Inhoud
- Definitie van arbeid
- Tekenen van arbeid
- Verschillende stadia van arbeid
- Inductie van arbeid
- Ziekenhuiszorg tijdens de bevalling
- Pijnbeheersingsopties tijdens de bevalling
Definitie van arbeid
Bevalling is een reeks continue, progressieve samentrekkingen van de baarmoeder die de baarmoederhals helpen verwijden en uitwissen (uitdunnen). Hierdoor kan de foetus door het geboortekanaal bewegen. De bevalling begint meestal twee weken voor of na de geschatte leverdatum. De exacte trigger voor het begin van de bevalling is echter onbekend.
Tekenen van arbeid
Hoewel elke vrouw de bevalling anders ervaart, kunnen enkele veelvoorkomende tekenen van bevalling zijn:
Bloedige show. Een kleine hoeveelheid slijm, licht vermengd met bloed, kan uit de vagina worden verdreven.
Contracties. Spierspasmen van de baarmoeder die optreden met tussenpozen van minder dan 10 minuten, kunnen erop duiden dat de bevalling is begonnen. Deze kunnen frequenter en ernstiger worden naarmate de bevalling vordert.
Breuk van de vruchtzak (zak met water). Als u vruchtwater ervaart dat uit uw vagina gutst of lekt, ga dan onmiddellijk naar het ziekenhuis en neem contact op met uw zorgverzekeraar. De meeste vrouwen beginnen binnen enkele uren na het breken van de vruchtzak te bevallen. Als de bevalling niet kort na het scheuren van uw vruchtzak begint, krijgt u medicijnen om uw bevalling op te wekken. Deze stap wordt vaak genomen om infectie en andere complicaties bij de bevalling te voorkomen.
Als u twijfelt over het begin van uw bevalling, neem dan contact op met uw zorgverzekeraar.
Verschillende stadia van arbeid
Meestal is arbeid verdeeld in drie fasen:
Eerste trap. Tijdens het begin van de bevalling zal uw baarmoederhals de verwijding voltooien. In het begin van deze fase merkt u misschien niet dat u aan het bevallen bent als uw weeën mild en onregelmatig zijn. De vroege bevalling is verdeeld in twee fasen:
De latente fase wordt gekenmerkt door sterke weeën die gewoonlijk optreden met tussenpozen van vijf tot twintig minuten. Tijdens deze fase zal uw baarmoederhals ongeveer 3 tot 4 centimeter verwijden en verdwijnen. Dit is meestal de langste en minst intense fase van de bevalling. In deze fase kunt u worden opgenomen in het ziekenhuis. Uw arts zal bekkenonderzoeken uitvoeren om de verwijding van de baarmoederhals te bepalen.
De actieve fase wordt gesignaleerd door de verwijding van de baarmoederhals van 4 tot 10 centimeter. Uw weeën zullen waarschijnlijk toenemen in lengte, ernst en frequentie, met tussenpozen van drie tot vier minuten. In de meeste gevallen is de actieve fase korter dan de latente fase.
Tweede podium. Vaak aangeduid als de duwende fase van de bevalling, begint deze fase wanneer uw baarmoederhals volledig is geopend en eindigt met de bevalling van uw baby. Tijdens de tweede fase word je actief betrokken door de baby door het geboortekanaal te duwen. Bekroning vindt plaats wanneer het hoofd van uw baby zichtbaar is bij de opening van de vagina. De tweede fase is meestal korter dan de eerste fase en kan tussen de 30 minuten en drie uur duren voor je eerste zwangerschap.
Derde etappe. Nadat uw baby is afgeleverd, komt u in de derde en laatste fase van de bevalling. Deze fase omvat de passage van de placenta (het orgaan dat uw baby in de baarmoeder voedde) uit de baarmoeder en door de vagina. De bevalling van de placenta kan tot 30 minuten duren.
Omdat elke arbeidservaring anders is, zal de hoeveelheid tijd die voor elke fase nodig is, variëren. Als inductie van de bevalling niet vereist is, zullen de meeste vrouwen hun baby binnen 10 uur na opname in het ziekenhuis bevallen. De bevalling is over het algemeen korter bij volgende zwangerschappen.
