Inhoud
- Wat is percutane ballonpericardiotomie?
- Waarom heb ik een percutane ballonpericardiotomie nodig?
- Wat zijn de risico's van percutane ballonpericardiotomie?
- Hoe bereid ik me voor op een percutane ballonpericardiotomie?
- Wat gebeurt er tijdens een percutane ballonpericardiotomie?
- Wat gebeurt er na een percutane ballonpericardiotomie?
- Volgende stappen
Wat is percutane ballonpericardiotomie?
Percutane ballonpericardiotomie (PBP) is een procedure die wordt uitgevoerd om overtollig vocht in de zak rond het hart af te voeren. De procedure maakt gebruik van een lange dunne buis waaraan een ballon is bevestigd. Vloeistof wordt door de buis afgevoerd.
Een vezelige zak genaamd het pericardium omringt het hart. Het pericardium bestaat uit twee dunne lagen met daartussen een kleine hoeveelheid vloeistof. De vloeistof vermindert wrijving tussen de lagen terwijl ze tegen elkaar wrijven. In sommige gevallen kan zich tussen deze twee lagen extra vocht ophopen. Dit resulteert in een aandoening die pericardiale effusie wordt genoemd. Als er zich te veel vocht ophoopt, kan dit het voor het hart moeilijk maken om goed te werken. PBP zorgt ervoor dat deze vloeistof kan wegvloeien en helpt toekomstige vochtophoping te voorkomen.
Tijdens PBP steekt een arts een naald door de borstwand en in het weefsel rond het hart. Zodra de naald zich in het hartzakje bevindt, verwijdert de arts deze en vervangt deze door een lange, dunne buis, een katheter genaamd. Deze buis heeft aan het uiteinde een opblaasbare ballon. Herhaaldelijk opblazen van de ballon creëert een klein gaatje of "venster" in het hartzakje. Wanneer het gat groot genoeg is, verwijdert de arts de katheter en vervangt de ballon deze door een nieuwe katheter voor de laatste afvoer. Hierdoor kan vloeistof uit het hartzakje wegvloeien, wat de hartfunctie verbetert.
Waarom heb ik een percutane ballonpericardiotomie nodig?
Veel verschillende soorten medische problemen kunnen een abnormale vochtophoping rond het hart veroorzaken. Deze omvatten:
- Auto immuunziekte
- Kanker
- Infectie
- Letsel
De vochtophoping kan kortademigheid, duizeligheid, misselijkheid, lage bloeddruk en pijn op de borst veroorzaken. Soms is dit te behandelen met medicijnen. In andere gevallen is deze abnormale vloeistof levensbedreigend en moet deze dringend worden afgetapt.
Er zijn verschillende manieren om deze abnormale vochtophoping te beheersen. Soms doen artsen bijvoorbeeld een katheter pericardiocentese. Bij deze procedure gebruikt de arts een naald en katheter om de vloeistof rond het hart af te voeren. Andere keren kunnen artsen een operatie uitvoeren om een deel of de hele pericardiale zak te verwijderen.
Momenteel gebruiken artsen PBP voornamelijk om herhaalde pericardiale effusie als gevolg van kanker te behandelen. Artsen gebruiken het minder vaak voor zeer grote pericardiale effusies van andere typen. Ze zullen het eerder gebruiken bij mensen die herhaalde pericardiocentese nodig hebben gehad.
PBP verkleint de kans dat de vochtophoping opnieuw optreedt. Deze vochtophoping is waarschijnlijker als u alleen een pericardiocentese heeft. PBP is veel minder invasief en heeft minder kans op complicaties dan een operatie. Dit maakt het een bijzonder belangrijke optie voor mensen met kanker. Momenteel is PBP mogelijk niet in elk chirurgisch centrum beschikbaar. Vraag uw arts of de procedure voor u zinvol is.
Wat zijn de risico's van percutane ballonpericardiotomie?
PBP is een zeer veilige en effectieve procedure. Soms ontstaan er echter complicaties. Specifieke risicofactoren variëren afhankelijk van uw algehele gezondheid, uw andere medische problemen en de anatomie van het hart, het vocht en het pericardium. Vraag uw arts naar uw specifieke risico's. Mogelijke risico's zijn:
- Lucht in de borstholte (pneumothorax)
- Overmatig bloeden, waardoor het hart mogelijk niet goed klopt
- Vloeistof rond de longen (pleurale effusie)
- Infectie
- Doorboren van het hart
De procedure lijkt niet riskanter te zijn dan katheterpericardiocentese. De procedure lijkt ook de snelheid waarmee kanker zich in het lichaam verspreidt niet te verhogen.
