Inhoud
Peritonsillair abces (PTA), of quinsy, is een bacteriële infectie die ervoor zorgt dat pus zich verzamelt naast de amandelen en de keelholte naar de achterkant van de keel. Het komt meestal alleen voor naast een van uw amandelen en verloopt meestal van cellulitis tot een abces. Over het algemeen hebben peritonsillaire abcessen ongeveer 2 tot 8 dagen nodig om zich te vormen en worden ze normaal gesproken veroorzaakt door Staphylococcus aureus (stafylokok infectie), Haemophilus influenzae (longontsteking en meningitis) en Groep A hemolytische streptokokken (GAS; vaak voor keelontsteking of faryngitis) bacteriën.Het peritonsillaire abces zit meestal ingeklemd tussen de palatinale tonsil en de superieure constrictorspier (die wordt gebruikt bij het doorslikken van voedsel) achter in de keel. Er zijn drie "compartimenten" waar het abces, of de pus, typisch in wordt gelokaliseerd. Het bovenste gebied, superieur genoemd, is waar de meeste gevallen van peritonsillair abces voorkomen. De rest vindt plaats in het middelste of onderste gedeelte tussen de amandel en de spier.
Prevalentie en risicofactoren
Peritonsillaire abcessen zijn een veel voorkomende oorzaak van het opduiken van de hulp van een KNO-arts (arts die gespecialiseerd is in aandoeningen van de oren, neus en keel). Je hebt ongeveer 30 op 100.000 kans om PTA te krijgen en dit kan hoger zijn vanwege antibioticaresistente bacteriestammen.
U loopt een verhoogd risico om een peritonsillair abces te ontwikkelen onder de vallende situaties:
- Tonsillitis
- Chronische en terugkerende tonsillitis
- Roken
- Luchtweginfecties
- Verzwakt immuunsysteem
- Recent tandheelkundig werk
U heeft waarschijnlijk ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van peritonsillaire abcessen als u alcohol of illegale drugs zoals cocaïne misbruikt. Deze medicijnen, samen met stereotiepe andere gewoonten die gepaard kunnen gaan met het gebruik van illegale drugs, zullen waarschijnlijk uw gezondheid verminderen en uw immuunsysteem verzwakken, waardoor u vatbaarder wordt voor peritonsillaire abcessen. Als u betrokken bent bij een van deze stoffen, zoek dan onmiddellijk hulp.
Symptomen
Voorafgaand aan een peritonsillair abces is keelpijn een van de meest voorkomende klachten. In sommige gevallen zal keelontsteking niet worden opgevangen door kweek of snelle streptokokken en verergeren tot een peritonsillair abces. In deze gevallen veroorzaakt het peritonsillaire abces een ergere keelpijn dan wanneer u net een keelontsteking had. Andere symptomen zijn onder meer:
- Koorts
- "Hete aardappel" -stem
- Kwijlen
- Slechte adem (halitose)
- Trismus (moeite met het openen van de mond) is altijd aanwezig, maar kan in ernst variëren
- Pijnlijk slikken (odynofagie)
- Moeite met slikken (dysfagie)
- Oorpijn
Diagnose
Er zullen tests worden uitgevoerd om vast te stellen of u echt een peritonsillair abces heeft. Uw gezondheidsgeschiedenis is een zeer belangrijk onderdeel om te bepalen of u waarschijnlijk een peritonsillair abces heeft, maar uw arts zal ook enkele aanvullende tests uitvoeren om een sterkere beslissing te nemen. Veel voorkomende tests die kunnen worden uitgevoerd, zijn onder meer een visueel onderzoek van uw keel, CT-scan en / of echografie. Een echografie van uw keel wordt steeds populairder omdat echografieapparaten steeds gemakkelijker beschikbaar komen. Echografie heeft ook het extra voordeel dat er geen straling nodig is. Niet alle ziekenhuizen of klinieken hebben echter de juiste echo-opzetstukken om een voldoende onderzoek te doen. In dit geval is de CT-scan de op één na beste keuze.
Andere tests die waarschijnlijk zullen worden uitgevoerd, zijn onder meer mono-spot-test, bloedbeeld, keelkweken en pus. Deze tests zullen worden uitgevoerd om te helpen bepalen of u al dan niet een ander probleem heeft dat moet worden overwogen. Culturen zullen ook helpen bij het bepalen van de beste doorlopende behandeling voor jou.
Echografie, CT-scans, laboratoriumwerk of endoscopie kunnen worden gebruikt om soortgelijke diagnoses uit te sluiten, zoals:
- Epiglottitis
- Parafarynx abces
- Retrofaryngeale abcessen
- Infectieuze mononucleosis
- Difterie
Behandeling
Behandeling van peritonsillair abces kan ziekenhuisopname bij kleine kinderen omvatten als uitdroging aanwezig is. In de meeste gevallen is ziekenhuisopname echter niet nodig. Antibiotica zijn nodig om de oorzaak van de infectie te behandelen en een van de volgende procedures moet worden uitgevoerd:
- incisie en drainage van de pus
- Naaldaspiratie (terugtrekken door een naald) van pus
- tonsillectomie
Een tonsillectomie is zelden nodig en de pus wordt eenvoudig verwijderd en antibiotica worden gedurende 10 tot 14 dagen voortgezet om uw infectie te behandelen.