Inhoud
Opioïde-geïnduceerde constipatie (OIC) is een veel voorkomende aandoening die optreedt als een bijwerking van het gebruik van pijnstillers (analgetica). Opioïden zijn pijnstillers die een stof bevatten die chemisch lijkt op de alkaloïden die in de papaver voorkomen.Geneesmiddelen op recept die opioïden bevatten, zijn onder meer methadon, Percocet, Vicodin, Demerol, Dilaudid en fentanyl. Ze worden voorgeschreven voor pijnstilling, meestal bij acute pijn zoals na een blessure of operatie, maar ook bij langdurige pijn zoals die veroorzaakt door kanker. In sommige gevallen worden opioïden gebruikt om diarree te behandelen, meestal in vrij kleine doses om mogelijke bijwerkingen te voorkomen.
Studies hebben aangetoond dat veel artsen niet weten dat hun patiënten constipatie ervaren wanneer ze opioïden krijgen.
Vrijwel alle patiënten die opioïden krijgen, melden spijsverteringsproblemen. Tot 40 procent kan constipatie hebben.
Constipatie kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen en daarom is het de moeite waard om met een arts te praten om een behandeling te krijgen en verlichting te vinden.
OIC versus functionele constipatie
Constipatie treedt op wanneer ontlasting niet vaak, hard en moeilijk te passeren is. Het is echter geen exacte wetenschap, omdat iemands ontlasting en hoe vaak ze deze passeren geïndividualiseerd is.
Over het algemeen kan een gezonde stoelgang betekenen dat u van drie keer per dag tot drie keer per week moet gaan. Een verandering in de stoelgang kan echter duiden op constipatie. Als het ineens moeilijker wordt om naar de badkamer te gaan - dit kan betekenen dat de toiletpot wordt belast of de stoelgang die veel minder vaak voorkomt - constipatie kan optreden.
Symptomen van obstipatie kunnen zijn:
- Gezwollen buik
- Buikpijn
- Harde ontlasting
- Het gevoel van stoelgang is nog niet klaar
- Spannen op de toiletpot
Opioïde-geïnduceerde constipatie is anders dan obstipatie die functioneel is. Functionele constipatie kan verschillende oorzaken hebben, variërend van onvoldoende vezels in de voeding tot een ziekte of aandoening in het spijsverteringskanaal. Opioïde-geïnduceerde constipatie is echter een direct gevolg van de manier waarop opioïde medicijnen de dunne darm en de dikke darm beïnvloeden, door de spijsvertering te vertragen.
Waarom veroorzaken opioïden constipatie?
Opioïden hebben verschillende effecten die de spijsvertering vertragen. In de maag kunnen opioïden gastroparese veroorzaken, wat betekent dat het langer duurt voordat de maag leeg is dan zou moeten omdat de spieren niet goed werken.
Voedsel beweegt door de dunne darm vanwege spiercontracties die bekend staan als peristaltiek. Opioïden tasten het midden van de dunne darm (jejunum) aan door het verhogen van de samentrekkingen van de circulaire spieren, wat niet-voortstuwende contracties zijn, en dit vermindert de peristaltiek die normaal voedsel voortbeweegt. Dit kan ook hardere ontlasting veroorzaken, waardoor ze moeilijker te passeren zijn.
Opioïden hebben ook invloed op hoe de anale sluitspier op het medicijn reageert. Wanneer de ontlasting zich in het rectum bevindt, is er een natuurlijke drang om naar de badkamer te gaan en deze te passeren. Opioïden kunnen dit gevoel dempen, zodat iemand die ontlasting niet voelt als hij moet worden gepasseerd. Dat kan ertoe leiden dat de ontlasting te lang wordt vastgehouden.
Over het algemeen betekenen deze effecten op het spijsverteringsstelsel dat sommige mensen constipatie zullen ervaren bij het gebruik van opioïden. Voor mensen die langdurige pijnbehandeling met deze medicijnen nodig hebben, kan dit een groot probleem zijn.
Behandeling
Behandeling voor door opioïden veroorzaakte constipatie kan zowel veranderingen in levensstijl als medicatie omvatten. De aanpak van de behandeling hangt sterk af van uw huidige gezondheidstoestand en van andere factoren, zoals de medicatie. In veel gevallen zijn veranderingen in levensstijl en vrij verkrijgbare laxeermiddelen niet effectief genoeg om volledige verlichting te bieden.
Veranderingen in levensstijl
Het aanbrengen van enkele wijzigingen in uw dagelijkse routine, samen met andere behandelingen, kan helpen bij constipatie.
Vezelrijk dieet: Dieet is een factor bij constipatie, omdat het eten van voldoende van de juiste soorten vezels en het drinken van voldoende water kan helpen om de darm in beweging te krijgen en de ontlasting zacht en gemakkelijk te houden. Onoplosbare vezels, die voornamelijk in fruit en groenten voorkomen, maken ontlasting zachter en bulkt ze op. Oplosbare vezels lossen op in een stof die op een gel lijkt en die ook helpen bij het verlichten van constipatie.
