Inhoud
- Wat is pda?
- Wat veroorzaakt PDA?
- Wat zijn de symptomen van PDA?
- Hoe wordt de diagnose gesteld?
- Hoe wordt PDA behandeld?
- Wat zijn de complicaties van PDA?
- Leven met pda
- Wanneer moet ik de zorgverlener van mijn kind bellen?
- Kernpunten over PDA
- Volgende stappen
Wat is pda?
Patent ductus arteriosus (PDA) is een hartafwijking die wordt aangetroffen in de dagen of weken na de geboorte. De ductus arteriosus is een normaal onderdeel van de bloedcirculatie van de foetus. Alle baby's worden geboren met deze opening tussen de aorta en de longslagader. Maar het sluit meestal vanzelf kort na de geboorte. Als het open blijft, wordt het patent ductus arteriosus genoemd. Bij PDA stroomt er extra bloed naar de longen. De bloedvaten en de longen moeten veel harder werken om het extra bloed op te vangen.
PDA komt twee keer zo vaak voor bij meisjes als bij jongens.
Wat veroorzaakt PDA?
Artsen weten niet precies waarom PDA voorkomt. Het komt vaker voor bij te vroeg geboren baby's. PDA kan ook samen met andere hartafwijkingen optreden.
Wat zijn de symptomen van PDA?
De grootte van de opening tussen de aorta en de longslagader heeft invloed op de symptomen. Als uw baby een kleine opening heeft, heeft hij of zij mogelijk geen symptomen. Als uw baby een grotere opening heeft, kan hij of zij symptomen hebben. De volgende zijn de meest voorkomende symptomen van PDA:
- Blauwachtige huid door onvoldoende zuurstof (cyanose)
- Heel moe
- Snelle of harde ademhaling
- Problemen met eten of vermoeidheid tijdens het voeden
- Infecties
- Slechte gewichtstoename
- Bij oudere kinderen, moeite met activiteiten
De symptomen van PDA kunnen net als andere gezondheidsproblemen zijn. Zorg ervoor dat uw kind zijn of haar zorgverlener ziet voor een diagnose.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
De zorgverlener zal vragen stellen over de symptomen en gezondheidsgeschiedenis van uw baby. Hij of zij zal uw baby een lichamelijk onderzoek geven. De zorgverlener heeft mogelijk een hartruis gehoord of andere symptomen gevonden tijdens een onderzoek. De zorgverlener kan uw baby doorverwijzen naar een kindercardioloog. Dit is een arts met een speciale opleiding om hartproblemen bij kinderen te diagnosticeren en te behandelen.
De cardioloog zal ook uw baby onderzoeken en naar zijn of haar hart en longen luisteren. De details over het hartruis helpen de zorgverlener bij het stellen van de diagnose. Uw baby heeft mogelijk tests nodig, zoals:
- Röntgenfoto van de borst. Een röntgenfoto van de borst kan een vergroot hart en longveranderingen laten zien bij een baby met PDA.
- Elektrocardiogram (ECG). Een ECG controleert de elektrische activiteit van het hart. Het vertoont abnormale ritmes (aritmieën) en hartspierstress.
- Echocardiogram (echo). Een echo maakt gebruik van geluidsgolven om een bewegend beeld te maken van het hart en de hartkleppen. Een echo toont het patroon van de bloedstroom door de PDA. Het laat ook zien hoe groot de opening is en hoeveel bloed er doorheen stroomt. Een echo is de meest voorkomende manier waarop een PDA wordt gediagnosticeerd.
- Hartkatheterisatie. Voor deze test krijgt uw baby een ontspanningsmedicijn (sedatie). De zorgverlener plaatst een dunne, flexibele slang (katheter) in een bloedvat in de lies. Hij of zij zal het door het bloedvat naar het hart leiden. Het hart wordt gecontroleerd, inclusief meting, bloeddruk en zuurstof in de 4 kamers van het hart. De longslagader en aorta worden ook gecontroleerd. Contrastkleurstof kan worden geïnjecteerd zodat de zorgverlener de structuren in het hart duidelijker kan zien.
