Inhoud
Bijziendheid, ook bekend als bijziendheid, treedt op wanneer de oogbal langer is dan normaal of wanneer het hoornvlies steiler is dan gemiddeld. Bijziendheid zorgt ervoor dat licht zich voor het netvlies richt in plaats van direct op het oppervlak.Iemand met bijziendheid kan merkbaar turen wanneer hij objecten in de verte probeert te bekijken. Ze kunnen ook heel dicht bij de televisie zitten of boeken heel dicht bij hun ogen houden tijdens het lezen. Bijziendheid vereist visuele correctie, meestal in de vorm van een bril of contactlenzen. Refractieve chirurgie, zoals LASIK, kan ook bijziendheid corrigeren.
Bijziendheid krijgt de laatste tijd veel meer aandacht omdat de prevalentie aanzienlijk lijkt toe te nemen. Sommige landen beschouwen bijziendheid als een epidemie of een volksgezondheidscrisis. In de Verenigde Staten is de prevalentie van bijziendheid de afgelopen 30 jaar met maar liefst 40 procent gestegen. In sommige landen, zoals China, benadert de prevalentie van bijziendheid 80 procent van de bevolking.
Gevaren van bijziendheid
Bijziendheid is een hot topic geworden vanwege de mogelijke risico's die eraan verbonden zijn. Hoge bijziendheid, meestal gedefinieerd als meer dan 5,0 eenheden of dioptrie (D), leidt tot een verhoogd risico op glaucoom, cataract, loslaten van het netvlies en bijziend maculopathie. Slechts 1,0 D bijziendheid verdubbelt het risico van een persoon op bijziend maculopathie en cataract en verdrievoudigt het risico op netvliesloslating in vergelijking met mensen met emmetropie.
Emmetropie is de toestand waarin u geen zichtcorrectie nodig heeft, ook wel bekend als normaal zicht. Bij 3,0 D bijziendheid is het risico op staar verdrievoudigt en het risico op netvliesloslating en bijziendheid maculopathie is negen keer zo groot als dat van iemand zonder zichtproblemen. Bovendien is bij 5,0 D bijziendheid het risico op cataract vijf keer hoger, 21 keer het risico op netvliesloslating en 40 keer hoger risico op het ontwikkelen van bijziend maculopathie.
Oorzaken van bijziendheid
Niemand weet zeker wat de oorzaak is van bijziendheid. Genetica lijkt een grote rol te spelen. Als een van de ouders bijziend is, loopt het kind zelfs een drievoudig risico om bijziend te worden. Als beide ouders bijziend zijn, wordt dat drievoudige risico verdubbeld.
Historisch gezien is er een lange geschiedenis van een verband met de toename van bijziendheid bij mensen die actief betrokken zijn bij het doen van meer dichtbij het werk. Zelfs al in de jaren 1800 toonden wetenschappers een relatie dat mensen die hoger opgeleid waren of werkten in een beroep met veel bijna-werk, veel bijziend waren dan degenen die geen hogere opleiding hadden genoten of buiten werkten.
Wat echter nog steeds niet duidelijk is, is het feit dat persoonlijkheden die worden aangetrokken tot hogere intellectuele beroepen of persoonlijkheden waarbij veel meer in de buurt van het werk betrokken is (activiteiten waarbij een korte werkafstand nodig is), kunnen bestaan uit mensen die zich aangetrokken voelen tot dat soort banen of wetenschappelijke studies. Dit gebied wordt momenteel door veel onderzoekers onderzocht.
De meesten van ons worden blootgesteld aan een buitensporige hoeveelheid bijna-prikkels met smartphones, tablets, computers en tal van andere digitale apparaten. De jury is er nog niet over uit of dit echt iets is waar we ons als samenleving zorgen over moeten maken of niet.
Er zijn evenveel onderzoeken die aantonen dat bijna-werk geen bijziendheid veroorzaakt als er onderzoeken zijn die aantonen dat dit wel het geval is. Het is waarschijnlijk een complexer algoritme dat genetica omvat en de hoeveelheid tijd die buiten wordt doorgebracht.
Omgeving lijkt ook een rol te spelen. Er zijn aanwijzingen dat tijd die buiten wordt doorgebracht een beschermend effect lijkt te hebben. Kinderen die meer tijd buiten doorbrengen, hebben veel minder kans op bijziendheid. Onderzoekers weten niet precies waarom, hoewel men denkt dat het iets te maken heeft met blootstelling aan daglicht of misschien in een op grotere afstand georiënteerde omgeving.
Kunnen we bijziendheid voorkomen?
Wetenschappers en artsen promoten het idee dat als de progressie van bijziendheid kan worden teruggebracht tot ongeveer 50 procent, de incidentie van ernstige complicaties aanzienlijk kan worden verminderd. Het zou duidelijk nog beter zijn als we de progressie überhaupt zouden kunnen verminderen, maar de meeste van de huidige manieren om de progressie van bijziendheid te verminderen, hebben een effectiviteit van ongeveer 45-50 procent. Hieronder volgt een lijst met mogelijke manieren om bijziendheid te voorkomen of onder controle te houden.