Vezel supplementen: Vezels kunnen aan het dieet worden toegevoegd, maar het kan ook als supplement worden ingenomen. Sommige mensen zullen verschillende supplementen moeten proberen en bepalen welk type vezel het beste werkt om constipatie te verlichten. Bulkvormende vezelsupplementen zoals psyllium worden bijvoorbeeld niet aanbevolen, omdat ze de symptomen kunnen verergeren. Een diëtist kan ook de vezelkeuze beperken en dieetwijzigingen en supplementen aanbevelen, inclusief voedingsmiddelen die natuurlijke laxeermiddelen zijn (zoals pruimen). ).
Hydratatie: Elke dag voldoende water en andere vloeistoffen drinken kan ook helpen bij het omgaan met constipatie. Ontlasting is gemakkelijker te passeren als er voldoende vloeistof in de darm wordt gezogen om ze zachter te maken. Voor degenen die al genoeg drinken, zal het toevoegen van meer water of andere vloeistoffen aan het dieet niet noodzakelijk een grote invloed hebben op een spijsverteringssysteem dat wordt beïnvloed door opioïden. Goed gehydrateerd zijn is echter belangrijk voor de algehele gezondheid, dus het is de moeite waard om op te letten hoeveel water er elke dag wordt ingenomen.
Oefening: Lichaamsbeweging is een andere factor die constipatie kan helpen verlichten. Nogmaals, het vermogen om te oefenen hangt af van de algehele gezondheid. Maar zelfs lopen kan een verschil maken als het gaat om het regelmatig bewegen van de darmen. Artsen kunnen de beste vorm van lichaamsbeweging aanbevelen en indien nodig kan een verwijzing naar een fysiotherapeut helpen bij het ontwikkelen van een algemeen plan dat rekening houdt met eventuele andere gezondheidsproblemen.
Laxeermiddelen
Laxeermiddelen die de constiperende effecten van opioïden tegengaan, kunnen in de meeste gevallen nodig zijn en kunnen tegelijkertijd met de opioïde worden voorgeschreven. Vaak kan een laxeermiddel de eerste optie zijn bij het voorkomen en / of behandelen van constipatie.
Osmotische laxeermiddelen: Osmotische laxeermiddelen zijn laxeermiddelen die meer water in de darmen trekken, waardoor de ontlasting zachter en gemakkelijker te passeren wordt. Bepaalde osmotische laxeermiddelen zijn zonder recept verkrijgbaar, terwijl andere op recept verkrijgbaar zijn, en sommige van de verschillende soorten omvatten Miralax, lactulose en magnesiummelk (die niet zo vaak wordt voorgeschreven). Er zijn meestal niet al te veel bijwerkingen met dit soort laxeermiddelen - ze worden over het algemeen als veilig en effectief beschouwd, maar sommige mensen kunnen een opgeblazen gevoel of diarree hebben.
Stimulerende laxeermiddelen: Stimulerende laxeermiddelen zijn ook vrij verkrijgbaar en omvatten bisacodyl, natriumbicarbonaat met kaliumbitartraat, senna en ricinusolie. Dit type laxeermiddel werkt door de beweging van de spieren in het spijsverteringsstelsel (peristaltiek) te vergroten. Ze worden meestal niet aanbevolen voor langdurig gebruik vanwege mogelijke bijwerkingen en de tolerantie kan variëren (wat betekent dat het na een tijdje kan stoppen met werken).
Rectale interventies
In sommige gevallen kan het nodig zijn om de getroffen ontlasting te verwijderen. Dit kan worden gedaan met een klysma of darmspoeling (water of een andere vloeistof ingebracht via de anus en in het rectum), zetpillen of handmatige evacuatie.
Glycerine-zetpillen kunnen de eerste stap zijn bij het verplaatsen van ontlasting, gevolgd door een klysma, irrigatie of handmatige evacuatie (een gehandschoende vinger in het rectum steken om de ontlasting open te breken en te verwijderen).
Medicijnen op recept
Er zijn voorgeschreven medicijnen beschikbaar voor de behandeling van door opioïden veroorzaakte constipatie. Relistor en Movantik zijn twee van dergelijke medicijnen. Deze medicijnen werken door de effecten te blokkeren die opioïden hebben op het vertragen van de darm.
Deze medicijnen kunnen helpen bij het op gang brengen van een stoelgang korte tijd nadat ze zijn ingenomen of ontvangen. Enkele van de mogelijke bijwerkingen van deze medicijnen zijn misselijkheid, diarree, buikpijn en gas.
Een woord van Verywell
Door opioïden veroorzaakte constipatie is een veelvoorkomend probleem voor mensen die opioïden krijgen voor de behandeling van pijn, en in het bijzonder voor chronische pijn. Het is een probleem dat voor veel mensen gênant kan zijn om te bespreken, maar constipatie kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verminderen, dus het is de moeite waard om erover te praten met een arts.
Daarnaast zijn er behandelingen beschikbaar die veilig en effectief zijn en de symptomen van constipatie kunnen verminderen en zo mogelijke complicaties kunnen voorkomen. Hoewel constipatie een moeilijk onderwerp is om ter sprake te brengen tijdens een doktersbezoek, is het een onderwerp dat niet onverwacht is bij het omgaan met chronische pijn.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst