Inhoud
- Medicare-dekking op de lange termijn vereist eerst SSDI
- Definitie van een handicap
- Hoe u uw SSDI-toepassing kunt versnellen
- Wachttijden voor Medicare-dekking
- Medicare Geschiktheid
- Medigap-dekking
- Medicare-dekking voor de ziekte van Lou Gehrig of nierfalen in het eindstadium
- Coördinatie met bestaande dekking wanneer u ESRD hebt
Volgens gegevens van de Kaiser Family Foundation was 15% van alle Medicare-begunstigden vanaf 2016 jonger dan 65 jaar. Gezien het aantal dat momenteel bij Medicare is ingeschreven, komt dat neer op een aanzienlijk bedrag. Vanaf 2019 waren er 65 miljoen Medicare-begunstigden in de VS.
Medicare-dekking op de lange termijn vereist eerst SSDI
Als u kunt aantonen dat u lijdt aan een langdurige arbeidsongeschiktheid waardoor u niet kunt werken, komt u mogelijk in aanmerking voor maandelijkse uitkeringen van de Social Security Disability Insurance (SSDI), waarmee u automatisch ook in aanmerking komt voor Medicare. Het kan echter een lang proces zijn en zelfs nadat u bent goedgekeurd voor SSDI, heeft u een lange wachttijd (24 maanden) voordat uw Medicare-voordelen beginnen.
U kunt een arbeidsongeschiktheidsuitkering voor de sociale zekerheid online, telefonisch of bij een plaatselijk bureau voor sociale zekerheid aanvragen. Om in aanmerking te komen voor uw aanvraag, moet u voldoende uren hebben gewerkt om in aanmerking te komen voor socialezekerheidsuitkeringen, of moet u een echtgenoot zijn of ten laste komen van iemand die dat wel heeft gedaan.
Definitie van een handicap
De Social Security Administration (SSA) heeft een zeer strikte definitie van handicap. Om als uitgeschakeld te worden bevonden, moet het volgende waar zijn:
- U moet vanwege uw medische aandoening (en) geen substantieel werk kunnen doen; en
- Uw medische aandoening (en) moet (en) hebben geduurd of naar verwachting minstens een jaar duren, of naar verwachting resulteren in uw overlijden.
Hoe u uw SSDI-toepassing kunt versnellen
Uw aanvraag voor SSDI zal waarschijnlijk sneller verlopen als u één arts selecteert als hoofdcontactpersoon voor uw geval. Het is het beste om mee te gaan met degene die ervaring heeft met gevallen van invaliditeit, snel reageert op verzoeken om informatie en bekend is met uw algemene gezondheidssituatie.
Het is ook een goed idee om een gedetailleerd logboek bij te houden van uw dagelijkse activiteiten en ervaringen, bijvoorbeeld om eventuele mobiliteitsproblemen of bijwerkingen van medicijnen te documenteren. Dit zal helpen wanneer u uw gesprek heeft met een vertegenwoordiger van de sociale zekerheid. Het interview kan telefonisch plaatsvinden of persoonlijk bij uw plaatselijke socialezekerheidskantoor.
De SSA-website biedt een gebruiksvriendelijke starterskit voor gehandicapten met veelgestelde vragen, een checklist en een werkblad om u voor te bereiden op uw sollicitatiegesprek. U kunt tijd besparen tijdens uw sollicitatiegesprek als u de benodigde sollicitaties eerder online invult. jouw afspraak.
Volgens de SSA worden de meeste aanvragen binnen drie tot vijf maanden verwerkt, maar voor de meeste aanvragers is het wachten op Medicare-voordelen nog maar net begonnen, zelfs als hun aanvraag wordt goedgekeurd.
Wachttijden voor Medicare-dekking
Volgens de wet kunnen uw SSDI-betalingen pas beginnen als u minimaal vijf volledige maanden arbeidsongeschikt bent geweest. Uw betaling begint meestal met uw zesde maand van arbeidsongeschiktheid.En als u bent goedgekeurd voor SSDI, moet u na het verstrijken van die periode een volledige twee jaar wachten voordat uw Medicare-dekking begint. (Zoals hieronder beschreven, zijn er uitzonderingen voor mensen met ALS of nierfalen.)
