Inhoud
Pancreaspseudocysten zijn het gevolg van pancreatitis of buiktrauma. Kleine pseudocysten veroorzaken misschien helemaal geen problemen, maar andere vereisen medische tussenkomst.Uw arts kan u helpen beslissen welke behandeling (indien aanwezig) nodig is.Wat is het?
De alvleesklier is een orgaan in de bovenbuik dat veel belangrijke hormonen en spijsverteringsenzymen produceert. Wanneer de alvleesklier op de een of andere manier gewond raakt, kunnen sommige van deze spijsverteringsenzymen uit gespecialiseerde kanalen lekken in het hoofdgedeelte van de alvleesklier. Deze kunnen het gevolg zijn van een verwonding of een interne ontsteking van de alvleesklier. Als deze lekkende enzymen worden geactiveerd, kunnen ze een deel van de alvleesklier beschadigen. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van iets dat een pancreaspseudocyste wordt genoemd.
Een pancreaspseudocyste is een soort abnormale, met vloeistof gevulde zak die in de pancreas wordt aangetroffen. In tegenstelling tot echte medische ‘cysten’ missen ‘pseudocysten’ van de alvleesklier een specifieke omhulling van cellen, epitheel genaamd, dat onder een microscoop kan worden bekeken. Dat is wat hen onderscheidt van wat medische professionals "echte cysten" van de alvleesklier zouden noemen. Pancreaspseudocysten kunnen worden gegroepeerd in een grotere categorie met andere cystische laesies van de pancreas. Sommige van die andere typen zijn kanker, maar pancreaspseudocysten zijn dat niet.
Oorzaken
Pancreaspseudocysten zijn een vrij veel voorkomende complicatie van pancreatitis, een ontsteking van de alvleesklier. Ze kunnen ontstaan door een geval van "acute pancreatitis" waarbij de symptomen plotseling optreden en een paar dagen aanhouden. In andere gevallen kunnen pseudocysten afkomstig zijn van chronische pancreatitis, waarbij een persoon herhaaldelijk verergering van symptomen ervaart gedurende maanden en jaren. .
Het percentage pseudocysten is hoger bij chronische pancreatitis: ongeveer 20 tot 40 procent van de patiënten met chronische pancreatitis heeft pseudocysten als complicatie. Pancreaspseudocysten kunnen ook optreden als gevolg van een trauma in het gebied, zoals bij een auto-ongeluk.
Pancreatitis zelf heeft verschillende mogelijke oorzaken. Enkele hiervan zijn:
- Chronisch alcoholmisbruik
- Galstenen
- Bijwerking van medicatie
- Sommige auto-immuunziekten
- Abnormale anatomie van de alvleesklier
- Bepaalde genetische ziekten (zoals cystische fibrose)
Chronische pancreatitis als gevolg van alcoholmisbruik is mogelijk de meest voorkomende oorzaak van pancreaspseudocysten.
Symptomen
Een pancreaspseudocyste kan symptomen veroorzaken als de volgende:
- Buikpijn
- Misselijkheid en overgeven
- Gevoel van volheid
- Gevoel van een massa in de buik (vaak pijnlijk bij aanraking)
Af en toe kunnen pancreaspseudocysten aanzienlijke complicaties veroorzaken. Mensen met pseudocysten kunnen symptomen zoals koorts hebben als de cyste geïnfecteerd raakt. In zeldzame gevallen kan geelzucht (gele verkleuring van de huid) optreden als de pseudocyste een galkanaal blokkeert. Als een pseudocyste scheurt, kan dit behoorlijk ernstige problemen veroorzaken, zoals gevaarlijk lage bloeddruk en verminderd bewustzijn. Het is erg belangrijk dat zorgverleners zich bewust zijn van deze mogelijke symptomen van complicaties.
Soms hebben mensen met pancreaspseudocysten echter helemaal geen symptomen. Deze mensen leren misschien eerst dat ze een pancreaspseudocyste hebben nadat ze om een andere reden een beeldvormende test hebben ondergaan.
Bijna altijd hebben patiënten met een pancreaspseudocyste eerder symptomen van acute of chronische pancreatitis ervaren. Een veel voorkomend symptoom van pancreatitis is pijn in de bovenbuik. Deze pijn kan naar achteren uitstralen en kan na het eten erger zijn. Andere mogelijke symptomen van pancreatitis zijn onder meer:
- Misselijkheid en overgeven
- Koorts
- Gewichtsverlies
- Stinkende ontlasting
Diagnose
Pancreas pseudocysten worden vaker gediagnosticeerd dan vroeger, waarschijnlijk vanwege verbeterde diagnostische technieken. De diagnose vereist een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, beeldvormende tests en soms laboratoriumbloedonderzoeken.
