Inhoud
Figuur 1. Nierstenen worden gevormd in de urinewegen door kristallisatie van chemische verbindingen in de urine. PCNL is een techniek die wordt gebruikt om bepaalde stenen in de nier of de bovenste urineleider (de buis die urine van de nier naar de blaas afvoert) te verwijderen die te groot zijn voor andere vormen van steenbehandeling, zoals schokgolflithotripsie of ureteroscopie.
De operatie
Deze procedure is de afgelopen jaren bij veel patiënten uitgevoerd en wordt geaccepteerd als standaardzorg voor patiënten met nierstenen die groot, zeer stevig of resistent zijn tegen andere vormen van steenbehandeling. Als zodanig heeft het bij de overgrote meerderheid van de patiënten de open operaties voor nierstenen vervangen.
Meestal duurt de operatie drie tot vier uur. De operatie wordt uitgevoerd door een kleine incisie van 1 cm te maken in de flank van de patiënt (afbeelding 1). Onder röntgengeleiding wordt door de incisie een buisje in de nier geplaatst. Een kleine telescoop wordt vervolgens door de buis gehaald om de steen te visualiseren, op te breken en uit het lichaam te verwijderen. Indien nodig kan een laser of een ander apparaat genaamd lithotripter worden gebruikt om de steen te breken voordat deze kan worden verwijderd. Deze procedure heeft geresulteerd in aanzienlijk minder postoperatieve pijn, een korter verblijf in het ziekenhuis en een snellere terugkeer naar het werk en dagelijkse activiteiten in vergelijking met een open-steenoperatie.
Deze techniek heeft ook een hoger slagingspercentage voor het verwijderen van alle stenen in één omgeving dan andere technieken, zoals extracorporale schokgolflithotripsie (ESWL), die vaak meerdere pogingen vereisen.
Mogelijke risico's en complicaties
Hoewel deze procedure zeer veilig is gebleken, zijn er zoals bij elke chirurgische ingreep risico's en mogelijke complicaties. De mate van veiligheid en complicaties zijn vergelijkbaar in vergelijking met de open operatie. Mogelijke risico's zijn onder meer:
Bloeden: Bij deze procedure treedt enig bloedverlies op, maar zelden hebben patiënten een bloedtransfusie nodig. Als u geïnteresseerd bent in autologe bloedtransfusie (uw eigen bloed doneren), moet u uw chirurg hiervan op de hoogte stellen. Wanneer het pakket met informatie over uw operatie naar u is verzonden, ontvangt u ook een machtigingsformulier dat u naar het Rode Kruis kunt brengen. U moet dit afstemmen met het Rode Kruis bij u in de buurt.
Infectie: Alle patiënten worden behandeld met breedspectrumantibiotica om de kans op infectie na de operatie te verkleinen. Als u na de operatie tekenen of symptomen van infectie krijgt (koorts, drainage van een incisie, frequentie of ongemak bij het plassen, pijn of iets waar u zich zorgen over maakt), neem dan onmiddellijk contact met ons op.
Letsel / orgaanletsel: Hoewel ongebruikelijk, kan mogelijk letsel aan omliggende weefsels / organen, waaronder darmen, vaatstructuren, milt, lever, long, pancreas en galblaas, verdere chirurgie vereisen. Verlies van nierfunctie is zeldzaam, maar vormt een mogelijk risico. Er kan ook littekenweefsel worden gevormd in de nier of urineleider, wat verdere chirurgie vereist.
Conversie naar open operatie: Bij deze chirurgische procedure moet mogelijk worden overgeschakeld naar de standaard open operatie als zich tijdens deze procedure moeilijkheden voordoen. Dit kan resulteren in een grotere standaard open incisie en mogelijk een langere herstelperiode.
De steen kan niet worden verwijderd: Het is mogelijk dat de steen (en) niet volledig kunnen worden verwijderd, meestal vanwege de grootte of de locatie van de steen (en). Mogelijk is aanvullende behandeling nodig.