Inhoud
- Principes van palliatieve zorg en pijnmedicatie
- Opioïde medicijnen begrijpen
- Hulpmiddelen begrijpen
- Andere pijnbeheersingsinterventies
Palliatieve zorg wordt gebruikt om een ziekte of medische aandoening te behandelen die ernstig of levensbedreigend is door pijn en andere daarmee samenhangende fysieke, emotionele of psychosociale symptomen te verlichten.
Palliatieve zorg verlicht ook andere pijnlijke symptomen, zoals depressie, angst, vermoeidheid, slapeloosheid en kortademigheid. Palliatieve zorg biedt geavanceerde zorgplanning en een ondersteuningssysteem om u te helpen een leven te leiden dat zo actief, bevredigend en pijnvrij mogelijk is.
Palliatieve zorg kan weken, maanden of jaren duren, en de verlichting van matige tot ernstige pijn gedurende die tijd kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren. Het grootste probleem bij palliatieve zorg is dat veel mensen te laat voor zorg worden doorverwezen. Door vroegtijdig met dit soort zorg te beginnen en door het juiste type pijnbehandeling te gebruiken, kunnen bijna alle pijnproblemen worden verlicht of verminderd.
Principes van palliatieve zorg en pijnmedicatie
De eerste stap bij het omgaan met pijn is het uitvoeren van een totale pijnbeoordeling. Mogelijk wordt u gevraagd om een getal tussen 0 en 10 te kiezen om uw pijn te rangschikken, waarbij 0 zeer milde pijn is en 10 de ergst mogelijke pijn die u zou kunnen hebben.
Houd rekening met drie belangrijke principes wanneer u besluit hoe u met pijn om moet gaan. Ten eerste moet pijn altijd meteen worden behandeld. Een vertraging zorgt ervoor dat de pijn erger wordt. Ten tweede moet u niet bang zijn om verslaafd te raken aan pijnstillers. Als medicijnen op de juiste manier worden gebruikt onder nauw toezicht van een zorgverlener, is dit zelden een probleem. Als u denkt dat u de controle verliest over hoe u pijnstillers gebruikt, moet u dit natuurlijk meteen met uw zorgverlener bespreken. Ten derde kunnen de meeste pijnproblemen worden beheerst door gebruik te maken van de stapsgewijze aanpak van de Wereldgezondheidsorganisatie:
Stap 1. Begin met een niet-steroïde ontstekingsremmer (NSAID). Voorbeelden van NSAID's zijn onder meer zelfzorggeneesmiddelen zoals ibuprofen en sterkere NSAID's die uw zorgverlener kan voorschrijven. Een alternatief voor NSAID's voor pijn in stap 1 is paracetamol.
Stap 2. Als de pijn aanhoudt of erger wordt, kan uw zorgverlener een zwak opioïde geneesmiddel voorschrijven, zoals hydrocodon. Een zwakke opioïde kan worden gecombineerd met een niet-opioïde pijnstiller.
Stap 3. Als de pijn aanhoudt of erger wordt, kan uw zorgverlener een sterkere opiaat voorschrijven. Voorbeelden van sterke opioïden zijn morfine en fentanyl.
Opioïde medicijnen begrijpen
Opioïde medicijnen zijn de meest effectieve en meest gebruikte medicijnen voor matige tot ernstige pijn. Er is een breed scala aan opioïde geneesmiddelen beschikbaar, en deze kunnen op verschillende manieren worden ingenomen. Een nadeel van deze medicijnen is dat u na verloop van tijd vrijwel zeker een tolerantie zult ontwikkelen voor degene die u gebruikt en hogere doses nodig heeft om hetzelfde effect te krijgen. Een manier waarop uw zorgverlener dit probleem kan omzeilen, is door het type, de dosis of de manier waarop het medicijn wordt toegediend te veranderen.
