Inhoud
- Waarom wordt Mohs-operatie uitgevoerd?
- Procedure
- Zorg na Mohs-operatie
- Reconstructie na Mohs-operatie
Mohs-chirurgie is een zeer gespecialiseerde techniek in dermatologische chirurgie voor de behandeling van huidkanker. De procedure is genoemd naar Frederick E. Mohs, de chirurg die de techniek heeft ontwikkeld, en staat ook bekend als Mohs micrografische chirurgie. Sinds de ontwikkeling is Mohs-chirurgie verfijnd tot de meest precieze en geavanceerde behandeling voor huidkanker, met succespercentages tot wel 99 procent. Mohs-chirurgie is zo effectief omdat 100 procent van de chirurgische marges wordt geëvalueerd, vergeleken met minder dan 5 procent met traditionele technieken.
Tijdens deze procedure verwijdert de chirurg dunne huidlagen laag voor laag en onderzoekt elke laag onder een microscoop om te bepalen of er kanker overblijft. Deze procedure gaat door totdat het weefsel kankervrij is. Een door een fellowship opgeleide Mohs-chirurg is speciaal opgeleid in het lezen van deze objectglaasjes en kan microscopische bevindingen in kaart brengen op de plaats van de operatie.
Waarom wordt Mohs-operatie uitgevoerd?
Mohs-chirurgie behandelt vaak huidkanker die:
Bevindt zich op een gevoelig gebied waar het belangrijk is om de verwijdering van normaal gezond weefsel te minimaliseren, zoals het hoofd en de nek, vingers, tenen of geslachtsdelen
Is van een agressief subtype (bijv. Infiltrerend basaalcelcarcinoom)
Ontwikkelt bij patiënten met een onderdrukt immuunsysteem (bijv. Orgaantransplantaties en lymfoom)
Was eerder behandeld en is teruggekomen
Groeit snel
Is groot
Procedure
De Mohs-procedure vindt plaats in de kantooromgeving waarbij de chirurg een plaatselijke verdoving gebruikt om het gebied volledig te verdoven. Nadat lokale anesthesie is geïnjecteerd, gebruikt de chirurg een scalpel om dunne huidlagen laag voor laag in de vorm van een schotel te verwijderen, die vervolgens worden gemarkeerd met gekleurde kleurstoffen en in kaart worden gebracht. Sommige kankers kunnen dieper geworteld zijn in lagere delen van de huid en lijken klein aan de oppervlakte, maar met uitgebreide groei verschillende huidlagen eronder. Andere kankers kunnen oppervlakkig zijn en vereisen slechts een kleine uitsnijding van het oppervlak.
Het volgende uur wordt het monster ingevroren, in zeer dunne plakjes gesneden en door een histotechnicus van Mohs op glasplaatjes verwerkt. De Mohs-chirurg onderzoekt vervolgens de objectglaasjes onder de microscoop om de omvang van de huidkanker te meten en microscopisch kleine wortels te identificeren. Als tumorcellen op een van de marges blijven, wordt de kaart gebruikt om een extra weefsellaag te verwijderen, precies op het gebied waar kanker blijft. Deze procedure gaat door totdat het weefsel kankervrij is en het mogelijk maakt om normaal, gezond omringend weefsel te sparen.
Nadat de huidkanker is verwijderd door een Mohs-operatie, kan het repareren van de plaats van de huidkanker met behulp van reconstructieve chirurgie vaak op dezelfde dag worden uitgevoerd door uw Mohs-chirurg.
Zorg na Mohs-operatie
De chirurg zal de wond aankleden en zorginstructies geven. Dit kan een actuele zalf, medicatie of speciale zorginstructies zijn om het risico op infectie te verminderen.
Reconstructie na Mohs-operatie
In de meeste gevallen zal reconstructieve chirurgie worden uitgevoerd door uw Mohs-chirurg onmiddellijk nadat de huidkanker is verwijderd. Bij grote defecten in cosmetisch en functioneel gevoelige structuren zoals de neus of de gebieden rond de ogen of oren kan een huidtransplantatie of een plaatselijke flap nodig zijn om de kenmerken van het gezicht te herstellen. Andere Mohs-procedures vereisen mogelijk helemaal geen reconstructieve chirurgie. In gevorderde gevallen waarbij grotere reconstructies nodig zijn die beter kunnen worden uitgevoerd in de operatiekamer onder sedatie of algemene anesthesie, kan uw Mohs-chirurg uw reconstructieve werk coördineren met een hooggekwalificeerde Johns Hopkins-plastics, gezichtsplastics of oculoplastische chirurg. Een consult met uw Mohs-chirurg zal helpen bepalen welk type reconstructieve operatie u nodig heeft.