Inhoud
- Wat gebeurt er tijdens PSVT?
- Wat veroorzaakt PSVT?
- Wat zijn de symptomen van PSVT?
- Hoe wordt de diagnose PSVT gesteld?
- Hoe wordt PSVT behandeld?
Paroxysmale supraventriculaire tachycardie (PSVT) is een type abnormaal hartritme of aritmie. Het treedt op wanneer zich een kortsluitingsritme ontwikkelt in de bovenste kamer van het hart. Dit resulteert in een regelmatige maar snelle hartslag die abrupt start en stopt.
Wat gebeurt er tijdens PSVT?
Een normale hartslag begint met een elektrische impuls van de sinus knike, een klein gebied in het rechteratrium van het hart (bovenste kamer).PSVT treedt op vanwege een kortsluiting - een abnormaal elektrisch pad gemaakt van hartcellen - waardoor elektriciteit in een cirkel rond kan scheuren en het signaal keer op keer kan herhalen. Als gevolg hiervan trekken de kamers snel samen, wat de hartfunctie kan schaden en symptomen kan veroorzaken zoals duizeligheid of kortademigheid.
Wat veroorzaakt PSVT?
De kortsluiting wordt veroorzaakt door een van de drie omstandigheden en zal afhankelijk van de oorzaak een andere locatie en gedrag hebben.
Atrioventriculaire nodale herintredende tachycardie (AVNRT)
Atrioventriculaire nodale inspringende tachycardie (AVNRT) is de meest voorkomende oorzaak van PSVT. Het treedt op wanneer er een klein extra pad bestaat in of nabij het AV-knooppunt - de "poort" die elektriciteit van de bovenste kamers (atria) naar de onderste kamers (ventrikels) stuurt. Een elektrische impuls die dit pad binnenkomt, zal snel rondgaan en een plotselinge (paroxysmale), snelle hartslag veroorzaken in zowel de atria als de ventrikels. AVNRT is geen levensbedreigende aritmie, maar kan symptomen veroorzaken zoals duizeligheid of syncope (flauwvallen).
Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW)
Wolff-Parkinson-White-syndroom treedt op wanneer een extra spiervezel de bovenste en onderste hartkamers met elkaar verbindt. In normale harten is de enige verbinding tussen de bovenste en onderste kamers het AV-knooppunt - het elektrische signaal gaat van de atria door het AV-knooppunt en eindigt in de ventrikels. De aanwezigheid van dit extra pad kan een "kortsluiting" -aritmie aanmoedigen die bekend staat als een atrioventriculaire reciprocerende tachycardie (AVRT). De symptomen van AVRT variëren sterk van milde hartkloppingen tot syncope. Vanwege een verhoogd risico op plotselinge hartdood, wordt mensen met het Wolfe-Parkinson White-syndroom geadviseerd om curatieve katheterablatie te ondergaan.
Wolff-Parkinson-White-syndroom is aangeboren, ontwikkelen in utero. Hoewel ze vanaf de geboorte aanwezig zijn, duurt het vaak jaren of decennia voordat de tachycardieën (snelle hartslag) die het gevolg zijn van de abnormale elektrische verbinding, een probleem worden.
Atriale tachycardie
Atriale tachycardie is verantwoordelijk voor ongeveer 5 procent van de PSVT's. Het treedt op wanneer een elektrische impuls snel vuurt vanaf een locatie buiten de sinusknoop en de atria omcirkelt, vaak als gevolg van een kortsluiting.
Wat zijn de symptomen van PSVT?
PSVT wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd als een paniekaanval. Symptomen zijn onder meer:
Een regelmatige maar snelle hartslag van 120 tot 230 slagen per minuut die abrupt start en stopt
Hartkloppingen (een gevoel van fladderen in de borst)
Zwakte of vermoeidheid
Duizeligheid of duizeligheid
Flauwvallen (syncope)
Pijn op de borst
Hoe wordt de diagnose PSVT gesteld?
Artsen vermoeden PSVT vaak na een zorgvuldige medische geschiedenis en beoordeling van een 12-afleidingen elektrocardiogram (ECG of ECG). Maar omdat PSVT paroxysmaal is (incidenteel en plotseling), kan een ECG op kantoor er normaal uitzien. Om een episode "op te vangen", kan uw arts u een ECG-monitor geven die u thuis kunt dragen en die uw hartritme na verloop van tijd registreert. Deze omvatten:
Holter-monitor: een draagbaar ECG dat u één tot zeven dagen continu draagt om uw hartritme in de tijd vast te leggen
Gebeurtenismonitor: een draagbaar ECG dat u één of twee maanden draagt en dat alleen opneemt wanneer het wordt geactiveerd door een abnormaal hartritme of wanneer u het handmatig activeert
Implanteerbare monitor: een kleine gebeurtenismonitor die onder uw huid wordt ingebracht en die gedurende meerdere jaren wordt gedragen om gebeurtenissen vast te leggen die maar zelden plaatsvinden
De ultieme test van PSVT is echter een elektrofysiologische (EP) studie. Deze test stelt niet alleen de diagnose, maar identificeert ook de precieze oorzaak. Een diagnostische EP-studie wordt altijd uitgevoerd vóór katheterablatie, meestal als onderdeel van dezelfde procedure. Bij een lichte sedatie van de patiënt worden verschillende smalle, flexibele draden door een ader naar uw hart geleid. Fijne draden in de katheter kunnen helpen bij het lokaliseren van gebieden buiten de sinusknoop die elektrische signalen produceren, en deze vervolgens verwijderen met behulp van katheterablatie.
Hoe wordt PSVT behandeld?
Valsalva manoeuvre: Bij veel patiënten kan de tachycardie-episode worden gestopt door de halsslagader naar beneden te drukken of erover te wrijven.
Medicijnen: Er zijn verschillende soorten medicijnen beschikbaar, die variëren in frequentie, bijwerkingen, risico's en werkzaamheid. Omdat PSVT niet vanzelf oplost, zouden medicijnen een leven lang worden ingenomen.
Katheterablatie: Deze poliklinische procedure wordt gebruikt om vele soorten hartritmestoornissen te behandelen of te genezen, waaronder PSVT. Katheterablatie is een volwassen techniek waarvan bekend is dat deze veilig en effectief is. Daarom wordt het beschouwd als een eerstelijnsbehandeling voor PSVT. Het is vaak redelijk om direct over te gaan op katheterablatie in plaats van eerst een medicijn te proberen.
Lees meer over aritmieën of bezoek de Johns Hopkins Electrophysiology and Arrhythmia Service.