Inhoud
Als u aan de ziekte van Parkinson denkt, zijn problemen zoals constipatie, depressie en ruikproblemen waarschijnlijk niet de eerste dingen die in u opkomen. Hoewel het waar is dat motorische symptomen zoals tremor in rust en stijfheid klassieke tekenen zijn van Parkinson en artsen helpen bij het diagnosticeren ervan, voormotor symptomen (die geen verband houden met beweging) dateren van ouderdom - vaak jaren.Hoewel niet iedereen met de ziekte van Parkinson deze pre-motorische symptomen ervaart, doen de meeste dat wel. Bewustwording van de vroege tekenen en symptomen van Parkinson is belangrijk, omdat hun aanwezigheid aanleiding kan geven tot nauwere controle op de uiteindelijke ontwikkeling van de ziekte. Bovendien kan een eerdere diagnose van de ziekte van Parkinson leiden tot een vroegere behandeling, wat tot betere uitkomsten voor de patiënt leidt. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
De volgende pre-motorische symptomen houden sterk verband met de ziekte van Parkinson. Hoewel het op zichzelf niet indicatief is voor Parkinson, kunnen het vroege indicatoren zijn.
Constipatie
Normaal gesproken maken zenuwcellen in een hersengebied dat de substantia nigra wordt genoemd, een chemische stof genaamd dopamine, wat helpt bij het beheersen van bewegingen. Bij patiënten met de ziekte van Parkinson degenereren deze dopamine-producerende zenuwcellen echter langzaam en / of sterven ze af. Als gevolg hiervan wordt dopamine niet in voldoende hoeveelheden in de hersenen geproduceerd, wat leidt tot symptomen zoals traagheid van beweging (bradykinesie).
Constipatie kan een vroeg teken zijn van deze cascade van gebeurtenissen.
Alfa-synucleïne, een eiwit dat normaal gesproken in het menselijk brein voorkomt, speelt een belangrijke rol bij de regulering van de afgifte van dopamine. Bij mensen met Parkinson is alfa-synucleïne abnormaal opgevouwen en hoopt het zich in grote hoeveelheden op in de hersenen om zoiets te vormen dat een Lewey-lichaam wordt genoemd. Lewey-lichaampjes zijn giftig en veroorzaken de vernietiging van zenuwcellen in de hersenen die dopamine produceren.
Obstipatie treft ongeveer 50% tot 80% van de patiënten met de ziekte van Parkinson en kan tot 20 jaar voorafgaan aan motorische symptomen.
Interessant is dat, vanwege de vondst van hoge niveaus van alfa-synucleïne klonters (Lewey-lichaampjes) in de darmen van patiënten met de ziekte van Parkinson, sommige deskundigen vermoeden dat de darmen kunnen zijn waar de ziekte van Parkinson begint - en dat het pathologische alfa-synucleïne zich verspreidt naar de hersenen via de nervus vagus Meer onderzoek is nodig.
Problemen met ruiken
Ongeveer 90% van de patiënten met de ziekte van Parkinson heeft een verminderde gevoeligheid voor geur (hyposomie). Dit pre-motorische symptoom treedt meestal vijf of meer jaar vóór het begin van bewegingssymptomen op.
In tegenstelling tot de eerder genoemde darmtheorie, omdat dit gebeurt, vermoeden sommige experts dat de ziekte van Parkinson daadwerkelijk kan beginnen in het reukstelsel (waardoor je kunt ruiken).
Ze veronderstellen dat een ziekteverwekkende stof (bijvoorbeeld een zwaar metaal zoals zink) in de neus en vervolgens in de reukbol (aan de voorkant van je hersenen) wordt ingebracht. Eenmaal daarbinnen kan het zware metaal de opeenhoping van alfa-synucleïne-klonters veroorzaken.
De bulbus olfactorius wordt niet tegen de buitenomgeving beschermd door de bloed-hersenbarrière, dus eenmaal in de reukbol kan het geaggregeerde alfa-synucleïne zich theoretisch gemakkelijker verspreiden naar andere delen van de hersenen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Natuurlijk wordt deze theorie (net als de darmtheorie) nog steeds onderzocht, maar ze ondersteunt het idee van hyposmie als een vroege biomarker voor de ziekte van Parkinson.
REM-slaapgedragsstoornis (RBD)
REM-slaapgedragsstoornis zorgt ervoor dat een persoon zijn dromen uitspeelt - bijvoorbeeld schreeuwen, zwaaiende armen en benen of stoten - terwijl hij nog slaapt. Deze slaapstoornis kan gevaarlijk zijn, aangezien het kan leiden tot letsel bij de patiënt en / of zijn bedpartner.
Het verband tussen RBD en de ziekte van Parkinson is behoorlijk sterk. Uit onderzoek is zelfs gebleken dat tot 80% van de patiënten met idiopathische RBD (d.w.z. die met onbekende oorzaak) uiteindelijk een neurodegeneratieve aandoening ontwikkelt zoals de ziekte van Parkinson.
RBD is ook sterk gebonden aan stijfheid, het klassieke symptoom van Parkinson dat wordt gedefinieerd door spieren die niet ontspannen en stijf zijn. In het bijzonder hebben patiënten met de ziekte van Parkinson en een voorgeschiedenis van RBD meer rigiditeit in vergelijking met patiënten met de ziekte van Parkinson en geen RBD.
Depressie
Onderzoek toont aan dat ongeveer 30% tot 50% van de patiënten met de ziekte van Parkinson aan depressie lijdt en dat dit symptoom ongeveer vijf tot tien jaar ouder is dan motorische symptomen.
Veel voorkomende symptomen van depressie bij patiënten met PD zijn onder meer een alomtegenwoordig verdriet, gebrek aan interesse in activiteiten en een verminderd vermogen om plezier te voelen (anhedonie).
Andere depressiegerelateerde symptomen, zoals suïcidaliteit, zelfbeschuldiging en een pessimistische zelfhouding, komen mogelijk minder vaak voor bij aan de ziekte van Parkinson gerelateerde depressie.
Net als bij andere pre-motorische symptomen, is de pathogenese (het "waarom" achter depressie bij de ziekte van Parkinson) gebonden aan abnormale alfa-synucleïne-aggregaten - in dit geval in de hersenen, in plaats van in de darmen of neus.
Een woord van Verywell
Door meer te weten te komen over de pre-motorische symptomen van de ziekte van Parkinson, hopen experts uiteindelijk een behandeling te vinden die de ziekte kan stoppen voordat motorische symptomen zich ontwikkelen.
Als u vroege tekenen of symptomen van de ziekte van Parkinson ervaart, overleg dan met uw arts. Houd er echter rekening mee dat deze pre-motorische symptomen, vooral constipatie en depressie, veel voorkomen en niet-specifiek zijn. Ze zijn zeker geen slam-dunk-indicatie voor een toekomstige diagnose van de ziekte van Parkinson, maar ze zijn het waard om te evalueren.