Hoe wordt PDA behandeld?
De behandeling hangt af van de symptomen, leeftijd en algemene gezondheidstoestand van uw kind. Het hangt ook af van hoe ernstig de aandoening is.
Een kleine open ductus arteriosus kan vanzelf sluiten als uw kind groeit. Een PDA die symptomen veroorzaakt, moet met medicijnen of een operatie worden behandeld. De cardioloog controleert periodiek of de PDA vanzelf sluit. Als een PDA niet sluit, wordt deze gerepareerd om longproblemen te voorkomen. De behandeling kan het volgende omvatten.
Geneesmiddelen
Uw baby heeft mogelijk medicijnen nodig om het hart beter te laten werken.
- Bij premature baby's kan het medicijn indomethacine helpen de PDA te sluiten. Het wordt toegediend via IV (intraveneus). Indomethacine stimuleert de spieren in de PDA om zich aan te spannen. Hiermee wordt de verbinding verbroken. De cardioloog van uw kind kan al uw vragen over deze behandeling beantwoorden.
- Sommige baby's hebben mogelijk medicijnen nodig om het hart en de longen beter te laten werken. Soms heeft een baby medicijnen nodig, zoals diuretica. Diuretica helpen de nieren om extra vocht uit het lichaam te verwijderen. Dit kan nodig zijn als het hart niet goed werkt
Voeding
De meeste baby's met PDA eten en groeien normaal. Sommige premature baby's of die baby's met grote PDA's kunnen moe worden tijdens het voeden. Ze kunnen mogelijk niet genoeg eten om aan te komen. Voedingskeuzes zijn onder meer:
- Calorierijke supplementen. Er kunnen speciale voedingssupplementen worden toegevoegd aan flesvoeding of afgekolfde moedermelk om het aantal calorieën te verhogen. Je baby kan minder drinken en heeft toch voldoende calorieën om goed te groeien.
- Aanvullende sondevoeding. Aanvullende voedingen worden gegeven via een kleine, flexibele buis. De buis gaat door de neus, door de slokdarm en in de maag. De voedingen kunnen worden toegevoegd aan of in de plaats komen van flesvoeding. Baby's die een deel van hun flesjes kunnen drinken, maar niet alle, mogen de rest via de voedingssonde krijgen. Baby's die te moe zijn om flesvoeding te geven, kunnen al hun flesvoeding of moedermelk via de sonde krijgen
Hartkatheterisatie
Het sluiten van de PDA kan worden gedaan door middel van hartkatheterisatie. Metalen gaasrollen of blokkeerapparaten kunnen in de PDA worden geplaatst. Dit is meestal gereserveerd voor kinderen buiten de kindertijd en voor degenen van wie de PDA niet erg groot is. Er zijn nu nieuwere spoelen die compatibel zijn met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), waarmee het kind indien nodig een MRI kan ondergaan. Oudere spoelen van roestvrij staal waren niet compatibel met MRI's.
Chirurgie
Chirurgie kan PDA's sluiten. Chirurgische sluiting wordt meestal aanbevolen voor baby's jonger dan 6 maanden met grote defecten en die symptomen hebben zoals een slechte gewichtstoename en snelle ademhaling. Voor baby's die geen symptomen hebben, kan elke operatie worden uitgesteld tot na een leeftijd van 6 tot 12 maanden. De cardioloog van uw kind zal u adviseren wanneer de operatie moet worden uitgevoerd.
De operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose, zodat uw kind slaapt. Het gaat om het sluiten van de PDA met hechtingen of clips. Dit voorkomt dat het extra bloed de longen binnendringt. Te vroeg geboren baby's hebben deze operatie nodig.
Wat zijn de complicaties van PDA?
Als PDA niet wordt behandeld, kan dit leiden tot langdurige longschade en tot schade aan de bloedvaten in de longen. Maar dit is ongebruikelijk omdat de meeste kinderen al behandeld zijn voor hun PDA voordat de longen en bloedvaten beschadigd raken.
