Inhoud
- Niveaus van psoriasis op basis van lichaamsoppervlak
- PASI-scores
- Evaluaties van de kwaliteit van leven
- Hoe dit de behandeling leidt
Om de ernst van uw psoriasis te bepalen, zal een arts drie dingen beoordelen:
- Het percentage aangetaste huid
- De kenmerken van de laesies (plaques genoemd)
- De impact van de ziekte op uw dagelijks leven
Leven met plaque psoriasis
Niveaus van psoriasis op basis van lichaamsoppervlak
De belangrijkste factor bij het beoordelen van de ernst van psoriasis is ongetwijfeld de hoeveelheid huid die erbij betrokken is. Dit geeft niet alleen aan welke behandelingsopties geschikt zijn, maar het kan ook inzicht geven in de emotionele effecten van de ziekte. In de eenvoudigst mogelijke bewoordingen: hoe meer huid erbij betrokken is, hoe groter de fysieke en psychologische impact.
Daartoe zullen veel artsen de ernst van psoriasis baseren op de lichaamsoppervlak (BSA) van de aangetaste huid, aangegeven met percentages. (Ter referentie: een hand heeft een BSA van ongeveer 1%.)
Op basis van het BSA kan de ernst globaal als volgt worden ingedeeld:
| Ernstniveau | BSA (percentage van aangetast lichaam) |
|---|---|
| Milde psoriasis | Minder dan 3% |
| Matige psoriasis | 3% tot 10% |
| Ernstige psoriasis | Meer dan 10% |
Hoe eenvoudig dit systeem ook lijkt, het heeft zijn beperkingen. Dit geldt met name wanneer de ziekte schommelt tussen licht en matig of matig en ernstig. Hoewel het mogelijk is om klinische oordeelsvorming te gebruiken om de behandeling te sturen, geven de meeste specialisten de voorkeur aan een meer inzichtelijke benadering van de diagnose.
Hoe plaque psoriasis wordt vastgesteldPASI-scores
Voor veel specialisten is het gebruik van BSA als de enige bepalende factor voor de ernst van de ziekte vergelijkbaar met kijken naar psoriasis door een kijkgaatje. Het maakt een breed scala aan interpretaties mogelijk op basis van de breedste metingen.
Bijvoorbeeld:
- Kan iemand met 3% aangetaste huid op dezelfde manier worden behandeld als iemand met 10%, ook al hebben ze allebei matige psoriasis?
- Wat als er veel aangetaste huid is met slechts milde schilfering of een kleiner deel van de huid met barsten en bloeden?
- Hoe kan de beslissing worden beïnvloed als de plaques op het gezicht zijn en verborgen onder een mouw op een onderarm?
Uiteindelijk moeten al deze zorgen een rol spelen bij de klinische beslissing. Het is om deze reden dat een tool genaamd de Psoriasis Area and Severity Index (PASI) werd gemaakt. PASI gebruikt BSA- en plaquekenmerken om een meer gekwalificeerde beoordeling van de ernst van de ziekte te geven. Dit gebeurt in twee stappen.
Stap 1: scoren van het BSA
De berekeningen die in een PASI-enquête worden gebruikt, zijn onderverdeeld in vier lichaamsdelen:
- Hoofd (totaal BSA van 10%)
- Kofferbak (totaal BSA voor 30%)
- Armen (totaal BSA van 20%)
- Poten (totaal BSA van 40%)
Een score van 0 tot 6 wordt toegekend voor het percentage huid dat erbij betrokken is elk van de vier lichaamsdelen (voor een maximale score van 24):
- 0: 0% betrokkenheid
- 1: Minder dan 10% betrokkenheid
- 2: 10% tot 29% betrokkenheid
- 3: 30% tot 49% betrokkenheid
- 4: 50% tot 69% betrokkenheid
- 5: 70% tot 89% betrokkenheid
- 6: 90% tot 100% betrokkenheid
Stap 2: PASI berekenen
Nadat de BSA-score is opgeteld, beoordeelt de arts drie verschillende ziektekenmerken op elk van de vier lichaamsdelen.
- Erytheem (roodheid)
- Verharding (dikte)
- Desquamatie (schaal)
Elk van de symptomen krijgt een score van 0 tot 4 voor een maximale score van 12 per lichaamsdeel. Dit wordt vervolgens toegevoegd aan je BSA voor de uiteindelijke PASI-score.
Hoewel het mogelijk is om een maximale score van 72 te halen (24 voor het BSA plus 36 voor de symptomen), zijn er zelden PASI-scores van meer dan 40.
Evaluaties van de kwaliteit van leven
Over het algemeen correleert een hogere PASI-score met een lagere kwaliteit van leven. Maar dat is niet altijd het geval. Het simpele feit is dat mensen anders op ziekten reageren, en psoriasis is geen uitzondering. Hoewel twee mensen dezelfde PASI-score kunnen hebben, kan de een een grotere perceptie van pijn hebben en meer emotioneel leed en sociaal ongemak ervaren dan de ander.
Daartoe zullen sommige artsen een subjectief onderzoek uitvoeren om de impact van psoriasis op uw dagelijks leven te kwantificeren. Deze kunnen zijn:
- Psoriasis-index van kwaliteit van leven (PSORIQoL): Evalueert 25 verschillende factoren, waaronder slaap, emoties en sociale interacties
- Psoriasis Life Stress Inventory (PLSI): Vraagt hoe stressvol 18 dagelijkse taken, zoals een knipbeurt krijgen of naar openbare plaatsen gaan, voor u zijn om uit te voeren
- Psoriasis Disability Index (PDI): Beoordeelt hoe psoriasis uw werk, vrije tijd en persoonlijke relaties beïnvloedt
Hoe dit de behandeling leidt
Door te evalueren hoe psoriasis u lichamelijk en emotioneel beïnvloedt, kan uw arts een weloverwogen beslissing nemen over uw behandeling.
Bij milde psoriasis kan uw arts bijvoorbeeld vochtinbrengende crèmes en actuele medicatie voorschrijven, of u aanraden om te stoppen met roken of af te vallen om het risico op fakkels te verkleinen.
Bij matige psoriasis kunnen aanvullende behandelingen worden opgenomen, waaronder immunosuppressiva zoals methotrexaat of retinoïden.
Bij ernstige psoriasis kunnen aanvullende interventies worden voorgeschreven, waaronder fototherapie en injecteerbare biologische geneesmiddelen zoals Humira (adalimumab) en Enbrel (etanercept).
Kwaliteit van leven testen kunnen ook helpen bij het nemen van behandelbeslissingen, vooral als de ziekte angst of depressie veroorzaakt. Uiteindelijk is het behandelen van psoriasis om de fysieke symptomen aan te pakken net zo belangrijk als het behandelen ervan om de emotionele symptomen te verlichten.
Een woord van Verywell
PASI-scores, evenals enquêtes over de kwaliteit van leven, zijn ook waardevol bij het volgen van uw reactie op de behandeling. Door uw toestand bij te houden, kan uw arts zorgen voor een optimale respons op de behandeling en de beste kwaliteit van leven.
Hoe psoriasis wordt behandeld- Delen
- Omdraaien
- Tekst