Dit zijn veel voorkomende manieren waarop opioïde geneesmiddelen kunnen worden gegeven:
Orale medicijnen. Deze kunnen in pil- of vloeibare vorm worden ingenomen en kunnen kortwerkend of langwerkend zijn (vertraagde afgifte).
Plakplaster. Dit kan op de huid worden aangebracht om na verloop van tijd medicijn af te geven. Een voorbeeld hiervan is een fentanylpleister.
Opioïde medicijninjectie. Deze injectie kan onder de huid of in een spier worden gegeven.
Opioïde medicijn IV. Een opiaat kan via een intraveneuze lijn rechtstreeks in het bloed worden toegediend.
Medicijn pomp. Opiaatmedicijn kan worden toegediend via een pomp die is bevestigd aan een infuuslijn die u bestuurt. Dit wordt door de patiënt gecontroleerde analgesie genoemd.
Spinale injectie. Voor pijn die moeilijk onder controle te houden is, kan een pijnbeheersingsspecialist een opioïde medicijn rechtstreeks in het ruggenmerg toedienen.
Hulpmiddelen begrijpen
Deze geneesmiddelen, adjuvante analgetica genoemd, kunnen in bepaalde situaties helpen de pijn onder controle te houden. Dit zijn veelgebruikte adjuvante geneesmiddelen:
Steroïden. Dit zijn sterke ontstekingsremmende medicijnen die pijn kunnen helpen verlichten door ontstekingen te verminderen. Ze kunnen samen met andere pijnstillers worden gebruikt voor zenuw-, bot- of andere soorten pijn.
Antidepressiva. Door een bestaande depressie of angst te behandelen, kunt u de pijn gemakkelijker onder controle houden. Deze medicijnen kunnen ook nuttig zijn bij pijn veroorzaakt door zenuwbeschadiging.
Anticonvulsiva. Deze medicijnen worden meestal gebruikt om aanvallen te beheersen, maar ze kunnen ook helpen bij het beheersen van zenuwpijn.
Lokale anesthetica. Dit zijn medicijnen die pijnsignalen in het lichaam kunnen blokkeren. Een pijnspecialist kan een plaatselijke verdoving injecteren om pijn te blokkeren.
Spierverslappers. Angstgeneesmiddelen en spierverslappers kunnen samen met pijnmedicatie worden gebruikt als de pijn wordt verergerd door spanning of spierspasmen.
Bisfosfonaten. Deze geneesmiddelen worden soms gebruikt om fracturen te voorkomen bij mensen van wie de kanker zich tot op het bot heeft uitgezaaid. Ze kunnen een sleutelrol spelen bij het verlichten van botletsel en pijn.
Andere pijnbeheersingsinterventies
Een operatie is vaak het laatste waar een patiënt of zijn of haar zorgverlener aan het einde van zijn leven aan zou denken. Maar soms kan een operatie pijnverlichting bieden en de functie verbeteren. Het primaire doel van chirurgie kan zijn om specifieke symptomen te verlichten. Een zorgverlener kan bijvoorbeeld een operatie aanbevelen om een heupfractuur te stabiliseren bij iemand met vergevorderde kanker. De operatie zal de kanker niet behandelen of het leven van de patiënt verlengen, maar het kan de beste manier zijn om heuppijn te verminderen en de mobiliteit te verbeteren. Stralingstherapie kan ook worden gebruikt om pijn te verbeteren en symptomen onder controle te houden. Omdat chirurgie risico's met zich meebrengt, moet de zorgverlener de behandeldoelen duidelijk definiëren voor zowel de patiënt als de familie van de patiënt.
Als u of een dierbare palliatieve zorg nodig heeft, zijn er vele mogelijkheden. Werk samen met uw zorgverlener om de juiste aanpak te vinden. U kunt ook terecht bij een specialist in pijnmedicatie of een specialist in palliatieve zorg. Onthoud: u heeft het recht om zo min mogelijk pijn te lijden. Er is geen reden om pijn uw kwaliteit van leven te laten verminderen.