Leven met pda
Als uw baby naar huis kan worden ontslagen voordat hij een reparatieprocedure heeft ondergaan, wordt u getoond hoe u uw baby moet voeden en medicijnen moet geven. U leert ook welke symptomen u moet melden aan de zorgverlener van uw kind.
Wanneer uw kind wordt ontslagen na de reparatie van de PDA, kunt u pijnstillers zoals paracetamol of ibuprofen geven om uw kind comfortabel te houden. Het hartteam van uw kind bespreekt pijnbestrijding voordat uw kind naar huis gaat.
Baby's die vóór de operatie slecht gevoed werden, hebben vaak meer energie zodra ze herstellen. Ze beginnen beter te eten en komen sneller aan.
Binnen een paar weken na de operatie zijn oudere kinderen meestal volledig hersteld en kunnen ze normale activiteiten uitvoeren.
U krijgt andere instructies van het hartteam van uw kind en het ziekenhuispersoneel.
Bij te vroeg geboren baby's zijn de vooruitzichten na chirurgische reparatie van de PDA afhankelijk van de zwangerschapsduur en de algehele gezondheid.
Bij voldragen kinderen kan een vroege diagnose en reparatie van de PDA een normaal, gezond leven leiden. Activiteitsniveaus, eetlust en groei moeten weer normaal worden.De cardioloog van uw kind kan uw kind aanraden antibiotica te nemen om infectie van de hartwand en hartkleppen (bacteriële endocarditis) te voorkomen.
Bij kinderen met grote PDA's die erg laat zijn gediagnosticeerd of nooit zijn gerepareerd, zijn de vooruitzichten onzeker. Ze lopen risico op verhoogde bloeddruk in de bloedvaten van de longen (pulmonale hypertensie). Deze kinderen moeten worden opgevolgd in een zorgcentrum dat gespecialiseerd is in aangeboren hartafwijkingen.
Praat met de cardioloog van uw kind over de vooruitzichten van uw kind.
Wanneer moet ik de zorgverlener van mijn kind bellen?
Bel de arts van uw kind als de symptomen van uw kind erger worden of als zich nieuwe symptomen voordoen, met name ademhalings- of voedingsproblemen.
Kernpunten over PDA
- PDA is een hartafwijking waarbij een normale foetale verbinding tussen de aorta en de longslagader niet goed sluit na de geboorte.
- PDA komt het meest voor bij premature baby's en komt vaak voor bij andere aangeboren hartafwijkingen.
- Een kleine pda kan vanzelf sluiten als uw kind groter wordt. Als het groot is of niet sluit, heeft uw kind een reparatieprocedure nodig.
- Een baby of kind met PDA wordt verzorgd door een kindercardioloog.
- De meeste kinderen met een gerepareerde PDA zullen een normaal, gezond leven leiden.
Volgende stappen
Tips om u te helpen het meeste uit een bezoek aan de zorgverlener van uw kind te halen:
- Weet wat de reden voor het bezoek is en wat u wilt dat er gebeurt.
- Schrijf vóór uw bezoek vragen op die u beantwoord wilt hebben.
- Noteer bij het bezoek de naam van een nieuwe diagnose en eventuele nieuwe medicijnen, behandelingen of tests. Schrijf ook eventuele nieuwe instructies op die uw provider u voor uw kind geeft.
- Weet waarom een nieuw geneesmiddel of nieuwe behandeling wordt voorgeschreven en hoe het uw kind kan helpen. Weet ook wat de bijwerkingen zijn.
- Vraag of de toestand van uw kind op andere manieren kan worden behandeld.
- Weet waarom een test of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten zouden kunnen betekenen.
- Weet wat u kunt verwachten als uw kind het geneesmiddel niet gebruikt of de test of procedure niet heeft.
- Als uw kind een vervolgafspraak heeft, noteer dan de datum, tijd en het doel van dat bezoek.
- Weet hoe u na kantooruren contact kunt opnemen met de provider van uw kind. Dit is belangrijk als uw kind ziek wordt en u vragen heeft of advies nodig heeft.