Inhoud
Osteolytische laesies (ook bekend als osteoclastische laesies) zijn gebieden met beschadigd bot die kunnen voorkomen bij mensen met maligniteiten, zoals myeloom en borstkanker. Deze ziekten, evenals andere, kunnen ervoor zorgen dat botten zacht worden en vatbaar voor breuken. Op een röntgenfoto zien de laesies eruit als kleine gaatjes, waardoor het bot een "door de mot aangevreten" of "uitgestanst" uiterlijk krijgt.Symptomen
Osteolytische botlaesies kunnen een reeks symptomen veroorzaken, ongeacht de kanker zelf.
- Botpijn komt vaak voor, kan ernstig zijn en gaat vaak gepaard met zenuwbeschadiging door botcompressie.
- Osteoporose is een progressieve verzwakking van het bot.
- Pathologische fracturen worden veroorzaakt door botten die verzwakt zijn door kanker.
- Hypercalciëmie van maligniteit treedt op wanneer botafbraak overmatig calcium in de bloedbaan afgeeft, wat symptomen veroorzaakt zoals misselijkheid, braken, zwakte, verwardheid, myalgie (spierpijn), artralgie (gewrichtspijn) en aritmieën (een onregelmatige hartslag).
Oorzaken
Osteolytische laesies ontstaan wanneer het biologische proces van botremodellering uit balans raakt Normaal gesproken worden tijdens dit proces oude cellen op het skelet afgebroken en vervangen door nieuwe. Er zijn twee soorten cellen betrokken bij het proces: osteoblasten, die verantwoordelijk zijn voor de opbouw van bot, en osteoclasten, die stoffen afgeven om bot af te breken als onderdeel van het hermodelleringproces.
Bepaalde soorten kanker kunnen de aanmaak van nieuwe cellen verstoren. Wanneer myeloom bijvoorbeeld botweefsel binnendringt, remt het de osteoblasten om nieuw bot te vormen, terwijl het tegelijkertijd osteoclasten stimuleert om de celafbraak te vergroten.
Osteolytische laesies komen ook vaak voor bij uitgezaaide kankers (kankers die zich buiten de plaats van de oorspronkelijke tumor hebben verspreid), waaronder kanker van de prostaat, schildklier, longen, nieren en borst. Bij uitgezaaide kanker worden de osteolytische laesies meestal aangetroffen in grotere botten, zoals de schedel, wervelkolom, bekken, ribbenkast en lange botten van de benen.
Diagnose
Artsen zullen patiënten met kanker, vooral myeloom, controleren op tekenen en symptomen van botbeschadiging. Er zijn een paar verschillende soorten tests die ze kunnen gebruiken, waaronder:
- Bloedonderzoeken om het calciumgehalte te controleren
- Een botscan met behulp van radiotracers om de botdichtheid te beoordelen
- Röntgenfoto's om te zoeken naar gebieden met beschadigd of verzwakt bot
- CT-scans of MRI's om te zien of kanker zich heeft verspreid (uitgezaaid) naar andere delen van het lichaam, inclusief het skelet en het zenuwstelsel
Behandeling
Osteolytische laesies worden behandeld met een combinatie van een lage dosis straling en bisfosfonaten, een klasse geneesmiddelen die veel wordt gebruikt bij mensen met osteoporose.
Stralingstherapie wordt vaak gebruikt om vele soorten kanker te behandelen en het is aangetoond dat het helpt bij het beheersen van pijn veroorzaakt door osteolytische laesies.
Bisfosfonaten worden ongeveer om de vier weken intraveneus toegediend. De medicatie wordt vaak gegeven naast een kankerbehandeling zoals chemotherapie. Bisfosfonaten kunnen mogelijk ernstige bijwerkingen hebben, waaronder een verminderde nierfunctie en, in zeldzame gevallen, osteonecrose van de kaak (waarbij het bot van de kaak begint te verslechteren).
Bijwerkingen van bisfosfonaatmedicijnenPatiënten met kanker kunnen ook medicijnen voorgeschreven krijgen zoals Reclast (zoledroninezuur) om verergering van botlaesies te voorkomen of denosumab (XGEVA) om het eiwit te remmen dat osteoclasten vertelt om bot te vernietigen.
Afhankelijk van de oorzaak van de osteolytische laesies en de symptomen van een persoon kunnen andere medicijnen of behandelingen worden aanbevolen.