Inhoud
- Waarom heb ik een borstamputatie nodig?
- Soorten borstamputatieprocedures
- Borstreconstructie na borstamputatie
- Wat zijn de risico's van een borstamputatie?
- Hoe bereid ik me voor op een borstamputatie?
- Wat gebeurt er tijdens een borstamputatie?
- Wat gebeurt er na een borstamputatie?
- Armverzorging na verwijdering van de lymfeklieren
- Cosmetische problemen na mastectomie
Een borstamputatie is een operatie om een borst te verwijderen. Soms worden ook andere weefsels nabij de borst, zoals lymfeklieren, verwijderd. Deze operatie wordt meestal gebruikt om borstkanker te behandelen. In sommige gevallen wordt een borstamputatie uitgevoerd om borstkanker te helpen voorkomen bij vrouwen met een hoog risico erop.
Mastectomie | Overzicht borstreconstructie
Een borstamputatie is het verwijderen van de borst, tepel en tepelhof om borstkanker te behandelen. In deze video worden de verschillende soorten borstamputatieoperaties onderzocht.Waarom heb ik een borstamputatie nodig?
Een borstamputatie kan worden gedaan als onderdeel van de behandeling van borstkanker.
Uw arts zal u waarschijnlijk adviseren om een borstamputatie te ondergaan als:
De tumor is groot
De tumor omvat meer dan 1 deel van uw borst
Het gebruik van bestralingstherapie wordt niet aanbevolen
De grootte van uw borst kan ook helpen bij het bepalen van het type borstamputatie dat wordt uitgevoerd.
In sommige gevallen willen vrouwen met een hoog risico op borstkanker een borstamputatie ondergaan voordat kanker zich ontwikkelt. Dit omvat vrouwen met genen die verband houden met borstkanker, zoals het BRCA1- of BRCA2-gen. In deze gevallen wordt een borstamputatie uitgevoerd om te proberen borstkanker te voorkomen.
Er kunnen andere redenen zijn voor uw arts om een borstamputatie aan te bevelen.
Soorten borstamputatieprocedures
Er zijn verschillende soorten borstamputatieprocedures:
Totale (eenvoudige) borstamputatie. Bij deze methode wordt de hele borst verwijderd, inclusief de tepel, de gekleurde ring rond de tepel (de tepelhof genoemd) en het grootste deel van de bovenliggende huid.
Gewijzigde radicale borstamputatie. De hele borst wordt verwijderd. Dit omvat de tepel, de tepelhof, de bovenliggende huid en de voering over de borstspieren. Enkele van de lymfeklieren onder de arm worden ook verwijderd. Borstkanker verspreidt zich vaak naar deze lymfeklieren. Het kan zich dan verspreiden naar andere delen van het lichaam. In sommige gevallen wordt ook een deel van de borstwandspier verwijderd.
Radicale borstamputatie. De hele borst wordt verwijderd, inclusief de tepel, de tepelhof, de bovenliggende huid, de lymfeklieren onder de arm en de borstspieren onder de borst. Dit was jarenlang de standaardoperatie. Maar vandaag wordt het zelden gedaan. Het kan worden geadviseerd als borstkanker zich heeft verspreid naar de borstspieren.
Sommige nieuwere mastectomiemethoden bieden mogelijk meer chirurgische opties. Maar er zijn meer studies nodig om te zien of deze methoden ook werken om borstkanker volledig te verwijderen of om te stoppen met starten of terugkeren na de behandeling. Nieuwere methoden zijn onder meer:
Huidsparende borstamputatie. Het borstweefsel, de tepel en het tepelhof worden verwijderd. Maar het grootste deel van de huid over de borst wordt bewaard. Dit type operatie lijkt net zo goed te werken als een radicale borstamputatie. Het wordt alleen gebruikt als een borstreconstructie direct na de borstamputatie wordt uitgevoerd. Het is misschien geen goede methode voor tumoren die groot zijn of dicht bij het huidoppervlak liggen.
Tepelsparende borstamputatie. Dit is vergelijkbaar met de huidsparende borstamputatie. Het wordt soms een totale huidsparende borstamputatie genoemd. Al het borstweefsel, inclusief de kanalen die helemaal tot aan de tepel en tepelhof lopen, wordt verwijderd. Maar de huid van de tepel en tepelhof blijft behouden. De weefsels onder en rond de tepel en tepelhof worden zorgvuldig weggesneden en gecontroleerd door een arts die patholoog heet. Als er geen borstkankercellen dicht bij de tepel en tepelhof worden gevonden, kunnen deze gebieden worden bewaard. Anders wordt deze methode niet aangeraden. Reconstructie wordt direct na de borstamputatie gedaan.
