Inhoud
- Symptomen van hersentumoren bij kinderen
- Hersentumordiagnose bij kinderen
- Soorten hersentumoren bij kinderen
- Behandeling voor hersentumoren bij kinderen
- Chirurgie
- Bestralingstherapie
- Chemotherapie
Transnasale endoscopische chirurgie | Sofia's verhaal
Sofia, een tiener uit Connecticut, werd gediagnosticeerd met een kwaadaardige tumor in de schedelbasis die door andere chirurgen niet operabel was verklaard en kwam naar Johns Hopkins en liet haar tumor verwijderen met een transnasale endoscopische benadering.Symptomen van hersentumoren bij kinderen
De schedel heeft geen extra ruimte voor iets anders dan de hersenen. Daarom, terwijl hersentumoren zich ontwikkelen en uitzetten, veroorzaken ze extra druk in deze gesloten ruimte. Dit heet intracraniële druk.
Verhoogde intracraniale druk wordt veroorzaakt door extra weefsel in de hersenen en door blokkering van de cerebrospinale vloeistof stroompaden.
Symptomen zijn onder meer:
- Hoofdpijn
- Epileptische aanvallen
- Misselijkheid en overgeven
- Prikkelbaarheid
- Lethargie en slaperigheid
- Persoonlijkheid en mentale activiteit veranderen
- Macroencefalie (vergroot hoofd) bij zuigelingen van wie de schedelbeenderen niet volledig zijn versmolten
- Coma en dood, indien onbehandeld
Een disfunctie van het hersenweefsel veroorzaakt door een groeiende tumor kan andere symptomen veroorzaken, afhankelijk van de locatie van de tumor.
Als er zich bijvoorbeeld een hersentumor in het cerebellum aan de achterkant van het hoofd bevindt, kan een kind problemen hebben met bewegen, lopen, evenwicht en coördinatie. Als de tumor het optische pad beïnvloedt, dat verantwoordelijk is voor het zicht, kan het kind visusveranderingen ervaren.
Hersentumordiagnose bij kinderen
Een kind met symptomen van hersentumoren moet grondig worden beoordeeld door een kinderarts of kinderneuroloog, of in de eerste hulp om de oorzaak van het probleem te achterhalen.
De evaluatie van de arts omvat meestal beeldvorming van de hersenen door middel van een MRI-scan. Als de scan een hersentumor laat zien, is de volgende stap een neurochirurgisch consult. De kinderneurochirurg werkt samen met het hele gezin om het beste behandelplan voor het kind te ontwikkelen.
Andere specialisten kunnen zich bij het behandelteam van het kind voegen, zoals een kinderoncoloog (specialist in kinderkanker), een oogarts (als de tumor van het kind de zichtwegen beïnvloedt), een epileptoloog (om aanvallen aan te pakken), een radiotherapeut-oncoloog en gevorderde artsen en technologen .
Tests voor het kind met een hersentumor
Bij het opstellen van het meest geschikte behandelplan voor een kind met een hersentumor, moet het neurochirurgieteam weten:
- Tumor locatie: Dit wordt bepaald door een hersenscan met behulp van een of meer soorten beeldvorming, zoals CT of MRI. Omdat er veel vitale structuren in de hersenen zijn, zijn er plaatsen waar een tumor kan groeien die niet geschikt zijn voor een operatie. De zorgvuldige evaluatie van de neurochirurg zal de toegankelijkheid van de tumor en de veiligste aanpak bepalen.
- Type hersentumor: Door de tumorcellen onder een microscoop te bekijken, kan het type hersentumor worden onthuld en kunnen artsen inzicht krijgen in hoe de tumor waarschijnlijk zal groeien of zich verspreiden.
- Hersentumor graad: Het cijfer verwijst naar hoe agressief de tumorcellen lijken te zijn. Hoe hoger het cijfer, hoe agressiever de tumor.
