Wat is een hypertensieve noodsituatie?

Inhoud

• Hypertensieve noodsymptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Hypertensieve noodsituatie, ook bekend als kwaadaardige hypertensie, is een ernstige vorm van hoge bloeddruk. De diagnose wordt gesteld wanneer een bloeddrukmeting van 180/120 mmHg gepaard gaat met symptomen die wijzen op orgaanschade, zoals onregelmatige hartslag, pijn op de borst, duizeligheid of kortademigheid.

Hoewel dit zelden voorkomt, kan slechts ongeveer 1% van de mensen met een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk-hypertensieve noodsituaties onomkeerbare orgaanschade en zelfs de dood veroorzaken als ze niet onmiddellijk worden behandeld met medicijnen om de bloeddruk weer normaal te maken.

Hypertensieve noodsymptomen

Omdat hypertensieve noodsituaties de organen aantasten die het meest gevoelig zijn voor bloeddrukveranderingen, zijn de symptomen grotendeels afhankelijk van de locatie van het vaatletsel: de nieren, ogen, hersenen en het hart zijn het meest vatbaar voor beschadiging.

Veel voorkomende symptomen, afhankelijk van de locatie van de orgaanschade, zijn onder meer:

• Wazig zicht
• Hoofdpijn
• Pijn op de borst
• Onregelmatige hartslag
• Bloedneus
• Kortademigheid
• Tintelingen, gevoelloosheid, branderig gevoel of prikkelende huidsensaties
• Flauwvallen of duizeligheid
• Verminderde urineproductie
• Misselijkheid of braken
• Veranderde mentale toestand
• Barsten retinale haarvaten
• Epileptische aanvallen

Hoewel deze symptomen niet exclusief zijn voor een noodsituatie met hoge bloeddruk, worden ze geassocieerd met een aantal potentieel ernstige aandoeningen zoals een hartaanval, beroerte en nierfalen, en mogen ze daarom nooit worden genegeerd.

Oorzaken

De oorzaken van een hypertensieve noodsituatie worden niet goed begrepen. In veel gevallen lijkt de aandoening het resultaat te zijn van meerdere bijdragende factoren. Onder hen:

• Het stoppen van de medicijnen tegen hoge bloeddruk
• Een voorgeschiedenis van nierfalen of stenose (vernauwing van nierslagaders)
• Zwangerschapshypertensie tijdens zwangerschap of bepaalde zwangerschapsgerelateerde complicaties zoals pre-eclampsie
• Een vasculaire collageenziekte zoals sclerodermie
• Tumoren van de bijnier
• Beroerte
• Hartaanval
• Hartfalen
• Nierfalen
• Breuk van de aorta

Andere factoren die geen verband houden met de bloeddruk kunnen ook een episode uitlokken, zoals het gebruik van illegale drugs, zoals cocaïne of methamfetamine. Hoofdtrauma, ruggenmergletsel en anticonceptiepillen kunnen ook het risico vergroten. Bepaalde zelfzorggeneesmiddelen, zoals antihistaminica en hoestsiropen, kunnen bij sommige mensen ook de bloeddruk verhogen.

Diagnose

Hypertensieve noodsituatie wordt gediagnosticeerd wanneer de systolische bloeddruk (het bovenste getal) hoger is dan 180 mmHg, de diastolische bloeddruk (het onderste getal) hoger is dan 120 mmHg en er symptomen zijn die wijzen op schade aan het hart, de nieren of de hersenen. Laboratorium- en beeldvormende tests kunnen zijn:

• Een elektrocardiogram (ECG) om te testen op afwijkingen in het hartritme of een hartaanval
• Een CT-scan van het hoofd bij vermoeden van neurologische schade of beroerte
• Een urineonderzoek
• Bloedonderzoek om de lever- en nierfunctie te beoordelen

Als u de diagnose krijgt, wordt u onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis voor nauwkeurige observatie en behandeling. Afhankelijk van de omvang van eventuele orgaanschade kan het zijn dat u opname op de intensive care nodig heeft.

Bepalen of u hypertensie heeft

Behandeling

Het doel van de behandeling bij noodsituaties met hypertensie is om de bloeddruk geleidelijk terug te brengen tot een veilig niveau. Er worden verschillende soorten intraveneuze medicatie gebruikt, waaronder calciumantagonisten, zoals clevidapine; bètablokkers, zoals esmolol, en vaatverwijders, zoals natriumnitroprusside. Als u wordt behandeld voor een noodsituatie met hoge bloeddruk, wordt de keuze van geneesmiddelen bepaald door het specifieke type orgaanschade dat u mogelijk heeft opgelopen.

De nier-, hersen- en hartfunctie zullen nauwlettend worden gecontroleerd op onregelmatigheden die een spoedinterventie vereisen.

Zodra u gestabiliseerd bent, ondergaat u beeldvormende tests om te controleren op aanzienlijke bloeding of inwendig letsel. Deze kunnen een echografie, een computertomografie (CT) -scan of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) zijn.

Voordat u wordt vrijgelaten, zal een arts orale antihypertensiva zoals bètablokkers of ACE-remmers voorschrijven om uw bloeddruk goed onder controle te houden, of indien nodig uw huidige behandelingen aanpassen.

Een woord van Verywell

Als u is verteld dat u een hoge bloeddruk heeft, is het belangrijk om de instructies van uw arts voor zelfzorg op te volgen. De bloeddruk kan meestal goed onder controle worden gehouden met leefstijlmaatregelen, zoals lichaamsbeweging en het vermijden van zwaarlijvigheid, en voorgeschreven medicijnen, die u moet nemen zoals voorgeschreven. Als u een van de symptomen van een noodsituatie met hoge bloeddruk ervaart, bel dan onmiddellijk uw arts of ga naar de eerste hulp.