Inhoud
- Myocarditis Overzicht
- Diagnose van myocarditis
- Een speciale opmerking voor jonge atleten
- Vroege training na een diagnose
- Makkelijker gaan sporten
- Competitieve oefening
- Langetermijnvooruitzichten
- Goede en slechte oefeningen
- Kortom
Deze beperkingen kunnen frustrerend zijn, vooral in gevallen waarin de myocarditis mild is en weinig of geen symptomen veroorzaakt. Jonge atleten kunnen in de verleiding komen om de beperkingen die hun artsen hun hebben opgelegd, te negeren.
Het risico op plotselinge dood door inspanning is echter reëel, zelfs bij milde gevallen van myocarditis. Het is van cruciaal belang dat jonge atleten hun atletische activiteiten beperken totdat ze door hun cardioloog een "alles vrij" krijgen.
Wanneer kan een jongere met myocarditis weer gemakkelijk aan lichaamsbeweging beginnen, hoeveel lichaamsbeweging zal er in de toekomst mogelijk zijn en welke oefeningen kunnen al dan niet worden aanbevolen?
Myocarditis Overzicht
Myocarditis is een ontstekingsziekte die de hartspier aantast. Myocarditis kan worden veroorzaakt door tal van onderliggende aandoeningen, waaronder infecties (zoals het Coxsackie-virus, toxoplasmose en de ziekte van Lyme), verschillende auto-immuunziekten (zoals lupus) en reacties op verschillende toxines en medicijnen (zoals cocaïne). In meer dan een paar gevallen kan geen specifieke onderliggende oorzaak worden gevonden, in welk geval de myocarditis ‘idiopathisch’ is.
Symptomen van myocarditis kunnen enorm variëren bij patiënten met myocarditis, grotendeels afhankelijk van de mate van ontsteking die in het hart aanwezig is en de hoeveelheid hartspier die door de ontsteking is beschadigd.
Wanneer myocarditis ernstig is en een groot deel van de hartspier aantast, kan het openlijke cardiomyopathie en hartfalen veroorzaken.Dit gaat meestal gepaard met symptomen zoals dyspnoe (kortademigheid), vermoeidheid, zwakte en oedeem (zwelling).
Aan de andere kant kan myocarditis slechts kleine delen van de hartspier aantasten, met slechts zeer milde symptomen zoals milde zwakte of gemakkelijke vermoeidheid. Soms is het enige symptoom pijn op de borst die alleen optreedt tijdens het sporten. In sommige gevallen van myocarditis zijn er helemaal geen symptomen.
Myocarditis kan optreden als een zeer acute ziekte, of het kan een chronische, smeulende ziekte veroorzaken.
Diagnose van myocarditis
Er zijn een aantal tests die worden gebruikt om myocarditis te diagnosticeren, waaronder een elektrocardiogram (ECG). Nogmaals, het is belangrijk op te merken dat veel mensen die plotseling overlijden als gevolg van myocarditis slechts milde symptomen hebben gehad en daarom niet de tests hebben ondergaan die de diagnose zouden onthullen.
Een speciale opmerking voor jonge atleten
Zoals in het begin vermeld, kan lichaamsbeweging voor jonge atleten met slechts milde myocarditis gevaarlijk zijn. Dit zijn de mensen die het meest vatbaar zijn voor een plotselinge dood tijdens atletiekevenementen. Voor veel te veel slachtoffers van door inspanning geïnduceerde plotselinge dood, was er geen duidelijke reden om harttesten uit te voeren die aanwijzingen zouden geven dat er een hartontsteking aanwezig was.
Als u een ouder bent met een kind met milde myocarditis, is het belangrijk ervoor te zorgen dat uw kind net zo vertrouwd is met bewegingsaanbevelingen als u. Myocarditis ontwikkelt zich vaak in dezelfde tijd van het leven waarin jonge mensen proberen onafhankelijk te worden en hun eigen beslissingen te nemen. Naast het risico op overlijden, kan te veel lichaamsbeweging een kind in gevaar brengen op blijvende hartbeschadiging en invaliditeit, en het is van het grootste belang dat deze jonge atleten dit begrijpen.
Wanneer een diagnose van myocarditis wordt gesteld bij een jonge atleet, wordt het meestal sterk aanbevolen om deze volledig te vermijdenallemaal competitieve sporten gedurende ten minste zes maanden, waarbij de competitie pas wordt hervat als de harttesten volledig herstel laten zien.
