Vertebroplastie en Kyphoplastie: overzicht

Inhoud

• Wat zijn vertebroplastiek en Kyphoplastie?
• Doel van vertebroplastiek en Kyphoplastie
• Hoe voor te bereiden
• Wat te verwachten op de dag van de operatie
• Herstel
• Langdurige zorg
• Een woord van Verywell

Vertebroplastiek en kyfoplastie, ook wel vertebrale augmentatiemethoden genoemd, zijn chirurgische ingrepen die worden gebruikt om patiënten met ernstige, aanhoudende pijn als gevolg van wervelfracturen te behandelen. Deze fracturen treden meestal op als gevolg van botverzwakking door osteoporose. Het opdoen van kennis over deze procedures, inclusief hun mogelijke indicaties en risico's, kan u helpen beslissen of een ervan geschikt voor u is.

Wat zijn vertebroplastiek en Kyphoplastie?

Vertebroplastiek en kyphoplastie zijn minimaal invasieve chirurgische ingrepen die worden uitgevoerd onder algemene anesthesie in een polikliniek, deze ingrepen worden bijna altijd uitgevoerd bij volwassenen; zelden kunnen ze worden uitgevoerd bij een kind.

Zowel vertebroplastiek als kyphoplastie omvatten de injectie van een soort cement genaamd polymethylmethacrylaat (PMMA) in het gebroken bot. Kyphoplastie omvat de extra stap van het inbrengen en opblazen van een ballon vóór de cementinjectie De meeste patiënten gaan na beide ingrepen dezelfde dag naar huis.

Beide operaties worden uitgevoerd met behulp van fluoroscopie, een soort medische beeldvormingstechniek waarbij een röntgenbundel door het lichaam wordt geleid. Deze beeldvormende techniek helpt de chirurg bij het opereren.

Chirurgische technieken vergelijken

Hoewel de termen vaak door elkaar worden gebruikt, is kyphoplastie eigenlijk een subtype van vertebroplastiek - het omvat die extra stap van het creëren van een holte. Deze holte helpt de wervels te herstellen naar de vorm en hoogte van vóór de breuk.

Kyphoplastie wordt over het algemeen vaker uitgevoerd dan vertebroplastie en gaat gepaard met een lager complicatiepercentage, maar onderzoek suggereert niet dat de ene procedure effectiever is in termen van pijnvermindering en invaliditeit dan de andere.

Contra-indicaties

Absolute contra-indicaties voor vertebroplastiek of kyfoplastie zijn onder meer patiënten met de volgende aandoeningen:

• Een asymptomatische wervelfractuur of fractuur die verbetert met conservatieve maatregelen (bijv. Rust- en pijnmedicatie)
• Een ongecontroleerde bloedingsstoornis
• Een allergie voor botcement
• Een tumor waarbij het wervelkanaal betrokken is
• Lokale (wervellichaam) of een gegeneraliseerde infectie

Aanvullende contra-indicaties zijn onder meer patiënten met rugpijn die geen verband houdt met een wervelfractuur, zoals een hernia of spinale stenose. Beeldvormingstests, zoals een magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de wervelkolom, kunnen artsen helpen de juiste diagnose te bevestigen.

Potentiële risico's

Vertebroplastiek en kyphoplastie worden over het algemeen als veilige procedures met een laag risico beschouwd. In zeldzame gevallen kunnen er echter ernstige complicaties optreden.

Deze complicaties zijn onder meer:

• Infectie
• Bloeden
• Cement (PMMA) lekt, wat kan resulteren in pijn, tintelingen, gevoelloosheid of zwakte (dit komt vaker voor bij vertebroplastiek dan bij kyfoplastie)
• Longembolie van cementdeeltjes die naar de longen reizen (zeldzaam)
• Spinale stenose van cement dat in de epidurale ruimte lekt (zeldzaam)
• Schade aan de zenuwwortel of het ruggenmerg met verlamming tot gevolg (uiterst zeldzaam)

Wat is een vertebroplastiek en Kyphoplastie?

Doel van vertebroplastiek en Kyphoplastie

Het doel van vertebroplastiek en kyfoplastie is om pijn te verlichten en de mobiliteit te verbeteren bij patiënten met invaliderende wervelfracturen. Kyphoplastie kan ook helpen om de hoogte van het bot geheel of gedeeltelijk te herstellen en daardoor de uitlijning van de wervelkolom te verbeteren.

