De anatomie van de maxillaire slagader

Inhoud

• Anatomie
• Functie
• Klinische betekenis

De grootste van de twee terminale slagaders die voortkomen uit de externe halsslagader in het bovenste achterste gedeelte (de "nek" genoemd) van de onderkaak (onderkaakbot), de maxillaire slagader is een primaire bloedbron voor diepe structuren in het gezicht en mond. Vanaf zijn oorsprong in de oorspeekselklier - een bron van speeksel in de ruimte achter de kaak - gaat dit vat naar voren en levert diepe structuren in het gezicht en het hoofd, inclusief de onderkaak, tanden, kauwspieren, gehemelte, neus en craniale dura mater (het beschermende membraan rond de hersenen).

Niet alleen kunnen problemen ontstaan ​​als gevolg van blokkades in deze slagader, maar trauma kan hier ook leiden tot extraduraal hematoom, een gevaarlijke verzameling bloed in de ruimte tussen de wanden van de schedel en de membranen die de hersenen omringen. Bovendien kan deze slagader betrokken zijn bij neusbloedingen (epistaxis) en aangetast worden door tandheelkundige anesthesie.

Anatomie

Een terminale tak van de externe halsslagader, de maxillaire slagader bij zijn oorsprong is ingebed in de parotisklier. Het verloop loopt naar voren tussen de ramus van de onderkaak, een opening aan de achterkant van het kaakbot en het sphenomandibulaire ligament, een platte, dunne band die dat bot met de schedel verbindt.

Van daaruit gaat het door de pterygopalatine fossa, een opening aan elke kant van de schedel die toegang geeft tot diepe gezichtsweefsels en spieren. De slagader mondt uit in de sphenopalatine-slagader nabij de neusholte.

De rol van slagaders in de bloedsomloop

Anatomische variaties

Zoals bij veel slagaders door het hele lichaam, zijn anatomische variaties niet ongebruikelijk in de maxillaire slagader.

Meestal hebben artsen atypische vertakkingspatronen waargenomen rond de laterale pterygoïde spier, een spier die betrokken is bij het kauwen naar de achterkant van de kaak. In sommige gevallen is er een gemeenschappelijke oorsprong voor de middelste en accessoire meninge slagaders, terwijl in andere gevallen dezelfde stam voor de inferieure alveolaire en diepe temporale slagaders wordt gezien.

In ongeveer 43% van de gevallen loopt de maxillaire slagader dieper dan de laterale pterygoïde spier in plaats van andersom. In andere gevallen komt de inferieure alveolaire slagader rechtstreeks uit de externe halsslagader.

Ten slotte kan de oorsprong van deze slagader ook variëren, hetzij aan de oorsprong van de maxillaire slagader, en in ongeveer 42% van de gevallen komt hij eerder bij of vóór de meningeale slagader uit dan erna.

Functie

De maxillaire slagader is primair belast met het leveren van bloed aan belangrijke structuren in de onderkaak (onderkaakbot), maxilla (bovenkaakbot), diepe gelaatsgebieden, de dura mater en de neusholte.

Deze slagader heeft drie hoofdsecties (de onderkaak, de pterygoideus en de pterygopalatine) terwijl deze zijn loop volgt, die elk uiteenvallen in een aantal belangrijke takken.

Mandibulair

De takken van het eerste, mandibulaire deel, dat wil zeggen het deel dat zich het dichtst bij de kaak bevindt, zijn:

• Diepe auriculaire slagader: Deze tak loopt omhoog in het binnenoor om het trommelvlies en de externe akoestische gehoorgang, essentiële onderdelen van het gehoorsysteem, te voeden.
• Anterieure trommelvliesader: Een belangrijke slagader van het middenoor, deze slagader levert ook het trommelvlies.
• Midden meningeale slagader: Omhoog bewegend om door het foramen spinosium te gaan, een opening aan de basis van de schedel, komt deze slagader binnen en levert daar bloed aan de dura mater. 
• Inferieure alveolaire slagader: Deze tak loopt naar beneden en naar voren door de inferieure alveolaire zenuw voordat hij de mandibulaire zenuw en delen van de onderkaak bereikt en deze van bloed voorziet.
• Accessoire meningea: Opwaarts bewegend door de middelste fossa (opening) van de schedel, levert deze slagader de dura mater en het trigeminale gangliongebied van de hersenen.