Vroege training na een diagnose
Wanneer myocarditis voor het eerst wordt gediagnosticeerd, wordt lichaamsbeweging meestal volledig ingekort totdat een volledig begrip van de details van de aandoening bekend is. Over het algemeen wordt lichaamsbeweging (in welke mate dan ook) niet aanbevolen totdat de functie van de linkerventrikel van het hart (de grote hartkamer die bloed naar de rest van het lichaam pompt) weer normaal is en er geen abnormale hartritmes zijn. Zelfs als er geen aritmieën zijn en de ventrikelfunctie normaal is, mag de oefening niet opnieuw worden gestart als er tekenen zijn van aanhoudende ontsteking in het hart.
Maar er zullen ook veel andere factoren in overweging moeten worden genomen, inclusief de mogelijke oorzaak van de myocarditis en of deze van voorbijgaande aard is (zoals een infectie) of een progressief proces. Sommige oorzaken verhogen het risico op een plotselinge dood veel meer dan andere.
Makkelijker gaan sporten
Naarmate de toestand van een persoon verbetert en matige lichaamsbeweging als veilig wordt beschouwd, kan het nuttig zijn om de training te hervatten. Dat gezegd hebbende, mag elke oefening alleen worden gestart onder de zorgvuldige begeleiding van uw cardioloog. Voor veel mensen kan hartrevalidatie worden voorgeschreven om ervoor te zorgen dat dit in een gecontroleerde omgeving plaatsvindt.
Als een persoon eenmaal de toestemming heeft gekregen om weer te gaan sporten, wordt meestal alleen matige lichaamsbeweging gedurende enkele weken of maanden aanbevolen. Matige lichaamsbeweging is voldoende om de voordelen met betrekking tot ontsteking te zien, terwijl extreme lichaamsbeweging niet alleen riskant kan zijn, maar ook de hartbeschadigende effecten van virale myocarditis kan versterken.
Competitieve oefening
Competitieve oefeningen moeten gedurende minimaal 6 maanden worden vermeden (Europese aanbevelingen, Amerikaanse aanbevelingen zijn 3 tot 6 maanden), en daarna alleen onder begeleiding van een cardioloog. In veel gevallen zal de atletiekwedstrijd aanzienlijk langer moeten worden uitgesteld.
Voordat ze terugkeren naar competitieve activiteiten, moeten atleten grondig worden geëvalueerd met een ECG, stress-ECG, Holter-monitoring en een echocardiogram. Sommige cardiologen bevelen een hart-MRI aan, hoewel we op dit moment niet zeker zijn van het voordeel. Atleten die littekens in hun hart hebben, lopen mogelijk een groter risico op abnormale ritmes en plotselinge dood, en een terugkeer naar de competitie wordt mogelijk niet aanbevolen.
Langetermijnvooruitzichten
De langetermijnvooruitzichten met betrekking tot trainingsaanbevelingen bij myocarditis zullen afhangen van de oorzaak, evenals van eventuele permanente hartbeschadiging die werd opgelopen door de ontsteking. Veel virale oorzaken van myocarditis zijn zelfbeperkt, maar kunnen blijvende schade achterlaten die fysieke activiteit in de toekomst zou kunnen beperken.
Goede en slechte oefeningen
Het beste type oefeningen voor degenen die herstellen van een myocarditis, hangt af van verschillende factoren, waaronder aanhoudende hartschade of littekens. Een oefenprogramma moet zorgvuldig worden uitgewerkt met uw cardioloog, en beginnen met hartrevalidatie is een manier om de activiteit zo veilig mogelijk te volgen bij het begin van de activiteit.
Kortom
Myocarditis wordt vaak veroorzaakt door virale infecties die jonge volwassen atleten kunnen treffen. Helaas zijn degenen die het meeste risico lopen op een plotselinge dood vaak degenen met de mildste ziekte, aangezien hun symptomen hen niet op het probleem hebben gewezen.
Eenmaal gediagnosticeerd, is lichamelijke activiteit gedurende enkele maanden sterk beperkt. Voordat hij weer actief wordt, zal een cardioloog willen zien dat de hartspierfunctie, met name de linker ventrikelfunctie, hersteld is en dat er geen abnormale hartritmes aanwezig zijn. Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat de ontsteking van myocarditis is verdwenen, hoewel er geen eenvoudige manieren zijn om dit te bepalen. Harttesten, waaronder een ECG, ECG-stresstest, echocardiogram, Holter-monitoring en andere tests, kunnen worden aanbevolen.
Zodra u weer begint met trainen, moeten uw progressie en de specifieke aanbevolen oefeningen worden aangepast aan uw specifieke situatie en zorgvuldig worden besproken met uw cardioloog. Dit moet vergezeld gaan van alle voorzorgsmaatregelen die ze suggereert, en informatie over eventuele symptomen om op te letten om te bepalen of de activiteit te veel is.