Borstreconstructie na borstamputatie
U kunt zich zorgen maken over hoe uw borst eruit zal zien na een borstamputatie. In de meeste gevallen kan een borstreconstructie worden uitgevoerd. Bij deze operatie wordt de borst opnieuw opgebouwd zodat deze de grootte en vorm heeft van uw andere borst. Bij veel vrouwen wordt een borstreconstructie uitgevoerd op hetzelfde moment als een borstamputatie. Sommigen wachten en laten het later als een tweede operatie doen.
Praat met uw arts over uw opties voor reconstructieve chirurgie. Andere opties na een borstamputatie zijn het dragen van een borstprothese (borstprothese) of een speciale borstprothese.
Wat zijn de risico's van een borstamputatie?
Alle procedures hebben enig risico. Enkele mogelijke complicaties van borstamputatie zijn:
Kortdurende (tijdelijke) zwelling van de borsten
Pijnlijke borsten
Hardheid door littekenweefsel dat zich kan vormen op de plaats van de snee (incisie)
Wondinfectie of bloeding
Zwelling (lymfoedeem) van de arm, als de lymfeklieren zijn verwijderd
Pijn in de borst die is verwijderd (fantoompijn in de borst). Dit kan worden geholpen met medicijnen, lichaamsbeweging of massage.
Na een borstamputatie wordt vaak een heldere vloeistof (seroma) in de borst aangetroffen. Als u hier last van heeft, kan het worden gedraineerd in het kantoor van de chirurg. Indien nodig kan het vervolgens worden behandeld met compressie. Of u krijgt mogelijk een injectie die helpt om de ruimte in de borst te verharden om te voorkomen dat daar vocht wordt verzameld.
U zult waarschijnlijk een litteken hebben op de plaats van de borstamputatie. U kunt na de operatie ook een trekkend gevoel hebben bij of onder uw arm.
Depressie en gevoelens van verlies van seksuele identiteit kunnen optreden na een borstamputatie.
Het komt zelden voor dat een borstreconstructie complicaties veroorzaakt. Maar er kunnen problemen optreden terwijl u aan het genezen bent. Deze problemen kunnen de bestraling of chemotherapie verstoren.
Afhankelijk van uw specifieke medische toestand kunnen er andere risico's zijn. Zorg ervoor dat u vóór de operatie eventuele zorgen met uw arts bespreekt.
Hoe bereid ik me voor op een borstamputatie?
Uw arts zal u de procedure uitleggen en u de kans geven om eventuele vragen te stellen.
U wordt gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen dat toestemming geeft om de procedure uit te voeren. Lees het formulier goed door en stel vragen als er iets niet duidelijk is.
Uw arts zal uw medische geschiedenis opnemen. Hij of zij zal u ook een lichamelijk examen afleggen. Dit is om er zeker van te zijn dat u vóór de operatie in goede gezondheid verkeert. U kunt ook bloedonderzoeken of andere onderzoeken ondergaan.
U wordt gevraagd enige tijd voor de operatie niets (te vasten) te eten of te drinken. Uw chirurg zal u specifieke instructies geven.
Vertel uw leverancier als u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn.
Vertel uw leverancier als u gevoelig of allergisch bent voor medicijnen, latex, tape en anesthesiemedicijnen (lokaal en algemeen).
Vertel uw leverancier over alle medicijnen die u gebruikt. Dit omvat zowel vrij verkrijgbare geneesmiddelen als geneesmiddelen op recept. Het bevat ook vitamines, kruiden en andere supplementen.
Vertel het uw leverancier als u in het verleden bloedingsstoornissen heeft gehad. Laat uw leverancier weten of u bloedverdunnende medicijnen, aspirine, ibuprofen of andere geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Mogelijk moet u vóór de ingreep stoppen met het gebruik van deze geneesmiddelen.
Mogelijk krijgt u voor de ingreep medicijnen om u te helpen ontspannen (een kalmerend middel).
Uw zorgverlener heeft mogelijk andere instructies voor u op basis van uw medische toestand.
Wat gebeurt er tijdens een borstamputatie?
Een borstamputatie vereist meestal een ziekenhuisopname. De procedures kunnen variëren, afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw arts.
Over het algemeen volgt een borstamputatie dit proces:
U wordt gevraagd uw kleding uit te doen en u krijgt een japon om te dragen.
