Inhoud
- Fibromyalgie en mogelijke oorzaken
- Te veel zenuwen?
- Arteriole-Venule-shunts en waarom ze belangrijk zijn
- Wat betekent het?
- Extra zenuwen betekenen extra "interne thermostaten"
- Bloedstroomproblemen
- Hoe deze bevinding kan leiden tot een diagnostische test of behandelingen
- Mogelijke beperkingen van deze studie
- Kortom
Fibromyalgie en mogelijke oorzaken
Fibromyalgie is een aandoening die leidt tot wijdverspreide pijn en die ongeveer 6 miljoen mensen in de Verenigde Staten treft. Op dit moment moeten artsen alleen resulteren in de tekenen en symptomen die zijn gevonden uit een geschiedenis en lichamelijk onderzoek om de diagnose te stellen. Deze aandoening wordt vaak verkeerd begrepen en de frustratie van het leven met een aandoening waarvoor geen definitieve diagnostische test bestaat, zorgt ervoor dat veel mensen met fibromyalgie zich alleen voelen en in twijfel worden getrokken door degenen die het niet begrijpen. Onderzoek naar de mogelijke oorzaken van fibromyalgie was ook frustrerend en zonder een bekende oorzaak ontbreken een diagnostische test of behandelingen die zijn ontworpen om de oorzaak te wijzigen.
Te veel zenuwen?
Na het overwegen van mogelijkheden variërend van stof P tot hormonen, zijn onderzoekers perplex over de precieze mechanismen achter fibromyalgiesymptomen. Maar nu zeggen ze dat mensen met fibromyalgie veel extra sensorische zenuwen kunnen hebben naar een bepaald deel van de bloedsomloop. Deze "extra zenuwen" kunnen ernstige pijn en gevoeligheid veroorzaken, de bloedstroom verstoren en het voor het lichaam moeilijk maken om zijn interne temperatuur te reguleren.
Arteriole-Venule-shunts en waarom ze belangrijk zijn
Hier is een korte anatomische les om u te helpen deze bevinding te begrijpen. In uw bloedsomloop heeft u verschillende soorten bloedvaten. Bloed verlaat de linkerkant van het hart in grote slagaders. Deze vertakken zich in kleinere slagaders en vervolgens in arteriolen. De arteriolen worden kleiner en kleiner, net zoals boomtakken kleiner en kleiner worden, en eindigen in haarvaten, de kleinste bloedvaten waardoor de uitwisseling van zuurstof en voedingsstoffen plaatsvindt. Bij het verlaten van de haarvaten gaat het bloed door venulen, naar steeds grotere aderen, en keert uiteindelijk terug naar de rechterkant van het hart.
De twee soorten bloedvaten waar we naar kijken in deze theorie zijn de arteriolen en venulen. Soms, op basis van veranderingen in de vereiste bloedstroom naar een bepaald gebied van het lichaam, omzeilt bloed de haarvaten en gaat het rechtstreeks van de arteriolen naar de venulen. Denk even aan sanitair. Arteriolen en venulen zijn pijpen van verschillende grootte en ze hebben kleppen nodig om ze te verbinden. Die kleppen worden arteriole-venule-shunts (AVS) genoemd.
Arteriële venule-shunts bepalen of uw bloed in de grotere vaten blijft of in kleinere vaten, capillairen genaamd, stroomt. Dit is hoe uw lichaam de warmte regelt, die door het bloed door uw lichaam wordt verplaatst. De AVS worden geopend en gesloten door gespecialiseerde zenuwen, die de bloedstroom detecteren, samen met pijn en temperatuur. (Je kunt dit zelf zien door op te merken hoe je lichaam roze wordt als je het warm hebt en bleek wordt als je het koud hebt.)
In deze studie ontdekten wetenschappers dat deelnemers met fibromyalgie een heleboel extra zenuwen naar de AVS hadden. Meer zenuwen betekent meer sensorische input en bijgevolg een extreme reactie op sensaties zoals pijn en warmte.
Wat betekent het?
Er zijn dus extra zenuwen die overmatig reageren op pijn en hitte, en deze zenuwen regelen arteriole-venule-shunts, maar wat betekent dit? Bij het onderzoeken van een aandoening zoals fibromyalgie kunnen we structurele veranderingen in het lichaam vinden, maar hoe werkt die verandering? En hoe kan die verandering in functie de symptomen veroorzaken die we ervaren?
