Inhoud
Wanneer u het binnenbeen van uw enkel breekt, wordt dit een mediale malleolus enkelfractuur genoemd. De mediale malleolus is een anatomisch gebied van het scheenbeen, dat de grootste van de twee onderbeenbeenderen is. U kunt dit gebied voelen als de bult aan de binnenkant van uw enkelgewricht. Het draagt 90% van de dragende belasting, dus dit is een veel voorkomende breuk.Mediale malleolaire fracturen hebben betrekking op het gewrichtsoppervlak van het enkelgewricht, waar de botten samenkomen in het gewricht. De breuk kan vanzelf optreden, maar gaat normaal gepaard met verwondingen aan de buitenkant van de enkel of een fibulafractuur van de kleinste van de twee onderbeenbeenderen.
De meeste enkelfracturen zijn het resultaat van rotatiekrachten. Je stapt verkeerd en draait je voet naar binnen of naar buiten om de breuk te veroorzaken.
Mediale malleolusfracturen worden geclassificeerd door de feitelijke oriëntatie van de fractuurlijn. De vijf soorten fracturen zijn:
- Chip breuken
- Dwarse fracturen
- Schuine fracturen
- Verticale breuken
- Verpulverde breuken
Het identificeren of een enkelbreukoperatie nodig is voor mediale malleolus enkelfracturen is meestal eenvoudig. Of u een operatie moet ondergaan of gewoon moet gieten, hangt af van de ernst van de enkelblessure.
Chip breuken
Chipfracturen zijn het teken van een ligamentbreuk aan de binnenkant van de enkel. In plaats van dat de kracht van de verwonding een botbreuk veroorzaakt, trekken de ligamenten direct los waar ze zich aan het bot hechten. Het ligament kan een klein stukje bot verwijderen als het ligament wordt gescheurd.
Deze spaanbreuk wordt ook wel een avulsiefractuur genoemd. Ze worden soms gezien met eenvoudige enkelverstuikingen. De aanwezigheid van een avulsiefractuur kan echter wijzen op een ernstiger letsel.
Een avulsiefractuur kan een gips- of loopschoen vereisen. In zeldzame gevallen, als het botfragment en het hoofdbot te ver uit elkaar liggen om op natuurlijke wijze samen te smelten, kan een operatie nodig zijn om ze te herenigen. Afgespleten botfragmenten kunnen met bevestigingsschroeven weer op hun plaats worden gezet.
Dwarsbreuken
De dwarse fractuur treedt op in dezelfde richting als de enkelgewrichtslijn en is doorgaans een klein botfragment. Hoewel deze breuken zich uitstrekken tot in het enkelgewricht, strekken ze zich niet uit tot in het dragende gedeelte.
Soms is een operatie nodig om een dwarsfractuur te stabiliseren met behulp van gecanuleerde schroeven. Dit zijn schroeven die door de huid worden gestoken met behulp van een holle, smalle buis, een canule genaamd.
Schuine fracturen
De schuine mediale malleolaire fractuur treedt meestal op samen met een rotatieletsel dat begint aan de buitenkant van de enkel. Het wordt geassocieerd met een schuine fibulaire fractuur en komt vaak voor in de hoek van het enkelgewricht.
De aanwezigheid van een schuine mediale malleolaire fractuur is doorgaans een aanwijzing voor een onstabiele enkel. Chirurgie wordt vaak aanbevolen in plaats van gieten, waarbij zowel schroeven als draadfixatie worden gebruikt. Het is niet ongebruikelijk dat een gescheurde achillespees gepaard gaat met een schuine fractuur, waardoor een extra operatie nodig is om de gescheurde of afgesneden pees te herstellen.
Verticale breuken
De verticale fractuur treedt meestal op wanneer de kracht meer in het beenbot is gericht. Deze breuken kunnen zich uitstrekken tot in het dragende deel van het enkelgewricht.
Verticale fracturen van de mediale malleolus kunnen meer nodig hebben dan alleen schroeven om de enkel te stabiliseren. Vaak wordt fixatie bereikt met behulp van een smalle metalen plaat met schroeven aan beide zijden van de breuklijn.
Verpulverde breuken
Verbrijzelde fracturen van de mediale malleolus zijn over het algemeen hoogenergetische verwondingen die het bot in meerdere stukken breken. Verbrijzelde mediale malleolusfracturen kunnen technisch uitdagende verwondingen zijn om te behandelen, gezien het beperkte oppervlak waarmee een chirurg de botfragmenten kan reconstrueren.
Vaak wordt een gespecialiseerd apparaat, een peg hook plate genaamd, gebruikt om verbrijzelde breuken te repareren, waardoor de chirurg schroeven in een niet-lineair patroon kan plaatsen. De pinhaakplaat is ook geschikt voor schroeven van verschillende afmetingen, waardoor het risico op verdere botfragmentatie of het verlies van kleinere botschilfers wordt geminimaliseerd.
Een woord van Verywell
Uw arts zal alle aspecten van een enkelfractuur in overweging nemen bij de beslissing om al dan niet een operatie aan te bevelen. Niet alle mediale malleolaire fracturen vereisen een operatie. Het bot zal binnen ongeveer zes tot acht weken genezen met of zonder operatie.
Het doel van een operatie is om het bot in zijn juiste positie te stabiliseren terwijl het bot geneest. Dit kan de verkeerde uitlijning van het kraakbeen van het enkelgewricht voorkomen, een aandoening die kan leiden tot posttraumatische artrose.
Mediale malleolaire fracturen die een operatie vereisen, zijn meestal die welke zijn verplaatst, hoekig zijn of open staan. Als het gebroken deel van de enkel onstabiel is, kan er ook een operatie nodig zijn.