Inhoud
Het lijkt misschien vreemd om te lezen dat een hiv-infectie vroegtijdige veroudering kan veroorzaken, maar het lijkt waar te zijn. Bovendien is vroegtijdige veroudering niet alleen een kwestie van hiv die een reeks symptomen veroorzaakt die meestal bij oudere volwassenen voorkomen. In plaats daarvan is de algehele gezondheid van personen met zelfs goed gecontroleerde hiv-infecties vergelijkbaar met die van mensen zonder hiv die ongeveer 15 jaar ouder zijn.Enkele van de veel voorkomende gezondheidsproblemen van veroudering die ook eerder optreden bij jongere mensen met hiv zijn:
- Cognitieve problemen - HIV kan leiden tot problemen met denkprocessen, geheugen en verlies van hersenvolume.
- Botbreekbaarheid - Mensen met hiv hebben een hoger dan gemiddeld risico op osteoporose en fracturen.
- Suikerziekte - Diabetes komt vaker voor bij mensen met hiv, hoewel niet bekend is hoeveel hiervan het gevolg is van de infectie en hoeveel het gevolg is van bijwerkingen van HAART.
- Hart-en vaatziekte - Gedeeltelijk vanwege de veranderingen in lipidenprofielen die door sommige hiv-medicatie worden veroorzaakt, lopen hiv-positieve mensen een verhoogd risico op coronaire hartziekte en andere cardiovasculaire problemen.
- Nierfalen - Het verhoogde risico op nierfalen is zowel te wijten aan de directe effecten van de ziekte als aan een verhoogde vatbaarheid voor infecties die indirect de nieren aantasten, zoals hepatitis.
Veel mensen met hiv hebben een of meer van deze aandoeningen van vroegtijdige veroudering - ook wel bekend als polypathologie. Hoewel polypathologie ook wordt gezien bij oudere hiv-negatieve volwassenen, komt het gemiddeld 15 jaar eerder voor bij mensen die met hiv zijn geïnfecteerd - bij mensen met een mediane leeftijd van 40 in plaats van een mediane leeftijd van 55 bij niet-geïnfecteerden.
Voortijdige veroudering kan optreden bij hiv-positieve personen, ongeacht of ze antiretrovirale medicatie gebruiken of niet. In feite kunnen sommige klassen antiretrovirale geneesmiddelen bijdragen aan vroegtijdige symptomen van veroudering.
Waarom veroorzaakt hiv vroegtijdige veroudering?
Er zijn verschillende hypothesen waarom hiv vroegtijdige veroudering kan veroorzaken. Twee van de best onderzochte zijn mitochondriale toxiciteit en immunosenescentie.
Mitochondriale toxiciteit wordt verondersteld voornamelijk te worden veroorzaakt door het gebruik van NRTI's, maar het lijkt ook voor te komen bij HIV-patiënten die deze klasse geneesmiddelen niet gebruiken.
Mitochondriën zijn de energiestations van de cel - ze maken een van de chemicaliën die ons lichaam nodig heeft om door te gaan. Bij mensen die lijden aan mitochondriale toxiciteit, beginnen deze kleine fabrieken te sluiten en worden ze minder productief. Mitochondriale toxiciteit is in verband gebracht met een aantal symptomen van vroegtijdige veroudering, waaronder insulineproblemen en lipodystrofie.
Immunosenescentie verwijst naar de achteruitgang van het immuunsysteem die normaal optreedt met de leeftijd, maar die sneller optreedt bij personen die hiv-positief zijn. Het veroorzaakt immunosuppressie en een chronische ontstekingstoestand die negatieve effecten kan hebben op de algehele gezondheid.
Een lichte ontsteking is ook een teken van veroudering bij hiv-negatieve volwassenen. Er wordt echter aangenomen dat constante activering van het immuunsysteem door hiv een van de redenen is waarom het voorkomt bij mensen die op jongere leeftijd hiv-positief zijn.