Inhoud
Plica-syndroom, ook wel "synoviaal plicasyndroom" genoemd, is een aandoening van irritatie van het weefsel dat de binnenbekleding van het kniegewricht vormt. Synovium is het type weefsel dat de bekleding van een gewricht vormt. Het synoviale weefsel bevat de gewrichtsruimte en helpt bij het maken van de normale vloeistof die het gewricht smeert.De synoviale plica zijn membranen die de knie in compartimenten scheiden tijdens de ontwikkeling van de foetus. Deze plica-banden krimpen normaal in grootte tijdens het tweede trimester van de ontwikkeling van de foetus. Bij volwassenen bestaan ze als weefselhulzen die 'synoviale plooien' of plica worden genoemd. Bij sommige personen is de synoviale plica prominenter aanwezig en vatbaar voor irritatie. Er is echt geen bekende functie van een plica, het is gewoon een overgebleven anatomische variatie die bij sommige mensen bestaat en niet bij anderen.
Plica-syndroom
De plica aan de binnenkant van de knie, de mediale plica genaamd, is het synoviale weefsel dat het meest vatbaar is voor irritatie en letsel. Wanneer de knie gebogen is, wordt de mediale plica blootgesteld aan direct letsel en kan deze ook overmatig gebruik syndromen. Wanneer de plica geïrriteerd en ontstoken raakt, ontstaat de aandoening die het plica-syndroom wordt genoemd.
De diagnose van het plicasyndroom wordt gesteld door lichamelijk onderzoek of tijdens artroscopische chirurgie. Het Plica-syndroom heeft vergelijkbare kenmerken als meniscusscheuren en patellapeesontsteking, en deze aandoeningen kunnen door elkaar worden gehaald. De meest voorkomende symptomen van het plicasyndroom zijn:
- Kniepijn aan de binnenkant van het gewricht
- Tederheid direct boven de mediale plica
- Zwelling en warmte rond de plica
- Snappen en klikken als de knie gebogen is
Röntgenfoto's van de knie zijn meestal normaal bij een patiënt met het plicasyndroom. Een MRI kan worden gedaan om te helpen bij de diagnose, maar deze test is geen perfecte methode om deze aandoening te diagnosticeren.
Behandeling van het Plica-syndroom
Het Plica-syndroom kan het beste worden behandeld door het kniegewricht te laten rusten en de ontsteking te laten afnemen. Behandelingen om ontstekingen te verminderen zijn onder meer het aanbrengen van ijs en ontstekingsremmende medicijnen. Deze maatregelen zijn meestal voldoende om de geïrriteerde plica tot rust te laten komen. Af en toe kan een injectie met cortison in de knie nuttig zijn.
Als deze maatregelen de symptomen niet verlichten, kan chirurgische verwijdering van de plica nodig zijn. Deze chirurgische procedure wordt uitgevoerd met behulp van een arthroscopische knieoperatie, of een kleine camera, die samen met instrumenten in de knie wordt ingebracht om het ontstoken weefsel te verwijderen. De arthroscopische plica-resectie heeft goede resultaten, ervan uitgaande dat de plica de oorzaak is van de symptomen Vaak wordt een plica gezien bij arthroscopisch onderzoek. Tenzij de symptomen van de patiënt consistent zijn met het plicasyndroom en de plica er ontstoken en geïrriteerd uitziet, wordt de plica meestal alleen gelaten. Plica-resectie tijdens artroscopie wordt alleen uitgevoerd als wordt gedacht dat de plica de bron van symptomen is.
Is het zelfs een probleem?
Er is controverse over de vraag of het plicasyndroom al dan niet bestaat. Veel mensen hebben een plica, en sommigen lijken pijn te hebben op die locatie, terwijl anderen dat niet doen. Sommige artsen geloven dat de plica-band een bron van pijn kan zijn, terwijl anderen denken dat de pijn waarschijnlijk het gevolg is van een ander probleem, zoals patellofemoraal. pijnsyndroom of een meniscusscheur.
De meeste chirurgen zijn het erover eens dat, hoewel synoviale ontsteking een bron kan zijn van mogelijke kniepijn, het relatief ongebruikelijk is en alleen als de bron van pijn moet worden beschouwd wanneer andere, meer algemene aandoeningen zijn uitgesloten. Zeker, er moet worden geprobeerd om de symptomen met niet-chirurgische behandelingen te beheersen voordat een operatie wordt overwogen om deze aandoening aan te pakken.