Inhoud
Carotidynie (ook wel Fay-syndroom genoemd) is een medische term die wordt gebruikt om een zeldzaam idiopathisch pijnsyndroom te beschrijven dat de nek en het gezicht aantast. Het wordt een "idiopathisch" syndroom genoemd omdat de symptomen spontaan ontstaan om onbekende redenen. Het is een enigszins controversiële aandoening, aangezien het niet duidelijk is of het een aandoening is of een symptoom van een andere aandoening.De pijn en gevoeligheid die bij carotidynie worden beschreven, treft doorgaans slechts één zijde (eenzijdig) van de nek, nabij de halsslagader. Carotidynie kan in sommige gevallen in verband worden gebracht met migraine, maar pijn in de regio kan ook worden veroorzaakt door ernstigere aandoeningen.
Symptomen
Idiopathische carotidynie wordt gekenmerkt door gevoelige nek en pijn, meestal waar de halsslagader vertakt (vertakt). De halsslagaders zorgen voor de bloedtoevoer naar het hoofd en lopen langs beide zijden van de nek. Pijn door carotidynie komt echter meestal slechts aan één kant voor.
De pijn kan plotseling en ernstig zijn - mensen beschrijven het vaak als een kloppende pijn. Het treedt meestal op bij afwezigheid van enig trauma aan het hoofd of de nek, en de pijn wordt meestal niet geassocieerd met een recente infectieziekte.
Patiënten kunnen ook wat zwelling of volheid hebben op de plaats van de halsslagader. Hun halsslagader kan meer uitgesproken zijn. Deze patiënten hebben meestal geen koorts of malaise en worden vaak ingezet in stressvolle beroepen.
Hoewel de aandoening voor het eerst werd beschreven in 1927, is de medische gemeenschap nog steeds verdeeld over de vraag of carotidynie op zichzelf een aandoening is of dat het een symptoom is van een andere aandoening. In sommige gevallen treedt het syndroom op bij mensen die migraine krijgen. Nekpijn en gevoeligheid in de regio kunnen ook voorkomen bij mensen met een halsslagaderziekte.
Ernstige pijn kan ook een teken zijn van ernstigere aandoeningen, zoals reuzencelarteritis.
Elke plotselinge en onverklaarbare nekpijn moet onmiddellijk worden beoordeeld door een medische professional.
Oorzaken
De exacte oorzaak van carotidynie is onbekend. Deskundigen zijn het er niet over eens of het pijnsyndroom een aparte maar ongebruikelijke aandoening is, of dat het een symptoom is van andere aandoeningen die vaak het hoofd, de nek en de kaak aantasten. Sommige onderzoekers hebben gesuggereerd dat het minder verwarrend is om de term te gebruiken. "caroditis", maar dit is niet algemeen aanvaard.
Ontsteking lijkt een rol te spelen bij de ontwikkeling van de syndroombiopsiemonsters van patiënten met deze aandoening bleken cellen te hebben die bekend staan als lymfocyten, die wijzen op chronische ontsteking. Het exacte mechanisme achter de ontsteking is echter niet goed begrepen en het onderzoek naar dit onderwerp is beperkt.
Wanneer beeldvormende onderzoeken worden gebruikt om mensen met plotselinge, onverklaarbare, eenzijdige nekpijn en gevoeligheid over de halsslagader te evalueren, hebben degenen bij wie uiteindelijk de diagnose carotidynie wordt gesteld, vaak een ontsteking, zwelling of verdikking van de slagader. Carotidynie onderscheidt zich echter van andere mogelijke oorzaken van nekpijn omdat er geen structurele afwijking aanwezig is in de nek, kaak of slagader.
Diagnose
De diagnose carotidynie wordt meestal gesteld nadat alle andere mogelijke oorzaken van plotselinge, ernstige nekpijn nabij de halsslagader zijn uitgesloten. Medische professionals noemen dit soms een "diagnose van uitsluiting".
Als een persoon nekpijn heeft, zijn er verschillende tests die kunnen worden besteld om verschillende aandoeningen uit te sluiten die de pijn kunnen veroorzaken, waarvan sommige ernstig en mogelijk levensbedreigend zijn.
Hoewel deze tests geen definitieve diagnose van carotidynie stellen, zullen ze een arts naar een diagnose leiden, omdat andere oorzaken zijn uitgesloten.
Tests die kunnen worden besteld, zijn onder meer:
- een lichamelijk onderzoek om de nek te voelen (palperen).
- MRI, MR-angiogram, CT-scan, CT-angiogram, echografie van het hoofd en de nek en meest recentelijk PET-CT.
- bloedonderzoeken om virussen, bacteriën of andere afwijkingen op te sporen.
Wanneer de nek wordt gevoeld tijdens een lichamelijk onderzoek, kan dit erg pijnlijk zijn. Beeldvorming van het nekweefsel kan ook normaal zijn. In sommige gevallen zijn tekenen van ontsteking nabij de halsslagader gemeld bij patiënten bij wie later de diagnose carotidynie werd gesteld. Ook kan het gebied er voller of gezwollen uitzien dan de andere kant.
Bloedonderzoeken, inclusief onderzoeken naar markers van ontsteking, zijn vaak normaal.
Behandeling
Hoewel het erg pijnlijk kan zijn, herstellen mensen meestal volledig van carotidynie zonder langdurige problemen. Pijn begint meestal binnen een week te verbeteren.
Mensen die carotidynie hebben gehad, ervaren het meestal niet meer.
Er is geen specifieke behandeling voor carotidynie, maar medicijnen om pijn en ontsteking te behandelen (zoals aspirine en ibuprofen) kunnen nuttig zijn. De meeste patiënten kunnen deze medicijnen in vrij verkrijgbare doses (OTC) via de mond innemen. Sommige patiënten hebben succes gevonden bij het behandelen van de pijn met geneesmiddelen die calciumantagonisten worden genoemd.
Als de pijn ernstig is en niet reageert op lagere doses, kan een arts sterkere doses voorschrijven of een injectie toedienen om te helpen.
In sommige gevallen is bewezen dat steroïden zoals prednison effectief zijn bij het verminderen van ontstekingen geassocieerd met carotidynie. Deze medicijnen mogen echter niet gedurende lange tijd worden ingenomen. Als een persoon steroïden heeft gekregen, moet ze nauw samenwerken met haar arts om de dosis te verlagen en de medicijnen veilig te stoppen (afbouwen).
Wanneer carotidynie optreedt in combinatie met migraine, zijn behandelingen en therapieën die doorgaans worden gebruikt voor migrainehoofdpijn, in sommige gevallen effectief gebleken bij het verminderen van de bijbehorende pijn.
Een woord van Verywell
Carotidynie wordt gekenmerkt door gevoeligheid en pijn in de nek, meestal waar de halsslagader zich bevindt. De pijn kan plotseling en ernstig zijn. Diagnose omvat de uitsluiting van andere aandoeningen, waaronder letsel of ziekte. Carotidynia lost meestal zonder problemen op de lange termijn op. In de meeste gevallen kan het worden behandeld met medicijnen tegen pijn en ontsteking. Hoewel carotidynie over het algemeen niet ernstig is en niet de neiging heeft om opnieuw op te treden, moet elke plotselinge, ernstige nekpijn worden beoordeeld door een medische professional.
Kenmerken van idiopathische pijn