Extra zenuwen betekenen extra "interne thermostaten"
In deze studie keken onderzoekers naar de zenuwen en bloedvaten in de hand. We weten nog steeds niet of deze extra zenuwen zich overal in ons lichaam bevinden, maar als ze dat wel zijn, kan het helpen verklaren waarom mensen met fibromyalgie overal pijn doen. Het zou ook kunnen verklaren waarom onze interne thermostaten overal zijn.
Bloedstroomproblemen
Naast de problemen met de thermostaat, zijn er ook problemen met de bloedstroom. Bloed transporteert zuurstof en voedingsstoffen naar de spieren, maar als het lichaam moeite heeft de bloedstroom om te leiden als reactie op inspanning, raken de spieren beroofd en daardoor zwak. Melkzuur bouwt zich op en veroorzaakt dat branderige gevoel waarmee u waarschijnlijk te vertrouwd bent.
Heeft u bovendien het pijnlijke gevoel van prikken en naalden ervaren dat u krijgt als een voet of hand in slaap valt? Het wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar een deel van het lichaam (ischemie genaamd), en sommige artsen hebben lang gedacht dat ischemie verantwoordelijk is voor enige fibromyalgiepijn.
(Misschien wilt u ook de relatie tussen serotonine en bloedstroom bij fibromyalgie bekijken voor een alternatieve theorie over waarom problemen met de bloedstroom kunnen optreden.)
Hoe deze bevinding kan leiden tot een diagnostische test of behandelingen
Fibromyalgie is momenteel een klinische diagnose, wat betekent dat er geen bloedtest of radiologische studie kan worden gedaan om de diagnose te bevestigen of uit te sluiten. In plaats daarvan is fibromyalgie vaak een diagnose van uitsluiting op basis van een zorgvuldige geschiedenis, lichamelijk onderzoek en het uitsluiten van aandoeningen waarvoor we diagnostische tests hebben.
De onderzoekers in deze studie zijn van mening dat, aangezien deze bevinding een duidelijke pathologie is, deze bevinding kan leiden tot diagnostische tests. Bovendien, aangezien er een afwijking is opgemerkt, kan het zoeken naar manieren om die afwijking te wijzigen, leiden tot toekomstige behandelingsopties. Dat lijkt allemaal veelbelovend, maar dat geldt ook voor veel andere onderzoeken. De tijd zal het leren.
Mogelijke beperkingen van deze studie
Hier is iets om in gedachten te houden over dit onderzoek: het werd gefinancierd door twee bedrijven die de fibromyalgiemedicijnen Cymbalta (duloxetine) en Savella (milnacipran) produceren. Een persbericht over de bevindingen vermeldt dat de overtollige zenuwen zouden kunnen zijn waarom die twee medicijnen werken; ze kunnen helpen bij het moduleren van de buitenzintuiglijke zenuwen.Deze bevinding roept enige scepsis op over nieuwe therapieën, aangezien farmaceutische bedrijven meestal niet de gewoonte hebben om nieuwe medicijnen te zoeken als ze de verkoop kunnen stimuleren van degenen die al op de markt zijn.
Dit was ook een kleine studie met slechts 24 vrouwen. We hebben veel meer onderzoek nodig voordat we zonder twijfel kunnen zeggen dat dit is wat er in ons lichaam gebeurt. Dit is een interessante theorie die voortdurende studie verdient, maar hopelijk door andere onderzoekers zal worden nagestreefd om de bezorgdheid over vooringenomenheid te verminderen.
Kortom
De theorie dat fibromyalgiesymptomen verband kunnen houden met overtollige zenuwen naar AV-shunts, resulterend in pijn en temperatuurontregeling, is interessant. Als deze theorie waar is, zou dat niet alleen de hoop wekken dat er een diagnostische test voor fibromyalgie zou kunnen worden ontwikkeld, maar dat er ook behandelingen zouden kunnen worden ontworpen die gericht zijn op deze afwijking. Zoals opgemerkt, was het hier besproken onderzoek erg klein en is verder onderzoek nodig om te bepalen of het de moeite waard is om verder te gaan
Voor mensen die leven met de frustratie van een aandoening die niet alleen pijnlijk is maar geen sluitende diagnostische test heeft, zou deze theorie misschien een deel van het stigma en isolement kunnen verminderen die kenmerkend zijn voor het leven met een chronische, onbegrepen ziekte.