Inductie van arbeid
In sommige gevallen moet de bevalling worden geïnduceerd of gestimuleerd om te beginnen. De redenen voor inductie variëren. De bevalling wordt pas gestart na 39 weken zwangerschap, tenzij er een probleem is. De meest voorkomende redenen voor inductie zijn de volgende:
De moeder of foetus loopt risico door complicaties.
De zwangerschap is te ver na de uitgerekende datum voortgezet.
De moeder heeft pre-eclampsie, eclampsie of chronische hoge bloeddruk.
Bij de foetus is een slechte groei vastgesteld.
Arbeid kan worden veroorzaakt door:
Het inbrengen van vaginale zetpillen die prostaglandine bevatten om contracties te stimuleren.
Een intraveneuze (IV) infusie van oxytocine (een hormoon geproduceerd door de hypofyse dat contracties stimuleert) of een vergelijkbaar medicijn.
De vruchtzak kunstmatig scheuren.
Ziekenhuiszorg tijdens de bevalling
Wanneer u voor het eerst tijdens de bevalling in het ziekenhuis aankomt, kan het verplegende personeel een lichamelijk onderzoek van uw buik uitvoeren om de grootte en positie van de foetus te bepalen. De verpleegsters kunnen ook uw baarmoederhals onderzoeken op verwijding en uitwissen.
Om uw gezondheid te bewaken, kan het verplegende personeel het volgende controleren:
Bloed- en urinemonsters
Bloeddruk
Frequentie en intensiteit van weeën
Temperatuur
Gewicht
Bovendien wordt de gezondheid van uw baby tijdens de bevalling zorgvuldig gecontroleerd. Er kan een monitor over uw buik worden geplaatst om de hartslag van de foetus bij te houden.
U kunt tijdens de bevalling IV-vloeistoffen krijgen. De infuuslijn, een dunne plastic buis die in een ader wordt ingebracht (meestal in uw onderarm), kan ook worden gebruikt om medicijnen toe te dienen. IV-vloeistoffen worden meestal toegediend zodra de actieve bevalling is begonnen en wanneer u epidurale anesthesie heeft.
Pijnbeheersingsopties tijdens de bevalling
Je hebt veel opties om pijn te verlichten tijdens de bevalling en bevalling. Over het algemeen moeten u en uw zorgverlener de veiligste en meest effectieve methode voor pijnverlichting kiezen die er is. Deze beslissing wordt bepaald door uw:
Voorkeur
Gezondheid
Baby's gezondheid
Aanbeveling van de zorgverlener
De volgende zijn de meest voorkomende natuurlijke en op medicatie gebaseerde methoden voor het beheersen van de pijn die gepaard gaat met bevalling en bevalling:
Niet-medicinale pijnbehandeling
Als onderdeel van een natuurlijke bevalling bieden deze pijnbeheersingsstrategieën comfort en verlichten ze stress zonder het gebruik van medicatie. Veel vrouwen hebben met succes natuurlijke technieken geleerd om hen te helpen zich tijdens de bevalling en bevalling meer op hun gemak en controle te voelen. Deze technieken zijn onder meer:
Ontspanning. Deze techniek kan uw vermogen om spanning te detecteren en los te laten verbeteren. Tijdens progressieve ontspanning leer je verschillende spiergroepen in serie te ontspannen.
Raak aan. Dit kan massage of licht strelen zijn om spanning te verlichten. Een bubbelbad of een douche tijdens de bevalling kan ook helpen bij het verlichten van pijn of spanning. Vraag uw zorgverzekeraar voordat u tijdens de bevalling een bad neemt.
Warme of koude therapie. Een warme handdoek of een koud kompres kan helpen om gespannen of pijnlijke plekken te ontspannen.
Beelden. Het gebruik van de geest om mentale beelden te vormen, kan helpen bij het creëren en bevorderen van ontspannen gevoelens.
Meditatie of gericht denken. Meditatie helpt je geest zich te concentreren op een object of taak, zoals ademen, in plaats van op ongemak.
Ademen. Deze technieken gebruiken verschillende patronen en soorten ademhaling om uw geest weg te leiden van ongemak.