Medicare Geschiktheid
Wanneer u in aanmerking komt voor Medicare, kunt u zich inschrijven voor zowel Medicare Part A-ziekenhuisdekking als Medicare Part B-arts en poliklinische diensten. U ontvangt Medicare-kaarten per post drie maanden vóór uw 25e maand van invaliditeit. Als u Medicare Part B niet wilt, kunt u de kaart terugsturen. Als u de kaart behoudt, behoudt u deel B en betaalt u premies voor deel B (in 2020 is de premie van deel B $ 144,60 / maand voor de meeste ingeschreven personen).
U komt ook in aanmerking voor deelname aan een Medicare Part D-geneesmiddelenplan op recept. U kunt deelnemen aan een Deel D-plan gedurende de drie maanden vóór tot drie maanden na uw 25e maand van arbeidsongeschiktheid.
U kunt in plaats daarvan kiezen voor een Medicare Advantage-plan, tenzij u lijdt aan nierfalen / terminale nierziekte (ESRD), in welk geval de meeste Advantage-plannen uw aanvraag niet hoeven te accepteren; dit zal veranderen vanaf 2021, wanneer Advantage-plannen vereist zijn om een Medicare-begunstigde te accepteren, inclusief die met ESRD. Een Advantage-plan zal de voordelen van Deel A en Deel B in één plan verpakken, en de meeste bevatten ook Deel D Dekking.
Medigap-dekking
Federale wetgeving vereist niet dat particuliere verzekeraars Medigap-verzekeringen verkopen - het type dekking dat betaalt voor passende diensten en contante uitgaven die niet door Medicare worden betaald - aan mensen onder de 65 jaar, zelfs als ze gehandicapt zijn.
Ongeveer tweederde van de VS vereist echter dat verzekeringsmaatschappijen u een Medigap-polis verkopen als u Medicare heeft en u jonger bent dan 65, hoewel sommige de beschikbaarheid van het plan beperken of verzekeraars toestaan om veel hogere premies in rekening te brengen wanneer de aanvrager jonger is dan 65 jaar. Er zijn ook verschillende regels voor toegang tot Medigap voor mensen met ESRD.
Medicare-dekking voor de ziekte van Lou Gehrig of nierfalen in het eindstadium
Als u jonger bent dan 65 en bij wie amyotrofische laterale sclerose (ALS) is vastgesteld, ook wel bekend als de ziekte van Lou Gehrig, krijgt u automatisch Medicare Deel A en Deel B in de maand dat uw arbeidsongeschiktheidsuitkering begint.
Als u dialyse ondergaat voor ESRD, begint uw Medicare-dekking meestal op de eerste dag van de vierde maand van de dialysebehandelingen. Maar als u een opleiding volgt voor een thuisdialyseprogramma en uw arts verwacht dat u uw eigen dialyse thuis kunt doen, kan uw Medicare-dekking beginnen zodra de eerste maand van uw dialysebehandeling.
Houd er rekening mee dat Medicare Advantage-plannen over het algemeen niet beschikbaar zijn voor mensen onder de 65 die zich inschrijven voor Medicare als gevolg van ESRD (zoals hierboven vermeld, verandert dit vanaf 2021), maar u kunt mogelijk deelnemen aan een Medicare Special Needs Plan voor mensen met ESRD, als er een bij u in de buurt is.
Coördinatie met bestaande dekking wanneer u ESRD hebt
Als u een door de werkgever gesponsorde of door de vakbond gesponsorde verzekering heeft en u in aanmerking komt voor Medicare vanwege ESRD, zal Medicare gedurende 30 maanden coördineren met uw bestaande dekking. Gedurende die tijd is uw privéverzekering uw primaire dekking en neemt Medicare het deel van de resterende kosten op. Aan het einde van de 30 maanden, ervan uitgaande dat u nog steeds dekking hebt onder uw groepsgezondheidsplan, wordt dit een secundaire dekking en wordt Medicare primair.