Meestal worden deze procedures gebruikt om compressiefracturen te behandelen die het gevolg zijn van osteoporose. Minder vaak worden de procedures gebruikt om fracturen te behandelen die het gevolg zijn van kanker, trauma of osteonecrose. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Hoe voor te bereiden

Als u heeft besloten om een ​​vertebroplastiek of kyfoplastie te ondergaan, zal uw arts verschillende preoperatieve instructies geven.

Deze instructies kunnen zijn:

• Stop een week voor de ingreep met het gebruik van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen of NSAID's of bloedverdunners).
• Stop zes uur voor de operatie met eten.
• Zorg ervoor dat iemand u na de operatie naar huis brengt.

Wat te verwachten op de dag van de operatie

Bij zowel vertebroplastiek als kyphoplastie wordt botcement in de gebroken wervels geïnjecteerd. Kyphoplastie omvat ook het creëren van een holte met een speciale ballon.

Voor kyfoplastie kunt u de volgende stappen verwachten op de dag van uw operatie:

• Bij aankomst verandert u in een ziekenhuisjas en plaatst een verpleegkundige een infuus.
• U wordt naar een operatiekamer gebracht waar u met het gezicht naar beneden op de tafel gaat liggen.
• Een anesthesist zal u medicijnen geven om u in slaap te brengen.
• De chirurg maakt een kleine incisie (snee) over het gebied van de gebroken wervels.
• Met behulp van röntgengeleiding zal de chirurg een speciaal instrument, een trocart (een naald omgeven door een smalle buis), in één kant van de gebroken wervels inbrengen.
• Een speciale ballon wordt door de trocart gestoken en opgeblazen om een ​​open holte in het bot te creëren.
• Zodra de nieuwe holte is gemaakt, wordt de ballon leeggelaten en verwijderd.
• De chirurg zal het botcement in de holte injecteren en de incisieplaats sluiten.
• U blijft op de operatietafel liggen totdat het cement hard is (dit duurt enkele minuten).

Na de ingreep, die minder dan een uur duurt, wordt u naar een verkoeverkamer gebracht. Als de verdoving eenmaal is uitgewerkt, kunnen de meeste patiënten dezelfde dag naar huis.

Herstel

Sommige patiënten ervaren onmiddellijke pijnverlichting na vertebroplastiek of kyfoplastie. Voor anderen treedt pijnverlichting meestal binnen een paar dagen na de procedure op.

Voordat u het chirurgisch centrum verlaat, zal uw arts u verschillende instructies geven, zoals:

• IJs op uw rug aanbrengen (indien nodig) voor pijn in verband met de procedure.
• Terugkeren naar normale activiteiten (meestal meteen) en vermoeiende activiteiten gedurende een bepaalde periode (meestal zes weken) vermijden
• Neem contact op met uw arts voor de behandeling van osteoporose (als dat de etiologie was achter uw wervelfractuur).

Langdurige zorg

Wervelfracturen komen vaak voor, vooral bij oudere, postmenopauzale vrouwen, bij wie osteoporose veel voorkomt. Vanwege de potentieel ernstige, invaliderende pijn die gepaard gaat met deze fracturen, is het op de lange termijn verstandig om te voorkomen dat er nog een optreedt.

Preventie van aan osteoporose gerelateerde wervelfracturen omvat het gebruik van verschillende niet-farmacologische therapieën.

Deze therapieën omvatten:

• Dagelijkse gewichtdragende oefeningen uitvoeren
• Zorgen voor voldoende calciuminname en vitamine D-suppletie
• Stoppen met roken
• Alcoholgebruik matigen
• Strategieën aanpakken om vallen te voorkomen (bijv. Het vermijden van risicovolle medicijnen, het corrigeren van zichtproblemen, enz.)

In sommige gevallen kan een medicijn tegen osteoporose, zoals een bisfosfonaat, aangewezen zijn.

Hoe u gezond verstand kunt gebruiken om uitglijden en vallen te voorkomen

Een woord van Verywell

Hoewel wetenschappelijke gegevens die vertebroplastiek / kyphoplastie vergelijken met placebo (een schijnprocedure) geen robuust klinisch voordeel hebben aangetoond, passen veel medische professionals deze procedures nog steeds toe bij de behandeling van ernstige en aanhoudende pijn die verband houdt met acute osteoporotische wervelfracturen.

Als u (of een geliefde) een vertebroplastiek / kyfoplastie overweegt, doe dan uw due diligence en weeg de mogelijke risico's en voordelen af ​​met uw persoonlijke arts.