Inhoud
Het palatinebot vormt een deel van de neusholte en het gehemelte en is een gepaarde, L-vormige gezichtsbeen. Het vormt een deel van de onderkant van de schedel en ligt tussen het bovenkaakbot (het vaste bovenbeen van de kaak) en het wiggenbeen (waarvan de vleugels de basis vormen van de oogkassen en de basis van de schedel). Meestal zijn deze botten klinisch geïmpliceerd omdat ze de ongelooflijk gevoelige grotere en kleinere palatinale zenuwen huisvesten, die verdoofd moeten worden tijdens de extractie van kiezen en premolaren in de tandheelkunde.Anatomie
Het palatinebot heeft een horizontale en verticale plaat en een piramidevormig proces (of piramidevormig deel). De horizontale plaat vormt het dak van de mond en het achterste gedeelte van de mondholte, net achter de neusholte; de voorkant is gekarteld en de achterkant is gladder.
De twee palatinebotten zitten naast elkaar en geven aanleiding tot de achterste nasale wervelkolom naar de achterkant van deze plaat. Dit deel omvat ook het grotere palatineforamen, een ruimte die de grotere palatinale zenuw en de noodzakelijke bloedvaten bevat.
De loodrechte plaat van het palatinebot vormt een deel van de zijwand van de neusholte op het punt waar het samenkomt met het wiggenbeen en het pterygoideusproces (essentieel voor kaak- en mondbeweging). Deze plaat geeft ook aanleiding tot het orbitale proces, dat deel uitmaakt van de baan - de holte waar het oog zit.
Hier wordt ook het palatinekanaal waargenomen, dat loopt tussen de zijwand van het palatinebeen en het aangrenzende bovenkaakbot. Dit deel bevat ook een sphenopalatine-inkeping op de bovenrand die aansluit op het wiggenbeen.
Ten slotte ontstaat het piramidale proces op de kruising tussen de horizontale en loodrechte platen. Hier ontstaan de kleinere palatinekanalen, die een reeks belangrijke zenuwen en slagaders herbergen.
Plaats
De locatie van het palatinebot wordt het best begrepen door zijn randen en gewrichten.
De horizontale plaat bevindt zich net achter het bovenkaakbot van de bovenkaak, terwijl hij voor het zachte gehemelte ligt (het zachte weefsel op het dak van de mond). Het uiteinde van de loodrechte plaat van dit bot die zich het dichtst bij de achterkant van het hoofd bevindt, articuleert met het pterygoïde proces van het wiggenbeen.
Aan de bovenrand helpt dit bot de basis van het orbitale proces te vormen. De twee gepaarde palatinebotten komen samen in het midden van de bovenmond bij de mediane palatinale hechtdraad.
Anatomische variaties
De meest voorkomende anatomische variatie in het palatinebot heeft te maken met de positionering van het foramen palatinum, een opening naar de achterkant waar de dalende en grotere palatinale zenuwen doorheen kunnen.
Een studie wees uit dat in ongeveer 73% van de gevallen deze opening zich tegenover de derde bovenste molaar bevond. Het merkte ook een positionering op tegenover de tweede molaar ongeveer 7% van de tijd, en tussen de tweede en derde molaar ongeveer 16% van de tijd.
Hoewel subtiel, hebben variaties van het palatinebot aanzienlijke klinische implicaties, vooral voor tandartsen of tandheelkundige specialisten die kijken naar molaire of premolaire tandextractie.
Functie
In de eerste plaats heeft het palatinebeen een structurele functie, waarbij zijn vorm helpt bij het uithakken van belangrijke structuren in het hoofd en het definiëren van de onderwand van de binnenkant van de schedel. Dit bot helpt bij het vormen van de neus- en mondholte, het gehemelte en het onderste deel van de oogkassen (banen).
Zoals hierboven vermeld, herbergen ze ook de grotere palatine fossa, openingen waardoor de palatine zenuwen kunnen passeren. In die zin helpen palatinebotten bij het huisvesten van primaire pijnsignaleringsroutes voor de mond en tanden.
Bijbehorende voorwaarden
Er zijn verschillende aandoeningen die verband houden met het palatinebot.
In de tandheelkunde
Klinisch gezien wordt dit bot in de tandheelkunde het vaakst beschouwd als de grotere en kleinere palatinale zenuwen, waarvan bekend is dat ze extreem gevoelig zijn. Wanneer tandartsen de bovenkiezen en premolaren moeten verwijderen, moeten deze zenuwen worden verdoofd (verdoofd).
De injectieplaatsen moeten zorgvuldig worden gecontroleerd - ze zijn meestal ongeveer 1 centimeter (cm) van de gingivarand (de 'hoogte' van het tandvlees) - omdat er een risico bestaat dat de spuit het foramen van de palatinale palatine binnendringt. In feite zijn er klinische richtlijnen om dit te voorkomen en met name tandartsen en specialisten moeten vertrouwd zijn met de afwijkende anatomie van dit bot.
Breuken
Bovendien kunnen ongevallen of valpartijen leiden tot breuk van het palatinebot. Deze "palatale fracturen" zijn relatief zeldzaam en komen het meest voor bij volwassen mannen en vormen een moeilijke uitdaging voor artsen vanwege de positie van het bot in het gezicht.
Artsen classificeren zes hoofdtypen op basis van de locatie van de botbreuk - anterieure en posterieure alveolaire, sagittale, para sagittale, para alveolaire, complexe en transversale fracturen - en dit probleem gaat vaak gepaard met Le Fort-fractuur van het maxillaire bot. kunnen omliggende structuren worden aangetast, wat leidt tot pijn en zwelling, maar deze problemen kunnen ook leiden tot een slechte uitlijning van de tanden.
Torus Palatinus
Bovendien hebben artsen in zeldzame gevallen torus palatinus waargenomen, wat de ontwikkeling is van meestal goedaardige, pijnloze uitgroeiingen van het palatinebot. Deze komen meestal voor in de middenplaat van het gehemelte en kunnen bilateraal of slechts aan één kant voorkomen.
Hoewel ze meestal asymptomatisch zijn en vaak nooit worden opgemerkt door patiënten, leiden sommige gevallen tot pijn, zweren in de mond, verstoord kauwen en spraakstoornissen. Deze aandoening komt het vaakst voor bij volwassenen van in de dertig.
Behandeling
Palatale fracturen worden gedetecteerd met behulp van medische beeldvormingsmethoden, meestal CT-scans gecombineerd met röntgenfoto's. Hierdoor kunnen artsen de omvang en locatie van het probleem beoordelen.
De behandeling varieert op basis van de ernst en locatie van de fractuur, en er zijn twee operaties die het vaakst worden uitgevoerd: open reductie en interne fixatie (ORIF) of intermaxillaire fixatie (IMF). In beide gevallen is het idee hier dat chirurgen hebben toegang tot het gebroken bot, corrigeren eventuele uitlijningsproblemen en gebruiken spalken, orthodontische beugels, boogstaven of andere methoden om op hun plaats te zetten.
Pijn en ontsteking moeten na deze operatie worden behandeld, waarbij de duur van het herstel afhankelijk is van hoe ernstig de fractuur is.
In gevallen waarin torus palatinus symptomatisch wordt, of als het kauw- en spraakvermogen verstoort, passen artsen een operatie toe om de vorm van het palatinebot te veranderen en de groei te verwijderen. Meestal houdt dit een incisie in het midden van het gehemelte in, zodat chirurgen het probleem kunnen oplossen. Bij herstel, dat gewoonlijk drie tot vier weken duurt, worden pijn en ontsteking behandeld met geneesmiddelen op recept.