Soorten hersentumoren bij kinderen
Hersentumoren kunnen worden gecategoriseerd als:
Primair: Beginnend in de hersenen
Metastatisch: Beginnend in andere delen van het lichaam en verspreidend naar de hersenen
Goedaardig: Langzaam groeiend; niet-kankerachtig. Goedaardige tumoren kunnen nog steeds moeilijk te behandelen zijn als ze in of rond bepaalde hersenstructuren groeien.
Kwaadaardig: Kankerachtig. In tegenstelling tot goedaardige tumoren die de neiging hebben om onder controle te blijven, kunnen kwaadaardige tumoren erg agressief zijn. Ze groeien snel en kunnen zich verspreiden naar gebieden nabij de oorspronkelijke tumor en naar andere gebieden in de hersenen.
Astrocytomen, inclusief Glioblastoma Multiforme
Astrocytomen zijn het meest voorkomende type glioom en zijn goed voor ongeveer de helft van alle hersentumoren bij kinderen. Ze komen het meest voor bij kinderen tussen de 5 en 8 jaar.
De tumoren ontstaan uit gliacellen die astrocyten worden genoemd, meestal in het cerebrum (het grote bovenste deel van de hersenen), maar ook in het cerebellum (het onderste achterste deel van de hersenen).
De graad van een astrocytoom is belangrijk. De behandeling van uw kind zal gebaseerd zijn op het feit of de tumor al dan niet langzaam groeiend (laaggradig, graad 1 of 2) of snelgroeiend (hooggradig, graad 3 of 4) is of niet. De meeste astrocytomen bij kinderen (80 procent) zijn laaggradig. Soms beginnen ze in de wervelkolom of verspreiden ze zich daar.
Er zijn vier hoofdtypen astrocytomen bij kinderen:
Pilocytisch astrocytoom (graad 1): Deze langzaam groeiende tumor is de meest voorkomende hersentumor bij kinderen. Pilocytisch astrocytoom is vaak cystisch (met vloeistof gevuld). Wanneer deze tumor zich in het cerebellum ontwikkelt, is chirurgische verwijdering vaak de enige noodzakelijke behandeling. Pilocytische astrocytomen die op andere locaties groeien, kunnen andere therapieën vereisen.
Diffuus astrocytoom (graad 2): Deze hersentumor infiltreert in het omliggende normale hersenweefsel, waardoor volledige chirurgische verwijdering moeilijker wordt. Een fibrillair astrocytoom kan epileptische aanvallen veroorzaken.
Anaplastisch astrocytoom (graad 3): Deze hersentumor is kwaadaardig. Symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de tumor. Deze tumoren vereisen een combinatie van behandelingen.
Glioblastoma multiforme (graad 4): Dit is het meest kwaadaardige type astrocytoom. Het groeit snel en veroorzaakt vaak druk in de hersenen. Deze tumoren vereisen een combinatie van behandelingen.
Andere pediatrische hersentumoren
Gliomen in de hersenstam: Tumoren op deze locatie kunnen een grote uitdaging zijn om te behandelen. De meeste van deze tumoren bevinden zich in het midden van de hersenstam en kunnen niet operatief worden verwijderd, met name het diffuse intrinsieke pontine glioom of DIPG. Enkele hersenstamtumoren zijn gunstiger gelegen en kunnen operatief worden behandeld. Deze worden vaak behandeld met niet-chirurgische methoden.
Choroïde plexus-tumoren: Deze tumoren worden aangetroffen in de choroïde plexus - het deel van de hersenen in de ruimtes in de hersenen, ventrikels genaamd, dat cerebrospinale vloeistof maakt, dat de hersenen en het ruggenmerg omringt en beschermt. Deze tumoren kunnen een opeenhoping van cerebrospinale vloeistof veroorzaken, wat resulteert in hydrocephalus. Ze kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn en vereisen vaak een operatie als onderdeel van de behandeling.
Craniofaryngiomen zijn goedaardige tumoren die voorkomen in de buurt van de hypofyse.
