Inhoud
- Wat gebeurt er als kanker zich uitbreidt naar de hersenen?
- Wat zijn de tekenen en symptomen van gemetastaseerde hersentumor?
- Wat zijn de risicofactoren voor gemetastaseerde hersentumor?
- Hoe worden uitgezaaide hersentumoren gediagnosticeerd?
- Behandeling van uitgezaaide hersentumoren
Wat gebeurt er als kanker zich uitbreidt naar de hersenen?
De meest voorkomende soorten kanker die uitgezaaide hersentumoren veroorzaken, zijn kankers van de long, borst, huid (melanoma), dikke darm, nier en schildklier.
Sommige uitgezaaide hersentumoren verschijnen vele jaren na de primaire kanker. Andere metastaseren zo snel dat ze worden geïdentificeerd vóór de primaire kanker.
In andere gevallen is het lichaam in staat om de primaire kanker te vernietigen, maar niet de uitgezaaide hersentumor. Wanneer dit gebeurt, kan de primaire kanker onbekend zijn.
Wat zijn de tekenen en symptomen van gemetastaseerde hersentumor?
Veel voorkomende tekenen en symptomen
Hoofdpijn
Epileptische aanvallen
Zwakte in de armen of benen
Verlies van evenwicht
Geheugenverlies
Spraakverstoring
Andere symptomen
Gedrags- en persoonlijkheidsveranderingen
Wazig zien / gezichtsstoornissen
Doof gevoel
Gehoorverlies
Wat zijn de risicofactoren voor gemetastaseerde hersentumor?
Ongeveer een derde van de patiënten met een andere kankersoort krijgt één of meer uitgezaaide hersentumoren. Het risico op uitgezaaide hersentumoren begint na 45 jaar toe te nemen en is het hoogst bij 65-plussers.
Hoe worden uitgezaaide hersentumoren gediagnosticeerd?
Gemetastaseerde tumoren in de hersenen en de wervelkolom worden meestal pas gediagnosticeerd als de symptomen verschijnen. Hier zijn enkele manieren waarop artsen een gemetastaseerde hersentumor kunnen diagnosticeren:
Fysiek examen: Na het verzamelen van informatie over uw symptomen en persoonlijke en familiale gezondheidsgeschiedenis, gaat de arts verder met een lichamelijk onderzoek en zicht- en reflextests.
Neurologisch onderzoek
Computertomografie (CT- of CAT-scan)
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
Diffusie tensor beeldvorming (DTI): Met deze scan kunnen de chirurg en het behandelteam de circuits (of bedrading) van de hersenen visualiseren om de operatie te begeleiden. Deze beelden kunnen vervolgens worden geladen in navigatiesystemen die in de operatiekamer worden gebruikt om als een soort GPS en kaart voor de chirurg te dienen.
Biopsie
Behandeling van uitgezaaide hersentumoren
Het is belangrijk om te weten dat uitgezaaide hersentumoren vaak te behandelen zijn en goed onder controle kunnen worden gehouden.
De optimale behandeling van uitgezaaide hersentumoren of wervelkolomtumoren wordt op maat gemaakt voor elke patiënt. De neurochirurg bepaalt de meest geschikte behandelaanpak, rekening houdend met deze factoren:
Het type primaire kanker dat de patiënt heeft, de respons op de behandeling en de huidige status
De locatie en het aantal uitgezaaide tumoren in de hersenen of wervelkolom
De algemene gezondheid van de patiënt en voorkeuren met betrekking tot mogelijke behandelingsopties
De huidige symptomen van de patiënt
Chirurgie
Chirurgie zorgt voor een snelle verlichting van het "massa-effect" - druk in de schedel als gevolg van een groeiende tumor en zwelling van de hersenen. Patiënten kunnen binnen enkele uren na de operatie verbetering ervaren als het massa-effect hun symptomen veroorzaakt.
Het doel van een operatie is om de hoeveelheid ruimte die de tumor inneemt te minimaliseren debulkingwaarbij zoveel mogelijk van de tumor wordt verwijderd terwijl de neurologische functie van de patiënt behouden blijft.
Over het algemeen bevelen artsen een operatie aan wanneer:
Er is een duidelijke correlatie tussen neurologische gebreken en de locatie van de tumor
De primaire kanker van de patiënt is behandelbaar en onder controle
Een patiënt heeft één of twee uitgezaaide hersentumoren, of enkele tumoren die dicht bij elkaar liggen en die veilig kunnen worden verwijderd
Het meest voorkomende type operatie om uitgezaaide hersentumoren te verwijderen, wordt een craniotomie genoemd, die op verschillende manieren kan worden uitgevoerd, waaronder de craniotomie in het sleutelgat.