Positionering en beweging. Veel vrouwen vinden dat het wisselen van houding en bewegen tijdens de bevalling helpt om ongemak te verminderen en het proces zelfs kan versnellen.Schommelen in een schommelstoel, zittend in de Tailor-zitpositie, zittend op een speciale geboortebal, wandelen of zwaaien kan ook helpen bij het verlichten van ongemak. Uw zorgverlener kan u helpen bij het vinden van comfortabele posities die veilig zijn voor u en uw baby.
Medicinale pijnbehandeling
Pijnstillers. Pijnstillers, zoals meperidine, kunnen tijdens de bevalling in kleine hoeveelheden worden gebruikt met zeer weinig complicaties. Als pijnstillers echter in grote hoeveelheden of in herhaalde doses worden gegeven, kunnen ze de activiteit van het ademhalingscentrum in de hersenen van de moeder en het kind vertragen.
Anesthesie. Dit type medicijn is bedoeld om verlies van gevoel in verschillende delen van het lichaam te veroorzaken. Medicijnen voor anesthesie omvatten:
Lokaal blok. Anesthesie geïnjecteerd in het perineale gebied (het gebied tussen de vagina en het rectum) verdooft het gebied voor reparatie van een traan of episiotomie na de bevalling.
Pudendal-blok. Dit type lokale anesthesie wordt gebruikt voor vaginale bevallingen en wordt geïnjecteerd in het vaginale gebied dat wordt aangetast door de pudenduszenuw. Omdat het volledige gevoelloosheid in het vaginale gebied veroorzaakt zonder de samentrekkingen van de baarmoeder te beïnvloeden, kunt u actief blijven door de baby door het geboortekanaal te duwen.
Epidurale anesthesie (epiduraal blok). Dit type anesthesie omvat het toedienen van verdovende medicijnen via een dunne katheter die is ingebracht in de ruimte rond het ruggenmerg in de onderrug, waardoor het gevoel in het onderlichaam verloren gaat. Infusies van medicijnen kunnen indien nodig worden verhoogd of gestopt. Dit type anesthesie wordt gebruikt tijdens de bevalling en voor vaginale en keizersnede.
De meest voorkomende complicatie van epidurale anesthesie is een lage bloeddruk bij de moeder. Daarom hebben de meeste vrouwen een intraveneuze infusie van vocht nodig voordat epidurale anesthesie wordt gegeven. Een ander risico van epidurale anesthesie is een postpartum hoofdpijn. Het kan zich ontwikkelen als de epidurale naald het wervelkanaal binnendringt in plaats van in de ruimte rond het kanaal te blijven. Uw anesthesist zal de risico's, voordelen en alternatieven voor deze methode van pijnbeheersing bespreken.
Epidurale analgesie. Dit wordt soms een lopende ruggenprik genoemd omdat de medicatie die via de ruggenprik wordt toegediend een pijnstiller is. Hoewel het de pijn helpt verlichten, verdooft het uw lichaam niet en verhindert het beweging niet. Bij dit type ruggenprik kunnen combinaties van medicijnen worden gebruikt om zowel pijnstillende als anesthetische effecten te hebben. Dit type ruggenprik kan worden gebruikt om pijn te verlichten tijdens de bevalling en vaginale bevallingen.
Net als bij epidurale anesthesie, is de meest voorkomende complicatie van epidurale analgesie een lage bloeddruk bij de moeder. Een ander risico van epidurale analgesie is een postpartum hoofdpijn die wordt veroorzaakt doordat de epidurale naald het wervelkanaal binnendringt.
Spinale anesthesie. Bij dit type anesthesie wordt een enkele dosis van het anestheticum rechtstreeks in uw ruggenmergvloeistof geïnjecteerd. Spinale anesthesie werkt zeer snel en veroorzaakt volledig verlies van gevoel en bewegingsverlies in uw onderlichaam. Dit type anesthesie wordt vaak gebruikt bij een keizersnede.
Spinale analgesie. Dit omvat het injecteren van een analgetisch medicijn in het ruggenmergvocht om pijnverlichting te bieden zonder verdoving. Spinale analgesie kan worden gebruikt in combinatie met epidurale anesthesie of analgesie om pijnverlichting te bieden tijdens de bevalling of na de bevalling.
Narcose. Dit type pijnbestrijding wordt vaak gebruikt bij een keizersnede en omvat het toedienen van een verdovingsmiddel waardoor u in slaap valt.