Dysembryoplastische neuro-epitheliale tumoren: Deze zeldzame, goedaardige tumoren groeien in de weefsels die de hersenen en het ruggenmerg bedekken en veroorzaken vaak aanvallen.
Ependymomen zijn een ander soort glioom dat ontstaat uit de cellen die de ventrikels maken, ondersteunen, voeden en bekleden (open delen van het binnenste van de hersenen waar cerebrospinale vloeistof doorheen stroomt). Ze vereisen in de meeste gevallen een operatie en bestraling.
Kiemceltumoren: Deze tumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Ze groeien uit kiemcellen, die bij vrouwen ontstaan uit eieren en bij mannen uit sperma. Tijdens de normale ontwikkeling van een embryo en foetus worden kiemcellen meestal eicellen of sperma.
Medulloblastomen: Deze kwaadaardige hersentumoren zijn goed voor ongeveer 15 procent van de hersentumoren bij kinderen. Medulloblastomen vormen zich in het cerebellum en komen voornamelijk voor bij kinderen in de leeftijd van 4 tot 9 jaar, waarbij jongens vaker voorkomen dan meisjes. Medulloblastomen kunnen zich verspreiden (metastaseren) langs het ruggenmerg. Ze vereisen meestal een operatie en andere behandelingen.
Gliomen van de oogzenuw: Deze tumoren worden aangetroffen in of rond de oogzenuwen, die berichten van de ogen naar de hersenen sturen. Gliomen van de oogzenuw worden vaak gezien bij kinderen met neurofibromatose, een type genetische aandoening die de huid en het zenuwstelsel aantast. Ze kunnen gezichtsverlies en hormoonproblemen veroorzaken vanwege hun frequente locatie nabij de basis van de hersenen. Deze zijn doorgaans moeilijk te behandelen vanwege de omliggende gevoelige hersenstructuren.
Behandeling voor hersentumoren bij kinderen
Een of meer van deze benaderingen zullen worden opgenomen in het behandelplan voor hersentumoren van het kind:
Chirurgie
De meeste hersentumoren bij zuigelingen en kinderen vereisen chirurgische verwijdering, of op zijn minst een biopsie, als onderdeel van de behandeling. De chirurg kan een operatie aanbevelen om als eerste stap zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen en om de door de tumor veroorzaakte intracraniale druk te verlichten. Voor laaggradige of langzaam groeiende tumoren kan een operatie de enige noodzakelijke ingreep zijn.
Nazorg na een operatie
Het herstelproces is voor elk kind anders. Kinderen die een snelle diagnose en behandeling hebben gekregen, kunnen het goed doen na een operatie.
Sommige pediatrische patiënten kunnen tijdelijke neurologische gebreken vertonen, zoals spierzwakte. In de meeste gevallen verdwijnt dit kort na de operatie, tenzij er substantiële blijvende schade was voordat het kind werd gediagnosticeerd. Fysieke, ergotherapie en logopedie kunnen de kracht, functie en snelheid van herstel helpen verbeteren.
Regelmatige postoperatieve vervolgbezoeken bij de neurochirurg van het kind zijn ook belangrijk om de neurologische functie en bijwerkingen van de behandeling te volgen en om te waken tegen herhaling van de tumor.
Bestralingstherapie
Deze therapie richt stralen van hoogenergetische straling op het tumorweefsel en een kleine hoeveelheid omringend weefsel. Sommige tumoren, zoals medulloblastoom, hebben extra straling nodig voor de hele hersenen en het ruggenmerg. Straling wordt zeer voorzichtig gebruikt bij zuigelingen en peuters vanwege hun groeiende hersenen.
Chemotherapie
Chemotherapie wordt gebruikt voor veel soorten hersentumoren, waaronder agressieve, hoogwaardige tumoren. Chemotherapie kan worden toegediend als pillen (oraal), intraveneus (IV, via ader), rechtstreeks in de hersenvocht geïnjecteerd of direct in de holte die is achtergelaten na chirurgische verwijdering van een hersentumor.