Pterygoid

Het mandibulaire deel wordt gevolgd door de takken van het tweede, pterygoïde deel:

• Masseteric slagader: Een kleine slagader die de linguale zenuw in de tong begeleidt, deze slagader levert daar essentiële spieren.
• Pterygoid slagader: Dit is een belangrijke leverancier van bloed aan de pterygoideusspieren, essentieel voor het kauwen.
• Diepe temporale slagader: Een tak die in tweeën splitst, de slagaders hier leveren de temporalis en pericranium, die ook betrokken zijn bij het kauwen.
• Buccale slagaderDeze slagader loopt schuin naar voren en bereikt het buitenoppervlak van de buccinatorspieren - een belangrijke spier die onder de wang ligt - alvorens verbinding te maken met een aantal andere gezichtsslagaders.

Pterygopalatine

Ten slotte ontstaan ​​er nogal wat takken uit het pterygopalatine-deel, waaronder:

• Sphenopalatine slagader: De primaire functie van deze slagader is om de neusholte te voeden. Terwijl het door het sphenopalatine foramen gaat (een opening in de schedel die naar de neusholte leidt), breekt het in verdere takken die de neus en het sensorische apparaat daar voeden.
• Aflopende palatine slagader: Deze slagader splitst zich vrijwel onmiddellijk in de grotere en kleinere palatinale slagaders, die het harde en zachte gehemelte voeden: het voorste en achterste deel van het gehemelte.
• Infraorbitale slagader: Deze tak beweegt voorwaarts door de inferieure orbitale spleet, langs het dak van de oogbaan, de holte die de oogbal vasthoudt. Het komt dan tevoorschijn om belangrijke gezichtszenuwen te voeden. Deze slagader heeft twee verdere takken die verband houden met het toedienen van bloed aan de structuren rond de ogen en het gezicht: de alveolaire ader superior en de alveolaire ader superior.
• Achterste superieure alveolaire slagader: De primaire bron van bloed voor de bovenste rij tanden, het bedient ook de zenuwen die sensorische informatie van hen en de omliggende tandvleesgebieden doorgeven.
• Pharyngeale slagader: De primaire taak van de keelholte is het leveren van bloed aan de keelholte, een deel van de keel achter de mond en neusholte, boven de slokdarm.
• Slagader van het pterygoideuskanaal: Deze slagader loopt door het pterygoideuskanaal - een doorgang door het midden van de schedel bij het wiggenbeen (achter) - en levert de bovenste keelholte en de trommelholte in het oor.

Klinische betekenis

Vanwege de rol van de maxillaire slagader bij het voeden van delen van de mond, neus en diepe gezichtsstructuren, is het betrokken bij een aantal gezondheidsproblemen en behandelingen. Deze omvatten:

• Tandheelkundige anesthesie: Vanwege de rol van deze slagader bij het voeden van het bovenste gebit en het tandvlees en de nabijheid daar, moeten tandartsen voorzichtig zijn bij het injecteren van Novocain om pijn tijdens procedures te beheersen.
• Bloedneus (epistaxis): De rol van het vat bij het voeden van de neusholte betekent dat het kan worden betrokken bij neusbloedingen. In ernstige gevallen kunnen artsen deze beschouwen als de oorzaak van het probleem.
• Reparatie van interne halsslagader: In gevallen waarin de interne halsslagader - een belangrijke slagader van het hoofd en de nek - is beschadigd, zijn artsen begonnen met het onderzoeken van de rol die de maxillaire slagader kan spelen bij het normaliseren van de bloedcirculatie.
• Extraduraal hematoom: Wanneer de meningea middenslagader beschadigd is door letsel, zoals bij een auto-ongeluk of een ernstige val, kunnen holtes en weefsels eromheen - met name de dura mater - zich vullen met bloed als gevolg van een breuk. Dit kan de druk op de maxillaire slagader verhogen en vereist snelle aandacht.