Inhoud
Een anorectaal abces (ook wel anorectaal abces, rectaal abces, perianaal abces of perirectaal abces genoemd, afhankelijk van de locatie) is een met pus gevulde holte die zich vormt in de groeven van het anale kanaal (de anale sinussen genoemd).Anorectale abcessen worden meestal veroorzaakt door de ophoping van gewone bacteriën in kwetsbare of aangetaste weefsels. Terwijl uw lichaam de infectie probeert te beheersen, beginnen witte bloedcellen die tijdens de strijd worden gedood en andere lichaamsvloeistoffen zich te verzamelen in het weefsel, waardoor een zak met pus.
Abcessen kunnen zich nabij of in de anus vormen of zich veel hoger in het rectum zelf ontwikkelen. Hoewel een abces spontaan kan ontstaan zonder duidelijke reden, wordt het vaak geassocieerd met gastro-intestinale aandoeningen, darmonregelmatigheden, immuunonderdrukking en zelfs bepaalde medicijnen.
Anorectale abces symptomen
Anorectale abcessen worden meestal voor het eerst herkend vanwege doffe, kloppende pijn in de anus of het rectum, vaak vergezeld van scherpe pijn bij het poepen.
Perianale abcessen ("peri-" betekent rond) zijn het meest voorkomende type en kunnen meestal visueel worden geïdentificeerd zoals ze voorkomen in de bovenste weefsellagen. Bij aanraking is de knobbel meestal zacht, rood en warm.
Perirectale abcessen daarentegen hebben de neiging om diepere weefsels te vormen en worden vaak meer gevoeld dan gezien. Van de twee typen is een perirectale infectie meestal ernstiger.
Terwijl de pus zich begint te consolideren en een voelbare massa vormt, verschijnen andere symptomen van een anorectaal abces, waaronder:
- Koorts
- Vermoeidheid
- Constipatie
- Rectale afscheiding en bloeding
- Het gevoel hebben dat je naar de badkamer moet als je dat niet doet
- Toenemende en vaak constante pijn, verergering bij beweging of tijdens het zitten
Als u een van deze symptomen ervaart, is het belangrijk om een arts te raadplegen en een grondig onderzoek te ondergaan.
Indien onbehandeld, kan een abces leiden tot de ontwikkeling van een anale fistel, een abnormale tunnelverbinding tussen de huid rond de anus en het rectale of anale kanaal waardoor ontlasting en pus kunnen wegvloeien. Dit kan een intensieve operatie en een langdurige periode van herstel.
Als u hoge koorts (meer dan 100,4 graden), koude rillingen, aanhoudend braken, het onvermogen om een stoelgang te hebben of extreme anale of rectale pijn (met of zonder stoelgang) krijgt, ga dan onmiddellijk naar de eerste hulp. Deze kunnen wijzen op een systemische infectie die zich van de plaats van het abces in de bloedbaan heeft verspreid.
Zonder de juiste behandeling kan dit soort systemische infectie leiden tot sepsis, toxische shock en zelfs de dood.
Oorzaken
Een anorectaal abces kan zich geïsoleerd ontwikkelen, vaak als gevolg van de overgroei van bacteriën die veel voorkomen in het spijsverteringskanaal, zoals Escherichia coli (E coli).
In de afgelopen jaren is er echter een toenemend aantal gevallen geweest dat geassocieerd is met methicillineresistentie Staphylococcus aureus (MRSA), een moeilijk te behandelen bacteriestam die door huid-op-huid contact kan worden doorgegeven.
Hoewel iedereen, jong of oud, een anorectaal abces kan krijgen, zijn er een aantal aandoeningen die uw risico kunnen vergroten. Ze bevatten:
- Inflammatoire darmaandoeningen (IBD) zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa
- HIV en andere vormen van immuunsuppressie
- Suikerziekte
- Anale seks
- Chronische of ernstige obstipatie of diarree
- Gebruik van steroïden, inclusief prednison
- Chemotherapie
- Seksueel overdraagbare aandoeningen van de anus of het rectum
- Hidradenitis suppurativa, een zeldzame huidaandoening
Diagnose
De meeste anorectale abcessen worden gediagnosticeerd op basis van uw medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek. Als een abces wordt geïnternaliseerd in het anale kanaal, kan uw arts een endoscopie willen uitvoeren met een flexibele, verlichte endoscoop om de binnenkant beter te kunnen bekijken.
Minder vaak kunnen beeldvormende tests zoals een computertomografie (CT) -scan of een transrectale echografie (TRUS) worden gebruikt als het abces bijzonder diep is.
Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts willen vaststellen of de massa een abces of aambei is. De twee aandoeningen kunnen meestal worden onderscheiden door de presentatie van symptomen.
Bij een abces zal de pijn na verloop van tijd verergeren en niet meer reageren op de standaard aambeienbehandeling. Er kunnen ook algemene symptomen van infectie zijn die u niet vaak zou ervaren bij aambeien, zoals koorts en koude rillingen 's nachts.
Andere tests kunnen worden besteld als IBD, HIV of diabetes wordt vermoed, inclusief bloedonderzoek en colonoscopie.
Behandeling
Anorectale abcessen verdwijnen zelden vanzelf of verdwijnen alleen met antibiotische therapie. In de meeste gevallen moet de arts het abces draineren, een relatief eenvoudige procedure op kantoor waarbij een lokaal verdovend middel, een scalpel en een pincet worden gebruikt.
Als het abces bijzonder diep is of hoog in het rectum ligt, moet de procedure onder algemene anesthesie in een ziekenhuis worden uitgevoerd. De operatie duurt doorgaans ongeveer 30 minuten. Een deel van de geëxtraheerde pus kan naar het laboratorium worden gestuurd om de oorzakelijke bacterie te identificeren.
Zodra de procedure is voltooid, worden antibiotica gedurende ongeveer een week voorgeschreven om de infectie te behandelen en verdere verspreiding te voorkomen. U kunt ook worden geadviseerd om een zitbad te gebruiken, een ondiepe bak die wordt gebruikt om het anale gebied te laten weken en schoon te maken.
Tylenol (paracetamol) wordt soms voorgeschreven om de pijn te verlichten. Tijdens het herstel kunnen ontlastingverzachters nodig zijn om slijtage te verminderen en het uitgelekte abces beter te laten genezen.
Na een stoelgang zachtjes deppen met toiletpapier en afspoelen met een spuitfles gevuld met warm water. Was lichtjes met zeep, maar vermijd alcohol of waterstofperoxide, die de genezing kunnen vertragen. Dek de wond indien nodig af met een gaasje of een maxi-pad.
U kunt uw arts ook vragen naar het kortstondige gebruik van vrij verkrijgbare crèmes en gels, die anale weefsels kunnen helpen kalmeren.
De drainage van een abces zal vrijwel onmiddellijk verlichting bieden. Hoewel er na de ingreep wat pijn kan zijn, zal deze in vergelijking meestal mild zijn. Als u echter last krijgt van overmatige rectale bloeding, koorts, koude rillingen of braken nadat u na de procedure thuis bent gekomen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.