De chirurg kan een microchirurgische procedure kiezen en nieuwere hulpmiddelen gebruiken - zoals beeldgeleide chirurgie en minimaal invasieve endoscopie - om de beste kans op een goed resultaat te garanderen.
Straling
Stralingstherapie is de behandeling van tumoren met behulp van röntgenstralen en andere vormen van straling (lichtenergie) om kankercellen te vernietigen of om de groei van een tumor te voorkomen. Het wordt ook wel radiotherapie genoemd.
Deze pijnloze behandelingen omvatten het passeren van stralingsbundels door het lichaam, die kankers kunnen behandelen in delen van de hersenen die moeilijk te bereiken zijn met een operatie. Procedures kunnen een of een combinatie van de volgende omvatten:
Hele hersenen straling
Externe stralingstherapie
Stereotactische radiochirurgie (bijv. Gefractioneerde radiochirurgie)
Vloeibare straling
Deze procedures kunnen ook na een operatie worden uitgevoerd om te voorkomen dat tumoren groeien nabij de plaats van de tumorverwijdering en in ander hersenweefsel.
De keuze voor bestralingstherapie is complex en vereist vaak een teambenadering. Sommige patiënten krijgen in plaats van chirurgie een vorm van bestralingstherapie die stereotactische radiochirurgie wordt genoemd. Andere patiënten zullen volledige hersenstraling krijgen of een combinatie van beide therapieën, afhankelijk van wat het behandelteam bepaalt dat het beste is.
Het Stralingsteam
Behandelingsplanning voor bestralingstherapie omvat het in kaart brengen om de exacte locatie van de tumor te bepalen met behulp van röntgenfoto's of andere afbeeldingen.
Een radiotherapeut-oncoloog gebruikt deze beelden om een driedimensionaal beeld te creëren van de hersenen van de patiënt. Voor sommige soorten bestralingstherapie wordt een op maat gemaakt masker gemaakt om de precisie van de behandeling te vergroten. Fiducials - kleine markeringen die tijdelijk op de hoofdhuid zijn bevestigd - kunnen ook worden gebruikt.
Een stralingsoncoloog ontwerpt vervolgens de behandeling van de patiënt en bepaalt de meest geschikte stralingsdosis (het niveau van te gebruiken stralingsenergie) en toedieningsmethode.
Een dosimetrist of medisch fysicus (professionals die gespecialiseerd zijn in het gebruik van apparatuur voor bestralingstherapie en het berekenen en meten van straling) berekent de dosis, de hoek van de behandelingsbundel en de hoeveelheid tijd voor elke bundel. Nadat ze samen met de radiotherapeut-oncoloog de berekeningen hebben bekeken, kunnen de behandelingen worden ingepland.
Chemotherapie
Omdat traditionele chemotherapie de bloed-hersenbarrière niet kan passeren, wordt een nieuwe behandeling genoemd gerichte therapie wordt gebruikt als het primaire type chemotherapie voor de behandeling van gemetastaseerde hersentumoren.
Deze medicijnen identificeren en vallen kankercellen (het doelwit) aan met minimale schade aan normale cellen, terwijl ze de groei en verspreiding van kankercellen voorkomen. Gerichte therapie kan worden toegediend na een operatie of in combinatie met bestralingstherapie om resterende kankercellen te vernietigen.
Gerichte therapieën die worden gebruikt om gemetastaseerde hersentumoren te behandelen, zijn onder meer:
Trastuzumab voor borstkanker die is uitgezaaid naar de hersenen
Erlotinib voor het meest voorkomende type longkanker (niet-kleincellige longkanker) dat is uitgezaaid naar de hersenen
Immunotherapie
Immunotherapie bij kanker is een snelgroeiend onderzoeksgebied dat gericht is op de ontwikkeling van medicijnen, vaccins en andere therapieën die het natuurlijke vermogen van het immuunsysteem om kanker te bestrijden stimuleren.
Klinische proeven voor nieuwe behandelingen
Onderzoekers vinden altijd nieuwe manieren om uitgezaaide hersentumoren te behandelen. Deze nieuwe methoden worden getest in klinische onderzoeken. Praat met uw zorgverlener om erachter te komen of er klinische onderzoeken zijn die u zou moeten overwegen.