Inhoud
- Heupprothese implantaten
- Metaal-op-metaal heupvervangingen
- Voordelen
- Problemen
- Wat u nu moet doen
- Waarom is dit gebeurd?
Alle patiënten willen hun heupprothese om hun symptomen te verlichten. Ze willen echter ook dat hun implantaat lang meegaat - hopelijk de rest van hun leven. In de afgelopen decennia zijn er nieuwe heupprothese-implantaten gekomen en gegaan, in de hoop verbeteringen te vinden in het implantaatontwerp. Hoewel implantaten zijn verbeterd, slijten ze nog steeds, waardoor artsen en patiënten geïnteresseerd zijn in nieuwe ontwerpen die kunnen leiden tot een beter, duurzamer heupprothese-implantaat.
Heupprothese implantaten
Heupprothesen worden uitgevoerd met kunstmatig ontworpen prothetische implantaten. Implantaatontwerpen dateren uit de jaren zestig, maar zijn in de loop van de tijd geëvolueerd. Sommige implantaatontwerpen worden al tientallen jaren gebruikt, met een lange staat van dienst, andere zijn gloednieuw en hebben geen trackrecord.
De meeste patiënten hebben de neiging om het nieuwste type implantaat te willen, omdat ze denken dat nieuwer waarschijnlijk beter is. Een voordeel van het gebruik van een implantaat dat al bestaat, is echter dat er meer bekend is over langetermijnresultaten met het implantaat.
Metaal-op-metaal heupvervangingen
Metaal-op-metaal heupprothesen worden al vele jaren gedaan, maar zijn de afgelopen tien jaar populairder geworden. Metaal-op-metaal implantaten gebruiken een soortgelijk ontwerp als standaard heupprothesen, maar de oppervlakken van zowel de bal als de kom zijn gemaakt van metaal. Deze metalen oppervlakken zijn hoogglans gepolijst en glad. Bovendien zijn de oppervlakken veel harder dan de traditionele kunstmatige plastic heupkom, waardoor deze minder gevoelig is voor slijtage. Metaal-op-metaal implantaten worden ook gebruikt voor implantaten voor heupvernieuwing.
Voordelen
Metaal-op-metaal heupprothesen werden ontworpen met twee specifieke potentiële voordelen. Ten eerste kan de afmeting van de bal van het kogelgewrichtimplantaat groter zijn. Bij een traditionele heupprothese van metaal en plastic is de koker gemaakt van plastic dat ruimte inneemt. Bij metaal-op-metaal implantaten neemt er geen plastic ruimte in en kan de metalen bal groter zijn. Deze grotere metalen bal is stabieler en minder vatbaar voor heupdislocatie. Dit is vaak een belangrijk punt van zorg voor actieve patiënten.
Het tweede probleem is de bezorgdheid over de mate van slijtage. Alle materialen die voor gewrichtsvervangingen worden gebruikt, verslijten na verloop van tijd, sommige sneller dan andere. Een punt van zorg over standaard heupimplantaten van metaal en plastic is dat het plastic na verloop van tijd verslijt. Er is onderzoek gedaan naar nieuwe materialen om materialen te vinden die minder snel slijten. Nieuwe kunststoffen, keramiek en metaal zijn allemaal materialen die worden gebruikt om deze zorg weg te nemen.
Problemen
De zorg over sommige metaal-op-metaal heupprothesen, met name een implantaat gemaakt door een Johnson & Johnson Company genaamd DePuy Orthopedics, is dat implantaten problemen veroorzaakten in de eerste paar jaar na vervanging. Het gevonden probleem is dat, hoewel de materialen niet snel verslijten, ze microscopisch kleine deeltjes metaalafval creëren. Het lichaam lijkt op dit microscopisch kleine afval te reageren met een immuunrespons. Dit kan leiden tot beschadiging van zacht weefsel en bot rond het heupgewricht. Bij sommige patiënten was deze weefselschade ernstig en veroorzaakte blijvende verwonding en moest er extra geopereerd worden. Bij patiënten met dit specifieke implantaat is de kans veel groter dat hun heupvervanging herhaald moet worden.
Patiënten met deze metaal-op-metaal implantaten bleken ook hoge niveaus van metaalionen in hun bloedbaan te hebben, bewijs van de microscopisch kleine slijtagedeeltjes die in het lichaam ontsnappen. Het effect van deze metaalionen in de bloedbaan wordt niet volledig begrepen, hoewel er geen aanwijzingen zijn voor problemen in andere delen van het lichaam, alleen de effecten op de heup zelf.
Wat u nu moet doen
Als u dit specifieke type metaal-op-metaal heupprothese-implantaat heeft, moet u regelmatig uw arts raadplegen voor routinematige evaluatie van het heupgewricht. Er zijn specifieke aanbevelingen voor patiënten met dit implantaat over welke surveillancetests moeten worden uitgevoerd en of verdere chirurgie moet worden overwogen.
Patiënten met andere soorten metaal-op-metaal heupprothese-implantaten moeten ook regelmatig door hun chirurg worden gezien voor voortdurende evaluatie. Slechts een beperkt aantal metaal-op-metaal implantaten is teruggeroepen en zelfs de teruggeroepen implantaten hoeven misschien niet te worden verwijderd. Vanwege deze bezorgdheid moeten deze implantaten echter nauwlettend worden gecontroleerd op mogelijke problemen.
Waarom is dit gebeurd?
Hoe kan het gebeuren dat tienduizenden patiënten een implantaat hebben gekregen waarvan uiteindelijk werd vastgesteld dat het een storing was? Dit is een uitstekende vraag, en deze kwestie werpt een helder licht op het proces waarmee medische hulpmiddelen worden beoordeeld en goedgekeurd voor implantatie.
Chirurgen moeten bedacht zijn op bedrijven die een nieuw systeem aanprijzen dat mogelijk geen klinische gegevens heeft. Patiënten moeten worden voorgelicht over de mogelijke risico's van verschillende soorten implantaten. Het is belangrijk om te begrijpen dat alle implantaattypen specifieke zorgen hebben, en het bepalen welke het beste is, kan een uitdaging zijn voor artsen en patiënten.