Een IV (intraveneuze) lijn kan in uw arm of hand worden gestart. U krijgt medicijnen via de IV. Dit zal u helpen ontspannen of u in een diepe slaap brengen tijdens de operatie.
U ligt op uw rug op de operatietafel.
Uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en zuurstofgehalte in het bloed worden tijdens de operatie gecontroleerd.
De huid op de operatieplaats wordt gereinigd met een steriele oplossing.
Er wordt een snee (incisie) in uw borst gemaakt. Het type snee dat u maakt, hangt af van het type borstamputatie dat u heeft. (De gebieden die tijdens de operatie zijn verwijderd, zijn in de afbeelding groen gearceerd.)
Het onderliggende weefsel wordt voorzichtig losgesneden en verwijderd.
Lymfeklieren kunnen worden verwijderd nadat de borst of het borstweefsel is verwijderd.
Als u naast de borstamputatie een borstreconstructie ondergaat, zal een plastisch chirurg de procedure na de borstamputatie uitvoeren.
Borstweefsel en alle andere weefsels die worden verwijderd, worden voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd.
Een of meer drainagebuizen kunnen in het getroffen gebied worden geplaatst.
De huid wordt gesloten met hechtingen of plakstrips.
Een steriel verband of verband wordt over de site gelegd.
Wat gebeurt er na een borstamputatie?
In het ziekenhuis
Na de ingreep wordt u naar de verkoeverkamer gebracht en nauwlettend in de gaten gehouden. Uw herstelproces zal variëren afhankelijk van het type ingreep dat wordt uitgevoerd en het type anesthesie dat u krijgt. Zodra uw bloeddruk, hartslag en ademhaling stabiel zijn en u alert bent, wordt u naar uw ziekenhuiskamer gebracht.
U zult waarschijnlijk 1 tot 3 dagen na uw borstamputatie in het ziekenhuis blijven. Dit hangt af van de omvang van uw operatie en of u ook een borstreconstructie heeft ondergaan.
Stralingstherapie of chemotherapie kan nodig zijn na een borstamputatie. Uw arts zal u hierover adviseren, afhankelijk van uw specifieke situatie.
Thuis
Als u eenmaal thuis bent, houdt u het operatiegebied schoon en droog. Uw arts zal u specifieke badinstructies geven. Tenzij anders aangegeven, kunnen de smalle stroken tape over de incisie nat worden tijdens het douchen. Mogelijk wordt u gevraagd een nat verband te vervangen door een schoon, droog verband.
U wordt geïnstrueerd over het onderhoud van de afvoerslang. Dit dient na ongeveer 2 weken bij het eerste vervolgonderzoek te worden verwijderd.
De hoeveelheid pijn die u heeft, zal variëren. Het hangt af van de hoeveelheid en de locatie van het weefsel dat tijdens de operatie wordt verwijderd. De meeste pijn kan een paar dagen aanhouden. Neem een pijnstiller zoals voorgeschreven door uw arts. Aspirine en sommige andere pijnstillers kunnen uw kans op bloedingen vergroten. Zorg ervoor dat u alleen aanbevolen medicijnen gebruikt.
Als de lymfeklieren zijn verwijderd (dissectie) tijdens uw borstamputatie, kan uw arts willen dat u bepaalde oefeningen doet. Deze kunnen helpen om uw schouder- en armgebied leniger te maken en zwelling te voorkomen. Pijn na het verwijderen van de lymfeklieren kan ervoor zorgen dat u uw arm en schouder heel stil houdt. Hierdoor kunnen uw arm en schouder stijf worden. Maar het overdrijven van de oefeningen kan je ook pijn doen. Begin dus langzaam met de oefeningen. Doe ze regelmatig en maak elke dag een beetje vorderingen. U kunt worden geadviseerd om deze oefeningen te doen, zelfs als de lymfeklieren niet zijn verwijderd.
Op basis van het advies van uw arts kunt u vaak binnen een paar weken weer uw normale bezigheden hervatten. Vermijd in de tussentijd iets inspannends. Doe geen dingen waarbij u uw arm te veel gebruikt, zoals ramen schoonmaken of langdurig stofzuigen. Uw arts zal u vertellen wanneer u weer kunt gaan rijden en wanneer u weer aan het werk kunt.
Als u problemen heeft met uw herstel, kan uw arts u voor ondersteuning doorverwijzen naar een vrijwilligersbureau of -groep.
