vaak toegeschreven aan de manier waarop u gewoonlijk uw kaak opent of verplaatsing van de schijf die zich in het gewricht bevindt.
Laten we ze een voor een bekijken.
Protrusive kaakopeningspatroon
Ten eerste de disfunctionele kaakbeweging. Deze TMJD wordt 'uitpuilend kaakopeningspatroon' genoemd en kan optreden wanneer de set spieren die normaal wordt belast met helpen het openen van je kaak wordt zo sterk dat ze het werk volledig overnemen verondersteld gebeuren is dat spieren die dit gewricht bedienen - met andere woorden, het openen en sluiten van uw mond aandrijven - in een bepaalde volgorde samentrekken, zodat de condylus eerst een rotatiebeweging maakt (in het komachtige gebied van het temporalisbeen waarmee het articuleert), en dan verlengt.(Verlenging betekent in dit geval om de onderkaak naar voren te bewegen.)
Maar in een uitpuilend kaakopeningspatroon zijn deze helperspieren, die de laterale pterygoids worden genoemd, dat wel zo strak, veroorzaken ze een verandering in de normale volgorde van de bewegingen van de componenten die optreden bij het openen van de mond. Dit maakt niet alleen de laterale pterygoids nog strakker, maar het kan ook leiden tot problemen met de schijf die zich in het gewricht bevindt.
Schijfverplaatsing met reductie
Laten we het vervolgens hebben over het meest voorkomende TMJ-probleem dat verband houdt met de schijf in dat gewricht, wat schijfverplaatsing met reductie wordt genoemd.
Normaal gesproken hangt de positie van de schijf af van de vorm en de mate van druk die erop wordt uitgeoefend. Wat de vorm van de schijf betreft, dit is iets waarmee je bent geboren en daarom is het zelden of nooit een medisch probleem.
Maar de druk die op die schijf wordt uitgeoefend door strakke of onevenwichtige spieren en / of disfunctionele gewrichtsbewegingen is iets dat artsen kunnen diagnosticeren en behandelen. Overmatige druk wordt meestal veroorzaakt door de veel te strakke kaakspieren die de pasvorm van het gewricht beïnvloeden, evenals het andere zachte weefsel dat het beïnvloedt.
Schijfverplaatsing met reductie is de eerste van drie stadia van schijfverplaatsing. Met schijfverplaatsing met reductie hoor je waarschijnlijk gewrichtsgeluiden wanneer je je kaak opent en sluit, en door je onderkaak (onderkaak) naar voren te brengen, worden deze geluiden verminderd. U kunt ook pijn krijgen als u kauwt, geeuwt, praat of als (en wanneer) u met uw tanden maalt. Het openen van uw mond kan ook moeilijk zijn, maar dit is niet altijd een symptoom.
Zonder behandeling voor schijfverplaatsing met reductie, kan dit TMJ-probleem overgaan naar de tweede en mogelijk derde fase. Fase twee is het verplaatsen van de schijf zonder reductie waar je, zoals voorheen, in het gewricht klikt en knalt. Deze keer kan het gewricht echter af en toe vastlopen en kunt u ook af en toe problemen krijgen bij het openen van uw mond.Fase drie is waar het probleem chronisch wordt.
U moet op uw hoede zijn voor "rode vlaggen", dit zijn symptomen die kunnen duiden op zenuwbetrokkenheid of -beschadiging, of een ernstiger TMJ-aandoening.
Rode vlaggen zijn onder meer gevoelloosheid, zwelling, neusbloedingen of sinusdrainageproblemen, onverklaarbaar gewichtsverlies, gehoorproblemen, constante pijn (niet gerelateerd aan uw kaak) of symptomen die simpelweg niet reageren op een TMJ-behandeling waarmee u mogelijk bezig bent.
Als u een van deze bijwerkingen heeft, bespreek deze dan met uw arts en / of de fysiotherapeut die u behandelt.
Een totaalaanpak van TMJD
Dus wat betekent al deze gedetailleerde informatie over uw nekpijn?
Voor het grootste deel wordt TMJ-disfunctie aangedreven door disfunctie in een of meer van de spieren die het gewricht op zijn plaats houden, de druk van de schijf beïnvloeden, enzovoort. Maar als het gaat om het bewegingsapparaat, bestaat er echt niet zoiets als isolatie.
Dit betekent dat een verkeerde uitlijning in uw TMJ die begint met bijvoorbeeld extra strakke laterale pterygoïden, gemakkelijk de toestand van andere spieren kan beïnvloeden die zowel reageren op als de positie van dat gewricht beïnvloeden, en de positie van uw hoofd, nek en bovenlichaam. Op deze manier wordt de spierspanning of -zwakte en bewegingsstoornis die begint bij het TMJ overgedragen naar je nek, schouders, bovenrug en mogelijk je onderrug.
Een verstandige diagnosticus zal niet alleen uw TMJ evalueren, maar in ieder geval ook de houding en positie van de nek en schouders.
Niet alleen dat, maar chronische afwijkingen van het bovenlichaam kunnen uw TMJ-probleem voeden. Dit is met name het geval als u een voorwaartse hoofdhouding heeft, wat een veel voorkomende verkeerde uitlijning van het hoofd is ten opzichte van de nek. Voorwaartse hoofdhouding wordt meestal voorafgegaan door een ander houdingsprobleem dat zich voordoet in de bovenrug, bekend als kyfose. Een kyfose is in feite een ronde bovenrug. Wanneer de bovenrug ronddraait, wordt het hoofd, dat via de wervelkolom is verbonden, naar beneden genomen. Om de wereld voor je te kunnen zien en ermee om te gaan, zul je waarschijnlijk een knik in de achterkant van de nek hebben als een manier om je hoofd op te tillen en waarschijnlijk ook je hoofd naar voren bewegen. Dit alles kan uw kaak op een mechanisch nadeel brengen, wat op zijn beurt uw TMJ-problemen kan vergroten.
Een woord van Verywell
Het aanpakken van uw bovenlichaamshouding (met niet-chirurgische methoden) zal waarschijnlijk helpen om uw kaakbiomechanica en bewegingsbereik te verbeteren. TMJD-behandeling kan ook helpen om sommige of al uw pijn te verlichten.
Zonder behandeling zou je jezelf kunnen voorbereiden op een cyclus van disfunctie die heen en weer wordt gecommuniceerd tussen de kaak en de nek en schouders. Een van de voordelen van fysiotherapie is om deze lus te onderbreken en in plaats daarvan de zachte weefsels hun normale lengte te laten krijgen. Dit kan helpen om de juiste bewegingsvolgorde in uw kaak te herstellen, wat positieve genezende effecten heeft op de tussenwervelschijf en op uw bovenlichaamshouding.
Enkele van de dingen die u tijdens de behandeling kunt ervaren, zijn manuele therapie om strakke spieren los te laten, rek- en krachtoefeningen om een goede houding te helpen ontwikkelen, vooral in het bovenlichaam, en een beetje voorlichting over hoe u deze positieve voordelen gaande kunt houden. Uw therapeut kan u ook een routine voor zelfzorg leren die de progressieve isometrische versterking van uw kaakspieren omvat.