Een overzicht van het Pseudobulbar-effect bij MS

Inhoud

• Symptomen
• Oorzaken
• Diagnose
• Behandeling

Pseudobulbar affect, of PBA, is een syndroom dat wordt gekenmerkt door huil- of lachuitbarstingen die ongepast of overdreven zijn binnen de sociale omgeving van de persoon. Dit syndroom kan optreden bij patiënten met MS en hun leven aanzienlijk beïnvloeden, en gevoelens van angst, schaamte en sociaal isolement veroorzaken. De aandoening wordt echter steeds meer erkend en er is een effectieve behandeling beschikbaar.

De variatie in termen die worden gebruikt om dit syndroom te beschrijven, heeft voor enige verwarring gezorgd bij mensen die eraan lijden, evenals binnen de medische wereld. Enkele andere termen die worden gebruikt om pseudobulbar-affect te beschrijven, zijn onder meer:

• Onvrijwillige emotionele expressiestoornis
• Emotionele labiliteit of ontregeling of incontinentie
• Pathologisch lachen en huilen
• Emotionalisme

Symptomen

PBA manifesteert zich in overmatige uitingen van emotie, zoals:

• Overmatig huilen in droevige of ontroerende situaties, aanzienlijk meer dan de patiënt in het verleden zou hebben gehuild
• Ongecontroleerd lachen in situaties die slechts licht amusant zijn en die voorheen slechts een licht lachje van de patiënt zouden hebben uitgelokt
• Een opvallende mate van emotionele reactie van de patiënt, waarbij het huilen of lachen gedurende een aanzienlijke periode aanhoudt en immuun is voor de pogingen van het individu om het te onderdrukken

Huilen lijkt een meer algemene manifestatie van PBA te zijn dan lachen, hoewel beide kunnen voorkomen.

Oorzaken

Wetenschappers geloven dat mensen met pseudobulbar-affect de zenuwsignalering in hun cerebellum hebben verstoord. Het cerebellum regelt de coördinatie en hoe het lichaam beweegt, en wetenschappers geloven dat het ook kan helpen bij het beheersen van de expressie van emoties door het lichaam op basis van input van andere delen van de hersenen .

Hoewel de precieze betrokkenheid van het cerebellum bij pseudobulbar-affect onduidelijk is, zijn de belangrijkste neurotransmitters waarvan wordt aangenomen dat ze een vitale rol spelen bij PBA serotonine en glutamaat.

Naast MS zijn er een aantal andere neurologische aandoeningen die verband houden met de ontwikkeling van pseudo-bulbaire aandoening. Deze omvatten:

• ziekte van Alzheimer
• Traumatische hersenschade
• Beroerte
• Hersentumor
• Amyotrofische laterale sclerose (ALS)
• ziekte van Parkinson

Bij mensen met MS treedt PBA meestal in de latere stadia op, waardoor mensen die meerdere MS-terugvallen of een progressief, invaliderende ziekteverloop hebben gehad vatbaarder zijn voor het syndroom.

Diagnose

Een manier waarop een arts een diagnose van PBA kan stellen, is door met een goede vriend of familielid van de patiënt en / of met de patiënt zelf te praten. De arts zal bij haar evaluatie op zoek gaan naar de volgende "aanwijzingen":

• De emotionele reactie is situationeel ongepast.
• De gevoelens van de patiënt en de affectieve reactie zijn niet nauw met elkaar verbonden.
• De duur en ernst van de episodes kan niet door de patiënt worden gecontroleerd.
• Het uiten van de emotie leidt niet tot een gevoel van opluchting.
• Emotionele reacties zijn niet meer hetzelfde als vroeger.
• Emotionele reacties zijn niet consistent met of staan ​​niet in verhouding tot de stemming.
• Emotionele reacties zijn niet afhankelijk van een stimulus of zijn buitensporig in verhouding tot die stimulus.
• Het syndroom veroorzaakt aanzienlijk leed of sociale / beroepsstoornissen.
• Reacties worden niet verklaard door een andere psychiatrische of neurologische aandoening, of door drugs- of alcoholgebruik.

Er zijn ook twee soorten vragenlijsten die artsen helpen bij het diagnosticeren van pseudobulbair affect. Een daarvan is de pathologische lach- en huilschaal (PLAATSEN), waarin de clinicus de patiënt interviewt. De andere is deCenter for Neurologic Study – labiliteitsschaal (CNS-LS), een vragenlijst voor zelfrapportage.

Om PBA nauwkeurig te diagnosticeren, moeten ook andere oorzaken worden uitgesloten. Artsen kunnen het pseudobulbaire effect over het hoofd zien, omdat ze de huilperioden toeschrijven aan depressie, wat vaak voorkomt bij MS. Artsen kunnen een grondige geschiedenis van de geestelijke gezondheid uitvoeren om depressie uit te sluiten bij mensen die dit effect melden.

MS versus depressie

Er zijn enkele belangrijke verschillen die kunnen helpen onderscheid te maken tussen deze twee aandoeningen. Een daarvan is dat bij depressie een episode van huilen samenvalt met een neerslachtig humeur. Bij pseudobulbar-affect is de huilperiode van een persoon inconsequent, overdreven of zelfs in tegenspraak met hoe ze zich echt voelen. Ook kan een persoon bij pseudobulbar-affect binnen een enkele uitbarsting overschakelen van huilen naar lachen.

Een andere aanwijzing is de duur: de uitbarstingen van pseudobulbar huilen of lachen, hebben de neiging abrupt op te komen en abrupt te eindigen, en duren seconden tot minuten. Een depressieve episode daarentegen duurt minstens twee weken. Bovendien wordt depressie in verband gebracht met andere symptomen, zoals een verandering in slaapgewoonten en eetlust, schuldgevoelens en verlies van interesse in activiteiten.

In sommige gevallen zal een arts een elektro-encefalogram (EEG) uitvoeren om een ​​zeldzame vorm van epilepsie uit te sluiten die symptomen kan veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van PBA.

Hoe multiple sclerose u vatbaar kan maken voor depressie

Behandeling

Als uw arts de diagnose PBA stelt, krijgt u mogelijk een tricyclisch antidepressivum voorgeschreven, zoals Elavil (amitriptyline) of nortriptyline, of een selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) zoals Celexa (citalopram).

Het is waarschijnlijker dat u Nuedexta (dextromethorfanhydrobromide / kinidinesulfaat) krijgt voorgeschreven, dat in 2010 werd goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van PBA. Uit onderzoek is gebleken dat het effectief is voor het verlichten van symptomen van PBA bij patiënten met MS, naast patiënten met ALS.

Bijwerkingen van Nuedexta kunnen diarree, duizeligheid, hoesten, braken, zwakte, zwelling, urineweginfecties, griep en winderigheid zijn. Tijdens het gebruik van dit medicijn is follow-up belangrijk, vooral voor het controleren van de kalium- en magnesiumspiegels in het lichaam, die met Nuedexta kunnen worden verminderd. Meer controle kan nodig zijn voor mensen die risico lopen op bepaalde ritmestoornissen van het hart.

Een woord van Verywell

PBA kan door andere mensen gênant en verkeerd worden begrepen. Naast het raadplegen van uw arts over de behandeling, is het belangrijk om met familie, vrienden en collega's te praten en uit te leggen wat PBA is en hoe het zich verhoudt tot uw MS. Op deze manier, als je merkt dat je overdreven lacht of huilt, zullen mensen beter begrijpen waarom je je gedraagt ​​zoals je bent.