Hoe bereid ik me voor op een percutane ballonpericardiotomie?
Vraag uw arts hoe u zich op PBP moet voorbereiden. U zult waarschijnlijk 6 uur of langer vóór de ingreep moeten eten en drinken. Vraag de arts of u vóór de ingreep moet stoppen met het innemen van medicijnen.
De dokter wil misschien wat extra tests voor de ingreep. Deze kunnen zijn:
- Röntgenfoto van de borst
- EKG of ECG, om het hartritme te controleren
- Bloedonderzoek, om de algemene gezondheid te controleren
- Echocardiogram, om de bloedstroom door het hart te controleren en de vloeistof rond het hart te bekijken
- CT-scan of MRI, als de arts meer informatie over het hart nodig heeft
Wat gebeurt er tijdens een percutane ballonpericardiotomie?
Praat met uw arts over wat er tijdens uw PBP zal gebeuren. Een cardioloog en een team van andere zorgverleners zullen de procedure uitvoeren, meestal in een hartkatheterisatielaboratorium. Gewoonlijk vindt pericardiocentese plaats vóór PBP. Het volgende is een beschrijving van alleen de PBP. In het algemeen:
- Je zult wakker zijn. Er wordt een infuus in uw hand of arm ingebracht. U zult waarschijnlijk medicijnen krijgen om u slaperig te maken voordat de procedure begint.
- Uw vitale functies worden zorgvuldig gecontroleerd.
- Er wordt een echocardiogram gemaakt om het hart en het pericardium te bekijken.
- Een plaatselijke verdoving wordt aangebracht op de plaats van inbrengen van de naald, onder het borstbeen.
- De arts zal de naald door de huid steken. De naald wordt met behulp van een echocardiogram of röntgenbeeldvorming (fluoroscopie) naar de pericardiale zak geleid.
- Zodra de naald zich in het juiste gebied bevindt, wordt deze verwijderd en vervangen door een lange, dunne buis, een katheter genaamd. Deze katheter heeft een ballon aan het uiteinde.
- De arts zal de ballon voorzichtig gedurende enkele minuten opblazen. Dit kan een beetje pijnlijk zijn, maar u kunt pijnstillers krijgen. De procedure kan worden herhaald met twee ballonnen om twee vensters in het hartzakje te creëren.
- De arts zal de ballonnen leeg laten lopen en de katheters verwijderen. Gewoonlijk worden de katheters vervangen door een andere set katheters die een tijdje op hun plaats blijven terwijl het hart blijft leeglopen.
- Als er voldoende vloeistof is afgetapt, worden de katheters verwijderd.
- Er wordt druk uitgeoefend op de inbrengplaats van de katheter om bloeding te voorkomen.
Wat gebeurt er na een percutane ballonpericardiotomie?
Vraag uw arts wat u na de procedure kunt verwachten. In het algemeen, na uw PBP:
- Je bent misschien suf en gedesoriënteerd.
- Uw vitale functies, zoals uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en zuurstofniveau, worden zorgvuldig gecontroleerd.
- U kunt een röntgenfoto van de borstkas en een echocardiogram hebben om het gat in het hartzakje te bekijken en ervoor te zorgen dat u geen vochtophoping in de longen heeft.
- U zult waarschijnlijk een of meerdere dagen in het ziekenhuis moeten blijven.
Nadat u het ziekenhuis heeft verlaten:
- U zou relatief snel in staat moeten zijn om uw normale activiteiten te hervatten, maar vermijd zware lichamelijke inspanning totdat uw arts zegt dat u er klaar voor bent.
- Zorg ervoor dat u zich aan al uw vervolgafspraken houdt.
- Bel de arts als u koorts heeft, een verhoogde afvoer van de naaldinbrengplaats, pijn op de borst of ernstige symptomen.
- Volg alle instructies die uw zorgverlener u geeft voor medicijnen, lichaamsbeweging, dieet en wondverzorging.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
- De naam van de test of procedure
- De reden waarom u de test of procedure ondergaat
- Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
- De risico's en voordelen van de test of procedure
- Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
- Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
- Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
- Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
- Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
- Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure