Inhoud
Als u een gezondheidstoestand heeft waardoor u moeite heeft met ademhalen, zoals slaapapneu of chronische obstructieve longaandoening (COPD), kan uw arts niet-invasieve beademing aanbevelen om uw longfunctie te ondersteunen. Dit type mechanische ventilatie, ook bekend als niet-invasieve positieve drukventilatie (NPPV), helpt een persoon om volledig in te ademen en helpt om voldoende zuurstoftoevoer in het lichaam te behouden, vooral tijdens het slapen.U bent misschien al bekend met niet-invasieve positieve-drukbeademing als u heeft gehoord over of gebruik heeft gemaakt van een continue positieve luchtwegdruk (CPAP), bilevel positieve luchtwegdruk (BiPAP) of automatisch aanpassende positieve luchtwegdruk (APAP) machine.
Doel en gebruik
Niet-invasieve beademing biedt beademingsondersteuning aan een persoon via de bovenste luchtwegen. NPPV is een alternatief voor invasieve mechanische beademing (op een beademingsapparaat geplaatst) voor mensen met chronische respiratoire insufficiëntie of respiratoire insufficiëntie en die zelfstandig niet meer voldoende kunnen ademen.
Er zijn verschillende voorwaarden die baat kunnen hebben bij het gebruik van NPPV.
- COPD
- Obstructieve slaapapneu
- Obesitas hypoventilatiesyndroom
- Opflakkeringen van astma
Uw arts kan NPPV voor u aanbevelen als u COPD heeft en een exacerbatie ervaart die kan leiden tot hypercapnisch ademhalingsfalen, of als u matige tot ernstige slaapapneu heeft.
U heeft mogelijk ook NPPV nodig als u last heeft van dyspneu (het gevoel van kortademigheid) tachypneu (een snelle ademhaling) en / of hypercarbia (een verhoogd kooldioxidegehalte in het bloed) met een pH tussen 7,25 en 7,35.
NPPV kan ook worden gebruikt als een overgangsinstrument om af te stappen van invasieve mechanische beademing, of in plaats van endotracheale intubatie bij geselecteerde patiënten. In tegenstelling tot invasieve beademing, waarvoor monitoring op de intensive care-afdeling vereist is, kan niet-invasieve beademing vaak worden uitgevoerd op de algemene ziekenhuisafdeling, op voorwaarde dat het personeel voldoende is opgeleid in het gebruik ervan.
Hoe het werkt
NPPV verbetert het ademhalingsproces door een mengsel van lucht en zuurstof uit een stroomgenerator te leveren via een nauwsluitend gezichts- of neusmasker. Omdat de longen in zekere zin open worden gehouden door de positieve druk, is het gemakkelijker om zuurstof in de kleine longblaasjes te krijgen waar de uitwisseling van zuurstof en kooldioxide plaatsvindt.
In niet-klinische termen kunt u zich uw longblaasjes voorstellen als kleine ballonnen. Met behulp van deze beademingsondersteuning blijven de ballonnen lichtjes opgeblazen nadat u uitademt, waardoor ze gemakkelijker uitzetten bij uw volgende ademhaling. Het proces is vergelijkbaar met het vullen van een ballon, waarbij u ervoor zorgt dat u niet alle lucht tussen de ademhalingen uit laat om het vullen te vergemakkelijken.
Vormen van NPPV
Er zijn verschillende vormen van niet-invasieve positieve-drukbeademing, waaronder CPAP, BiPAP en APAP.Alle drie leveren zuurstof onder druk via een masker, hoewel ze verschillen wat betreft de mogelijkheid om instellingen te wijzigen.
Typisch geassocieerd met slaapapneu-behandeling, voorkomt de druk die door PAP-machines wordt geleverd, dat de keelspieren instorten en de luchtstroom beperken.
- CPAP: Continue positieve luchtwegdruk wordt meestal gebruikt bij mensen met obstructieve slaapapneu. CPAP is ingesteld op een enkel constant drukniveau voor zowel inademing als uitademing.
- BiPAP: Bilevel positieve luchtwegdruk heeft twee instellingen: een voor inademing en een voor uitademing. BiPAP wordt vaker gebruikt bij mensen met COPD omdat het gemakkelijker is om uit te ademen tegen een lagere druk, wat dit systeem mogelijk maakt. Een arts helpt u de machine te kalibreren en uw optimale instellingen te kiezen.
- APAP: Automatisch aanpassende machines voor positieve luchtwegdruk kunnen feitelijk de benodigde druk berekenen voor het ademhalingscomfort van een persoon en passen zich automatisch aan. Dit 'slimme' apparaat kan handig zijn als je 's nachts verschillende ademhalingspatronen hebt, zoals tijdens verschillende cycli van de REM-slaap, of als je veel beweegt tijdens het slapen.
Effectiviteit
Een onderzoekspaper uit 2014, gepubliceerd in Lancet vond NPPV verbeterde overlevingskansen bij mensen met COPD. De jarenlange, gerandomiseerde, multicenter, multinationale studie wees uit dat mensen met COPD die niet-invasieve beademing kregen een 36% lager risico op overlijden hadden.
Andere studies tonen aan dat NPPV die wordt gebruikt tijdens acute COPD-exacerbaties de behoefte aan endotracheale intubatie (invasieve mechanische beademing) vermindert en wordt geassocieerd met een lager percentage falen van de behandeling en kortere ziekenhuisopnames.
Bovendien bleek uit een studie uit 2016 dat NPPV op de lange termijn kan leiden tot verbeteringen in arteriële bloedgassen (ABG), longfunctie en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Over het algemeen waren deze verbeteringen veel beter met niet-invasieve beademing met hoge intensiteit (met de hoogst mogelijke inademingsdruk) dan met NPPV met lage intensiteit.
Contra-indicaties
Mensen mogen niet worden behandeld met NPPV in plaats van mechanische ventilatie als een van de volgende situaties van toepassing is:
- Ze zijn medisch instabiel vanwege hypotensie (lage bloeddruk), sepsis (een ernstige gegeneraliseerde infectie die tot shock kan leiden), hypoxie (een tekort aan zuurstof in de weefsels van uw lichaam) of een andere levensbedreigende systemische ziekte
- Ze hebben een verslechterende mentale toestand
- Ze hebben te maken met overmatige afscheidingen, waardoor ze een hoger risico op aspiratie lopen
Een woord van Verywell
Alleen uw arts kan bepalen of u in aanmerking komt voor niet-invasieve beademing. NPPV is niet geschikt voor iedereen.
Dat gezegd hebbende, zijn onderzoeken die zowel de verminderde behoefte aan endotracheale intubatie als de verbeterde overlevingskansen voor mensen met COPD die kandidaat zijn voor NPPV, zeer bemoedigend. Bovendien, wanneer we kijken naar het langdurig gebruik van niet-invasieve beademing met COPD, zijn er recentelijk veranderingen zoals een verbetering van de bloedgassen en de longfunctie, evenals een betere kwaliteit van leven opgemerkt, vooral bij NPPV met hoge doorstroming. NPPV-therapie heeft ook grote vooruitgang geboekt bij het helpen van de miljoenen mensen die aan slaapapneu lijden.
NPPV is slechts één maatstaf om uw kwaliteit van leven te verbeteren als u COPD, slaapapneu of obesitas hypoventilatiesyndroom heeft. Overleg met uw arts over andere veranderingen in levensstijl die kunnen helpen.