Inhoud
- Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor de preventie van episodische migraine
- Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor het voorkomen van chronische migraine
- Is het altijd beter om een door de FDA goedgekeurd medicijn te kiezen?
Preventieve migrainemedicijnen zijn niet voor iedereen geschikt, maar studies suggereren dat maar weinig mensen die er baat bij hebben, ze ook daadwerkelijk gebruiken. Als u denkt dat u tot deze groep behoort, praat dan met uw arts over het onderzoeken van deze door de FDA goedgekeurde medicijnen. U zult misschien ontdekken dat, wanneer het wordt ingenomen zoals voorgeschreven, sommige de frequentie van uw hoofdpijn aanzienlijk kunnen verminderen en in het algemeen uw kwaliteit van leven kunnen verhogen.
Migraine Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Download PDF
Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor de preventie van episodische migraine
Episodische migraine zijn migraine die minder dan 15 dagen per maand optreedt. De medicijnen die door de FDA zijn goedgekeurd, vallen in drie categorieën:
Bètablokkers
Dit zijn geneesmiddelen die oorspronkelijk zijn ontwikkeld om hypertensie (hoge bloeddruk) te behandelen, omdat ze adrenalinereceptoren blokkeren, waardoor de bloedvaten ontspannen. Onderzoekers begrijpen nog steeds niet volledig hoe bètablokkers werken voor de preventie van migraine.
Hoewel er veel bètablokkers op de markt zijn, en verschillende worden beschouwd als veilig en effectief voor het voorkomen van migraine, zijn er slechts twee goedgekeurd door de FDA voor dit specifieke doel:
- Inderal (propranaolol), dat ook wordt verkocht onder de merknaam Innopran
- Timolol, dat alleen als generiek verkrijgbaar is
Beide worden beoordeeld als profylactische medicatie voor migraine van niveau A volgens richtlijnen die gezamenlijk zijn opgesteld door de American Headache Society (AHS) en de American Academy of Neurology (AAN). Dit betekent dat ze als effectief zijn vastgesteld en moeten worden aangeboden aan patiënten die baat zouden hebben bij preventieve therapie.
| Bètablokker | Dosering |
|---|---|
| Propranolol | 120 tot 240 milligram (mg) per dag |
| Timolol | 10 tot 15 mg, tweemaal daags |
Anticonvulsiva
Deze medicijnen worden ook wel membraanstabilisatoren genoemd en worden voornamelijk voorgeschreven om aanvallen te voorkomen. Ze werken door kanalen in het lichaam te blokkeren die elektrische impulsen leveren aan zenuw-, spier- en hersencellen, en door de activiteit van gamma-aminoboterzuur (GABA) te versterken, een neurotransmitter die betrokken is bij het reguleren van motorische controle, zicht en angst. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Onderzoekers weten niet zeker hoe dit proces werkt om migraine te voorkomen, maar het doet dit voor de meeste patiënten veilig en effectief. De specifieke anti-epileptica die door de FDA zijn goedgekeurd voor profylaxe van migraine zijn:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR en Trokendi XR (topiramaat)
Om het risico op bijwerkingen te verkleinen, zullen de meeste artsen een migrainepatiënt starten met een lage dosis van een anticonvulsiemiddel - doorgaans 25 milligram (mg) per dag - en deze geleidelijk verhogen totdat een effectieve dosis is bereikt.
| Anticonvulsief | Streefdosis |
|---|---|
| Depakote | 500 tot 1000 mg per dag |
| Topamax | 100 tot 200 mg per dag |
| Qudexy XR | 100 mg per dag |
| Trokendi XR | 100 mg per dag |
Net als bij de door de FDA goedgekeurde bètablokkers, worden deze twee anticonvulsiva vermeld als medicijnen van niveau A om migraine te voorkomen.
Calcitonine-gengerelateerde peptide (CGRP) -remmers
Deze relatief nieuwe medicijnen verschillen op een significante manier van bètablokkers en anticonvulsiva: ze zijn uitsluitend ontwikkeld om chronische en episodische migrainehoofdpijn (met of zonder aura) te voorkomen.
CGRP-remmers bevinden zich in een klasse van biologische geneesmiddelen die monoklonale antilichamen worden genoemd, wat betekent dat ze niet worden gesynthetiseerd uit chemicaliën, maar worden geproduceerd door het DNA in levende cellen te veranderen. Ze werken door zich te richten op een eiwit in de hersenen en het zenuwstelsel dat een rol speelt bij de progressie en pijn van migraine.