Pancreas-pseudocysten moeten worden onderscheiden van andere laesies die een vergelijkbaar uiterlijk kunnen hebben. Sommige soorten alvleesklierkanker kunnen bijvoorbeeld op een beeldvormende test verschijnen als een soort cyste.
Pancreaspseudocysten zijn niet kankerachtig, maar tijdens de diagnose moet uw arts er mogelijk voor zorgen dat u een pseudocyste heeft en geen cyste door kanker. Meestal zijn beeldvormende technieken voldoende om pseudocysten te onderscheiden van een mogelijke laesie, maar in sommige gevallen moet uw arts mogelijk een deel van de cyste of cystevloeistof nemen om te analyseren.
De diagnose kan een aantal verschillende beeldvormende tests omvatten. U heeft waarschijnlijk niet al deze tests nodig, maar enkele mogelijke opties zijn:
- Echografie van de buik
- CT (computertomografie)
- Endoscopische echografie
- MRI (magnetische resonantie beeldvorming) met MRCP (magnetische resonantie cholangiopancreatografie)
- ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatografie)
Behandeling
De behandeling van uw pancreaspseudocyste varieert op basis van de specifieke medische situatie. Sommige pancreaspseudocysten verdwijnen zonder enige medische tussenkomst. Dit kan gebeuren binnen vier tot zes weken na een episode van acute pancreatitis. Dit komt ook vaker voor als de pancreaspseudocyste klein is.
Artsen zullen vaak aanraden te wachten en te observeren als de pseudocyste minder dan ongeveer vijf centimeter is en als de persoon geen medische complicaties heeft door de cyste. Deze mensen hebben mogelijk nog steeds ondersteunende behandelingen nodig, zoals intraveneuze vloeistoffen, medicijnen tegen misselijkheid en pijnstillers.
Mensen met grotere cysten of cysten die grote problemen veroorzaken, hebben echter een snelle behandeling nodig. U heeft bijvoorbeeld waarschijnlijk behandeling nodig als een van de volgende situaties op u van toepassing is:
- Compressie van een groot bloedvat
- Verstopping van de maaguitlaat
- Blokkering van een galkanaal
- Infectie van de pseudocyste
- Bloeding in de pseudocyst
- Maagbloeding
- Significante symptomen van de pseudocyst
Mogelijk heeft u ook een behandeling nodig als uw pseudocyst na enkele weken observatie nog niet is verdwenen. Traditioneel werden patiënten met pancreaspseudocysten die behandeling nodig hadden, geopereerd. Chirurgie is voor sommige mensen nog steeds een belangrijke optie en er zijn ook nieuwere minimaal invasieve operaties beschikbaar.
Sommige mensen komen mogelijk in aanmerking voor andere interventies die kunnen worden gebruikt om de pseudocyste zonder operatie af te voeren. Percutane drainage van een pseudocyst is voor sommige patiënten een andere optie. Bij deze procedure wordt een naald door de huid en in de pseudocyste gestoken met behulp van gespecialiseerde medische beeldvormingstechnieken.
Een andere optie is endoscoopdrainage van de pancreaspseudocyste. In dit scenario leidt de arts een dun, flexibel hulpmiddel (een endoscoop) door uw keel. De endoscoop bevat ultrasone apparatuur om beeldvorming van de pseudocyst mogelijk te maken. De endoscoop en ander gereedschap worden gebruikt om de pseudocyst af te voeren.
Geen van deze methoden is altijd succesvol bij het afvoeren van pseudocysten. U kunt uiteindelijk een operatie nodig hebben als deze andere methoden in eerste instantie niet voor u werken, of als uw pseudocyst terugkomt.
Een woord van Verywell
Niet iedereen heeft behandeling nodig voor pseudocysten van de alvleesklier. Ze veroorzaken mogelijk helemaal geen symptomen, of ze kunnen zeer aanzienlijke complicaties veroorzaken, zoals bij een gescheurde cyste. Als u besluit om te zien of uw pseudocyste zonder behandeling verdwijnt, zorg er dan voor dat u de symptomen van mogelijke complicaties kent. Op die manier kunt u direct hulp krijgen als u die nodig heeft. Wees niet bang om alle informatie die u nodig heeft, te vragen aan uw zorgteam. Samen kunt u eraan werken om de beste managementbeslissing voor u te nemen.