Inhoud
- Wat is een pacemaker?
- Hoe werkt een pacemaker?
- Frequentieresponsieve pacemakers
- Hoe vaak moet uw pacemaker uw hart versnellen?
- Hoe is het leven met een pacemaker?
Wat is een pacemaker?
Een pacemaker is een klein maar zeer geavanceerd elektronisch apparaat dat onder de huid wordt geïmplanteerd om de hartslag te helpen reguleren. In het bijzonder worden pacemakers het meest gebruikt om verschillende hartritmestoornissen te behandelenbradycardie-een hartslag die te langzaam is. De hartritmes die bradycardie veroorzaken zijn sick sinus-syndroom en hartblok. Pacemakers elimineren gewoonlijk de symptomen die door bradycardie worden veroorzaakt, waaronder zwakte, vermoeidheid, duizeligheid, duizeligheid of syncope (bewustzijnsverlies).
Bij sommige mensen met hartfalen kan een gespecialiseerd type pacemaker helpen bij het coördineren van het kloppen van de hartkamers - de atria en ventrikels. Deze gespecialiseerde pacemakers - die cardiale resynchronisatietherapie (CRT) -apparaten worden genoemd - kunnen de hartfunctie en symptomen bij veel mensen met hartfalen aanzienlijk verbeteren.
Hoe werkt een pacemaker?
In tegenstelling tot wat u wellicht heeft gehoord, nemen pacemakers het werk van het hart niet over. Nadat u een pacemaker heeft, doet uw hart nog steeds al zijn eigen werk. De pacemaker helpt eerder alleen om de timing en volgorde van uw hartslag te reguleren.
Pacemakers bestaan uit twee hoofdonderdelen: de generator en de leads.
De generator is in wezen een kleine computer (samen met een batterij en andere elektronische componenten), gehuisvest in een hermetisch afgesloten titanium houder. De meeste moderne pacemakergeneratoren zijn ongeveer zo groot als een stuk van 50 cent en ongeveer drie keer zo dik.
Een voorsprong is een flexibele, geïsoleerde draad die elektrische signalen heen en weer transporteert tussen de pacemakergenerator en het hart. Het ene uiteinde van de lead is aan de generator bevestigd en het andere uiteinde wordt via een ader in het hart gestoken. De meeste pacemakers gebruiken tegenwoordig twee afleidingen; de ene wordt in het rechteratrium geplaatst en de andere in de rechterventrikel.
Pacemakers worden geïmplanteerd onder lokale anesthesie. De generator wordt onder de huid geplaatst, onder het sleutelbeen. De leidingen worden door een nabijgelegen ader geleid en naar de juiste positie in het hart bewogen, en hun uiteinden worden in de generator gestoken. De implantatieprocedure duurt meestal een uur of langer.
Eenmaal geïmplanteerd, werkt de pacemaker door de elektrische activiteit van het hart te volgen en te beslissen of en wanneer hij moet 'tempo'. Als uw hartslag te laag wordt, stimuleert het apparaat het tempo door een klein elektrisch signaal naar de hartspier te sturen, waardoor deze samentrekt.
Stimulatie kan worden gedaan vanuit het rechteratrium, het rechterventrikel of beide. De pacemaker beslist op slag-voor-slag-basis of hij moet passen, en zo ja, in welke kamers hij moet passen. Deze "intelligente pacing" zorgt ervoor dat er altijd een gepaste hartslag wordt gehandhaafd voor de onmiddellijke behoeften van het lichaam en dat het werk van de hartkamers altijd wordt gecoördineerd.
Pacemakers zijn "programmeerbaar", wat betekent dat de specifieke functies die ze uitvoeren op elk moment kunnen worden gewijzigd. Het programmeren van een pacemaker wordt gedaan door draadloos nieuwe instructies naar de generator te sturen, met behulp van een speciaal apparaat dat een programmeur wordt genoemd. Uw arts kan uw pacemaker bijvoorbeeld gemakkelijk herprogrammeren om de snelheid te wijzigen waarmee uw hart wordt gestimuleerd.
Frequentieresponsieve pacemakers
In de begintijd van het tempo konden pacemakers slechts op één specifieke hartslag passen. Telkens wanneer de eigen intrinsieke hartslag van de patiënt onder die vooraf ingestelde snelheid daalde (bijvoorbeeld 70 slagen per minuut), begon de pacemaker met die vaste snelheid te lopen.
Tegenwoordig hebben bijna alle pacemakers de mogelijkheid om de snelheid waarmee ze passen te variëren, afhankelijk van uw onmiddellijke behoeften. Deze pacemakers worden frequentieresponsieve pacemakers genoemd.
Frequentieresponsieve pacemakers kunnen een van de verschillende technologieën gebruiken om de optimale hartslag te bepalen, maar met name twee zijn erg nuttig gebleken. Een daarvan is de activiteitssensor, die lichaamsbeweging detecteert. Hoe actiever u bent, hoe sneller de pacemaker uw hart zal stimuleren (binnen een hartslagbereik dat door uw arts is ingesteld).
De andere methode die vaak wordt gebruikt om het tempo van het tempo te variëren, is een ademhalingssensor, die uw ademhalingssnelheid meet. Hoe sneller je ademt, hoe actiever je bent (vermoedelijk), en hoe sneller het tempo zal zijn (opnieuw binnen een vooraf ingesteld bereik).
Met elk van deze technologieën kunnen frequentieresponsieve pacemakers de normale, moment-tot-momentveranderingen in de hartslag nabootsen die zouden worden geleverd door een normaal hartritme.
Hoe vaak moet uw pacemaker uw hart versnellen?
Bij de meeste mensen met een pacemaker genereert het eigen elektrische systeem van het hart de meeste hartslagen. De pacemaker is er voornamelijk als "veiligheidsklep", om incidentele episodes van ongepaste bradycardie te voorkomen.
Bij andere mensen werkt de pacemaker voornamelijk in de frequentieresponsieve modus, om de hartslag tijdens het sporten op de juiste manier te laten toenemen. Terwijl ze in rust zijn, stimuleert de pacemaker meestal niet. Door frequentieresponsieve stimulatie kunnen ze veel actiever zijn met veel minder vermoeidheid.
Toch hebben andere mensen ernstigere vormen van bradycardie en kunnen ze vrijwel altijd pacing nodig hebben. Deze mensen zullen vaak snel ernstige symptomen ontwikkelen als hun pacemaker ooit zou stoppen met normaal functioneren. Dus artsen noemen ze "afhankelijk van de pacemaker".
Hoe is het leven met een pacemaker?
Pacemakers worden verondersteld problemen te voorkomen of te elimineren, niet te creëren. En over het algemeen is dat wat ze doen. Zolang u enkele eenvoudige voorzorgsmaatregelen volgt, elektromagnetische interferentie vermijdt en de instructies van uw arts opvolgt om uw apparaat periodiek te laten controleren, kunt u een leven leiden dat vrijwel vrij is van beperkingen die door de pacemaker zelf worden veroorzaakt.
U moet uw pacemaker regelmatig laten controleren en wanneer de batterij eindelijk leeg begint te raken (meestal na 7-10 jaar), moet de pacemakergenerator worden vervangen, wat over het algemeen een eenvoudige poliklinische procedure is. In de meeste gevallen kunnen mensen volledig vergeten dat ze op andere momenten een pacemaker hebben.
Leven met een pacemaker