Vertel het uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:
Koorts of koude rillingen
Roodheid, zwelling of bloeding of andere drainage van de incisieplaats
Verhoogde pijn rond de incisieplaats
Zwelling, gevoelloosheid of tintelingen van de aangedane arm
Uw arts kan u andere instructies geven, afhankelijk van uw situatie.
Armverzorging na verwijdering van de lymfeklieren
Het verwijderen van lymfeklieren kan van invloed zijn op de manier waarop lymfevloeistof uit uw arm, nek en borst aan de aangedane zijde wegvloeit. Problemen met lymfedrainage kunnen zwelling in uw arm veroorzaken. U loopt mogelijk ook een groter risico op infectie door letsel aan uw arm. En er is een hoger risico op bloedstolsels in uw okseladeren na een operatie aan het gebied.
Na verwijdering van de lymfeklieren zult u de rest van uw leven bepaalde veiligheidsstappen moeten volgen. Dit zal problemen in de aangedane arm helpen voorkomen. Deze veiligheidsstappen omvatten:
Geen naaldstokken of infusen in de aangedane arm
Geen bloeddrukmetingen in de aangedane arm
Volg de instructies over armoefeningen zorgvuldig op
Voorkom verwondingen, zoals krassen of splinters, aan de aangedane arm
Breng de arm omhoog (met uw hand boven uw elleboog) om lymfevloeistof te helpen afvoeren
Draag handschoenen bij het tuinieren of bij activiteiten waarbij het risico bestaat dat u een snijwond in uw vingers of handen krijgt. Draag ook handschoenen bij het gebruik van sterke of agressieve chemicaliën, zoals wasmiddelen of huishoudelijke schoonmaakmiddelen.
Vermijd zonnebrand
Gebruik een schoon scheermesje om onder je arm te scheren
Draag geen strakke items op de aangedane arm. Dit omvat elastische manchetten, strakke horloges of andere sieraden.
Gebruik uw goede arm of beide armen om zware pakketten, tassen of portemonnees te dragen
Vermijd insectenbeten of -steken door insectenwerende middelen te gebruiken of lange mouwen te dragen
Uw arts kan u andere instructies geven, afhankelijk van uw situatie.
Cosmetische problemen na mastectomie
Patiënten die een borstamputatie ondergaan, kunnen zich zorgen maken over het uiterlijk van hun borst (en) na de ingreep. Gelukkig is borstreconstructie mogelijk voor de meeste patiënten na een borstamputatie. Uw arts zal met u uw opties met betrekking tot reconstructieve chirurgie bespreken. Alternatieve oplossingen voor reconstructie na een borstamputatie zijn het gebruik van een uitwendige prothese of een speciale borstamputatiebeha.
Wederopbouw na borstkanker | Pam's verhaal
Nadat ze zich tot Johns Hopkins wendde voor een second opinion na haar diagnose van borstkanker, zegt Pam Vierra dat haar reconstructie haar leven heeft veranderd, waardoor ze in een betere conditie is dan ooit.Gelijktijdige reconstructie
Vaak kunnen patiënten die een borstamputatie nodig hebben, tijdens dezelfde procedure een borstreconstructie ondergaan. Een voordeel van onmiddellijke borstreconstructie is wakker worden met het begin van een borstheuvel die al op zijn plaats is.
Een nadeel is dat men moet nadenken over reconstructiemogelijkheden tijdens een toch al stressvolle tijd voorafgaand aan een operatie voor kanker. Als de kanker opnieuw optreedt, moet de reconstructie mogelijk worden aangepast. Postoperatieve complicaties kunnen ook aanvullende operaties vergen. Kleine revisieoperaties of aanpassingsprocedures aan de andere borst zijn vaak vereist.
Geënsceneerde wederopbouw
Een alternatieve oplossing voor onmiddellijke reconstructie is een gefaseerd proces, waarbij de chirurg een tijdelijke weefselexpander plaatst om de spier en de huid geleidelijk uit te rekken ter voorbereiding op een implantaat of reconstructie. Het algehele resultaat kan meer symmetrisch, natuurlijk en esthetisch zijn. Het dient als een tijdelijke aanduiding om bestraling en eventuele aanvullende kankerbehandeling te voltooien.
Vertraagde wederopbouw
Sommige vrouwen voelen zich niet op hun gemak bij het afwegen van alle opties, terwijl ze ook worstelen met de diagnose van kanker. Anderen hebben gewoon tijd nodig om het hoofd te bieden aan het verlies van hun borst (en). Die vrouwen geven misschien de voorkeur aan dit reconstructieve alternatief, dat beschikbaar is nadat alle aanbevolen kankerbehandelingen zijn voltooid.