Inhoud
- In aanmerking komen voor medische zuurstof
- In aanmerking komen voor pulmonale revalidatie
- In aanmerking komen voor CPAP-apparaten
In aanmerking komen voor medische zuurstof
Niet iedereen die kortademig is, heeft extra zuurstof nodig. Als uw zuurstofniveau (zoals gemeten met een arteriële bloedgastest of ABG) echter aantoont dat u chronisch hypoxemisch bent, wat betekent dat u langdurig onvoldoende zuurstof in uw bloed heeft, bent u waarschijnlijk een goede kandidaat.
Om Medicare te laten betalen voor zuurstof en de aanvullende benodigdheden die nodig zijn om het toe te dienen, moet u Medicare Part B-dekking hebben.
Als uw arts denkt dat u baat zou hebben bij thuiszuurstof, wilt u de stappen volgen zoals beschreven door Medicare. Zorg ervoor dat u een schriftelijk recept van uw arts voor de zuurstofapparatuur en benodigdheden voor thuis die je nodig hebt, van de zuurstofconcentrator tot aan de slangen.Als u geen doktersvoorschrift heeft, dekt Medicare de benodigdheden niet.Zorg ervoor dat uw recept is ondertekend en gedateerd door uw arts.
Zorg ervoor dat uw arts dat eenmaal heeft gedaan uw zuurstofbehoefte gedocumenteerd in uw medisch dossier. Medicare zal uw gegevens opvragen voordat u zuurstof thuis goedkeurt, en als uw toestand niet goed gedocumenteerd is, kunnen zij uw claim weigeren.
Zorg ervoor dat uw zuurstofleverancier de bestelling heeft in de hand voordat Medicare wordt gefactureerd. Ze moeten ook de bestelling in ons bestand houden.
Uw kans om goedgekeurd te worden neemt toe als u:
- Ernstige longziekte of andere aandoening die uw ademhaling belemmert, zoals COPD, die goed is gedocumenteerd in uw medisch dossier
- Een andere gezondheidstoestand die kan worden verbeterd door zuurstof te gebruiken
- Een PaO2 (gemeten aan de hand van arteriële bloedgassen) die kleiner is dan of gelijk is aan 55 mmHg (normaal is 75 tot 100 mmHg) en een gedocumenteerd zuurstofsaturatieniveau van 88% of minder als je wakker bent, of dat gedurende ten minste vijf minuten tijdens de slaap
- Beproefde alternatieve methoden om uw zuurstofvoorziening te verbeteren (of ze hadden op zijn minst door uw arts moeten worden overwogen en vervolgens als ondoeltreffend moeten worden beschouwd)
Zuurstof benodigdheden
Medicare is vrij genereus als het gaat om zuurstofapparatuur voor thuis, en zolang u in aanmerking komt, betaalt u voor alle of de meeste van het volgende:
- Zuurstof van medische kwaliteit
- Zuurstofconcentrators en andere systemen die zuurstof leveren
- Zuurstoftanks en andere opslagcontainers
- Methoden voor zuurstofafgifte, zoals neuscanules, maskers en slangen
- Draagbare zuurstofhouders als ze worden gebruikt om in huis te verplaatsen
- Een luchtbevochtiger voor uw zuurstofmachine
Zoals bij elk verzekeringsplan, zijn er echter enkele dingen waar Medicare niet voor betaalt, waaronder draagbare zuurstof die alleen wordt gebruikt om te slapen en draagbare zuurstof die alleen wordt gebruikt als back-upplan voor een thuisgebaseerd zuurstofsysteem. Hiervoor moet u uw eigen middelen gebruiken.
Onthoud dat het recept van uw arts voor zuurstof ook specifiek uw behoefte aan gerelateerde benodigdheden moet aangeven.
Dekkingsdetails
In de meeste gevallen bent u verantwoordelijk voor 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag (wat mogelijk minder is dan de leverancier of arts daadwerkelijk in rekening brengt). Het eigen risico van Medicare Part B is van toepassing.
Indien goedgekeurd voor zuurstof voor thuisgebruik via Medicare, huurt u gedurende 36 maanden apparatuur van een leverancier. Daarna moet uw leverancier u de apparatuur voor maximaal 24 maanden kosteloos ter beschikking stellen, zolang u deze nog nodig heeft.
Met uw maandelijkse betalingen aan de leverancier betaalt u voor routineonderhoud, service en reparaties, evenals voor vervangende benodigdheden zoals slangen en mondstukken (die regelmatig moeten worden vervangen). De leverancier blijft eigenaar van de daadwerkelijke apparatuur die u gedurende de totale huurperiode van vijf jaar zult gebruiken.
Het uiteindelijke bedrag dat u mogelijk verschuldigd bent, is afhankelijk van verschillende factoren, zoals of u een alternatieve verzekering heeft, hoeveel uw arts of leverancier in rekening brengt en of u ervoor kiest om uw spullen te kopen (in plaats van te huren).
Als u toevallig uw zuurstofapparatuur bezit, helpt Medicare u betalen voor zuurstofinhoud, levering en benodigdheden, zolang aan de juiste criteria (hierboven vermeld) wordt voldaan.
In aanmerking komen voor pulmonale revalidatie
Als u matige tot ernstige COPD heeft, dekt Medicare uitgebreide longrevalidatiediensten die worden uitgevoerd in het kantoor van de dokter of in een polikliniek in een ziekenhuis. Deze diensten helpen uw longfunctie en ademhaling en werken om uw kwaliteit van leven met COPD te verbeteren. U heeft een verwijzing van uw arts nodig voordat u Medicare-dekking aanvraagt.
Nadat u aan uw aftrekbare deel B heeft voldaan, bent u verantwoordelijk voor 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag als de revalidatie wordt uitgevoerd in een dokterspraktijk. Als u een revalidatiebehandeling krijgt in een ziekenhuis, bent u mogelijk ook verantwoordelijk voor een eigen vergoeding per sessie.
In aanmerking komen voor CPAP-apparaten
Als bij u de diagnose obstructieve slaapapneu is gesteld (wat een veel voorkomende comorbiditeit is bij COPD en andere longaandoeningen), komt u mogelijk in aanmerking voor een proefperiode van drie maanden met CPAP-therapie via Medicare. Als u en uw arts kunnen bepalen en bewijzen dat CPAP-therapie uw aandoening helpt, kunt u uw CPAP-dekking mogelijk langer behouden.
Als u al een CPAP-machine bezit, kan Medicare CPAP-benodigdheden dekken.
Dekkingsdetails
Onder Medicare Deel B-dekking en nadat aan het eigen risico is voldaan, bent u verantwoordelijk voor 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor machinehuur plus de kosten van slangen en andere benodigdheden. Als u in aanmerking komt voor een proefperiode van langer dan drie maanden, dekt Medicare uw machinehuur gedurende 13 maanden, waarna u de machine bezit.
Zorg ervoor dat u een CPAP-machine huurt bij een Medicare-geregistreerde leverancier. Anders moet u mogelijk zowel uw aandeel als dat van Medicare betalen als de leverancier niet is ingeschreven bij Medicare en een opdracht accepteert.
Een woord van Verywell
Voordat u aan een nieuwe vorm van therapie voor COPD begint, is het belangrijk om te weten dat uw Medicare-dekking mogelijk niet alle diensten dekt die uw arts aanbeveelt. In dit geval bent u verantwoordelijk voor het betalen van sommige of alle kosten uit eigen zak. Bespreek met uw arts welke diensten u nodig heeft en of deze onder uw verzekering vallen.
- Delen
- Omdraaien