Visuele correctie
Veel ouders zijn bezorgd dat als een arts het dragen van een bril voorschrijft, hun kind afhankelijk van hen zal worden of dat de bril zelf meer bijziendheid zal veroorzaken. Sommige ouders vinden misschien dat het het beste is om de aandoening helemaal niet te corrigeren.
Onderzoek toont echter aan dat het niet corrigeren van de bijziendheid van een kind de bijziendheid daadwerkelijk kan verergeren. Bovendien werd ooit gedacht dat ondercorrigerende bijziendheid een invloed had op het verminderen van de progressie. De huidige gedachte is echter dat ondercorrectie gepaard gaat met een hogere mate van progressie van bijziendheid.
Outdoor activiteiten
Belangrijke onderzoeken hebben aangetoond dat tijd die buiten wordt doorgebracht, het begin of zelfs de progressie van bijziendheid kan vertragen. Er moet meer onderzoek worden gedaan, maar de hoeveelheid tijd die buiten wordt doorgebracht, blijkt in ieder geval een belangrijke risicofactor te zijn. De meeste artsen raden aan dat kinderen elke dag minstens 120 minuten buiten doorbrengen.
De reden waarom dit waar is, kan te maken hebben met een afname van obesitas, een toename van de vitamine D-productie, gesocialiseerde spelletjes die buiten plaatsvinden of kan zelfs verband houden met dopamine-niveaus in het lichaam. Een van de sterkste werkingsmechanismen die momenteel worden bestudeerd, is de hoeveelheid blootstelling aan de zon of de hoeveelheid verlichting of gewoon de helderheid die u buiten ontvangt.
Lage dosis Atropine
Atropine 0,1 procent oftalmische oplossing is behoorlijk effectief gebleken bij het verminderen van de progressie van bijziendheid, maar niet bij het vertragen van de snelheid van een toename van de lengte van de oogbal. Veel van de onderzoeken laten echter een zeer hoog succespercentage zien.
Sommige onderzoeken tonen een verlaging van de progressie tot wel 90 procent. Atropine wordt dagelijks in de vorm van een oogdruppel toegediend, meestal voor het slapengaan. Het exacte mechanisme is niet bekend. Studies hebben aangetoond dat een lage dosis atropine veilig is. Sommige beoefenaars zijn echter voorzichtig, omdat een hoge dosis atropine enkele ongewenste bijwerkingen kan veroorzaken.
Orthokeratologie
Orthokeratologie, ook bekend als corneale refractieve therapie (CRT), zachte corneale vorming en corneale hervorming, is een procedure waarbij speciale hoornvliesvormen, vergelijkbaar met harde gasdoorlatende lenzen, worden gepast en 's nachts worden ingeslapen. De lenzen worden lenzen met omgekeerde geometrie genoemd. Ze maken het hoornvlies centraal af, maar steiler aan de randen, waardoor een vormverandering in het hoornvlies ontstaat die perifere hyperopische onscherpte vermindert en bijziendheid veroorzaakt die de voortgang van bijziendheid kan vertragen.
Perifere hyperopische defocus is een complex onderwerp, maar het lijkt de stimulans te zijn voor de oogbal om langwerpig te worden en bijziend te worden. Een kind dat ze alleen 's nachts draagt, zal over het algemeen de hele dag bijna 20/20 ongecorrigeerd zicht bereiken. Dit heeft een effect op de progressie van bijziendheid en vergroot ook het zelfvertrouwen van het kind, zodat de zichtcorrectie overdag niet gedragen hoeft te worden.
Multifocale zachte contactlenzen
Kinderen die zachte multifocale lenzen droegen, hadden 25 procent minder progressie van bijziendheid en 31 procent minder axiale verlenging dan kinderen die enkelvoudige lenzen droegen gedurende twee jaar, volgens een onderzoek uit 2014 bij kinderen in Hong Kong. Artsen geloven dat het werkt volgens hetzelfde mechanisme als orthokeratologie.
De “center-distance” multifocalen focusseren het licht voor het perifere netvlies, en ze richten het licht precies op het centrale netvlies, wat mensen een duidelijk zicht geeft.
Een woord van Verywell
Voorlopige projecties op basis van gegevens over de werkelijke populatie geven aan dat bijziendheid in 2050 meer dan 50 procent van de wereldbevolking zal treffen. Tien procent zal een hoge bijziendheid hebben, wat het risico op glaucoom, cataracten, netvliesloslating en bijziend maculopathie aanzienlijk verhoogt. Bijziendheid is een reëel probleem voor de volksgezondheid. Onderzoek toont aan dat de beheersing van bijziendheid de progressie van bijziendheid met 50 procent kan verminderen. Daarom is het voor ouders de moeite waard om te leren over de verschillende opties die momenteel beschikbaar zijn.