Vier CGRP-remmers hebben FDA-goedkeuring gekregen voor profylaxe van migraine. Ze worden allemaal, behalve Vyepti, toegediend door middel van een subcutane injectie met een dunne naald in een dij of buik, een vaardigheid die de meeste mensen met instructie kunnen beheersen. De nieuw goedgekeurde Vyepti wordt intraveneus (IV) toegediend. Merk op dat deze medicijnen zijn ontwikkeld nadat de AHS / AAN-richtlijnen waren gepubliceerd en dus geen effectiviteitsclassificatie hebben.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgality (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
| CGRP Remmer | Dosering |
|---|---|
| Aimovig | 1 of 2 schoten (70 mg) per maand |
| Ajovy | 1 opname (225 mg) per maand of 3 opnamen (675 mg) elke 3 maanden |
| Emgality | 2 opnamen (elk 120 mg) de eerste maand; Daarna 1 opname per maand |
| Vyepti | 100 mg IV om de 3 maanden |
Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor het voorkomen van chronische migraine
Behalve dat ze zijn goedgekeurd voor het voorkomen van episodische migrainehoofdpijn, is elk van de CGRP-remmers ook goedgekeurd voor het voorkomen van chronische (of getransformeerde) migraine - wanneer er minstens 15 migraineaanvallen per maand optreden gedurende minstens drie maanden.
Het enige andere medicijn dat door de FDA is goedgekeurd voor chronische migraineprofylaxe is Botulinumtoxine A, wat de meeste mensen kennen als Botox.
Botox (ook wel Onabot genoemd) is een verdunde vorm van een bacterieel toxine dat spieren verlamt. Oorspronkelijk geïnjecteerd in het gezicht om spieren te ontspannen en rimpels tijdelijk glad te strijken, bleek Botox de frequentie van migrainehoofdpijn te verminderen bij mensen die vatbaar zijn voor hen die het medicijn voor cosmetische doeleinden gebruikten.
Dit zette onderzoekers ertoe aan om Botox-injecties te bestuderen als een preventieve behandeling voor migraine. Het bleek alleen effectief te zijn voor chronische migraine, een gebruik dat de FDA uiteindelijk goedkeurde.
Typisch Botox-protocol
Volgens de American Migraine Foundation omvat botoxbehandeling voor migrainepreventie gewoonlijk elke 12 weken 31 afzonderlijke injecties in zeven belangrijke spieren van het gezicht en de nek. Het kan tot zes maanden duren voordat de volledige therapeutische effecten zijn bereikt.
Is het altijd beter om een door de FDA goedgekeurd medicijn te kiezen?
Het kiezen van een door de FDA goedgekeurd medicijn voor migrainepreventie (of om een andere reden) zorgt ervoor dat, volgens de website van de FDA, "het bureau heeft vastgesteld dat de voordelen van het product opwegen tegen de bekende risico's voor het beoogde gebruik". Goedkeuring wordt verleend na beoordeling van testen (laboratorium, dier en mens) uitgevoerd door medicijnfabrikanten (de FDA test zelf geen medicijnen).
Als zodanig heeft het altijd de voorkeur om te kiezen voor een door de FDA goedgekeurd migrainemedicijn. Dat gezegd hebbende, er zijn momenten waarop uw arts kan aanbevelen dat een medicijn off-label wordt gebruikt, wat betekent dat het niet is goedgekeurd door de FDA voor het gebruik dat hij van plan is het voor te schrijven (hoewel het om andere redenen is goedgekeurd). Dit wordt vaak gedaan wanneer door de FDA goedgekeurde keuzes ondoeltreffend blijken te zijn en wanneer er op zijn minst enig bewijs is dat de medicatie nuttig is.
Het gebruik van een geneesmiddel dat niet op het etiket staat, kan voor u effectief en volkomen veilig zijn. Maar aangezien de FDA niet kan verifiëren dat de voordelen opwegen tegen de nadelen voor het doel waarvoor u het gebruikt, is er meer reden om voorzichtig te zijn.
Een woord van Verywell
Profylaxe is een essentieel onderdeel van de behandeling van migraine. De door de FDA goedgekeurde medicijnen zijn niet de enige medicijnen die kunnen worden voorgeschreven om hoofdpijn te voorkomen of om op zijn minst het aantal hoofdpijn dat zich per maand voordoet te verminderen, maar het zijn duidelijk degenen die het meest zijn bestudeerd en waarvan is vastgesteld dat ze effectief zijn. Als u een van deze middelen niet kunt verdragen of als geen enkele voor u werkt, zijn er tal van andere opties om met uw arts te bespreken.