Inhoud
Psoriatische spondylitis (ook bekend als axiale ziekte) is een type artritis psoriatica (PsA) waarbij een ontsteking de wervelkolom aantast en bewegingsproblemen veroorzaakt in de nek, lage rug, bekken en sacro-iliacale (SI) gewrichten. Dit type PsA kan ook gewrichtspijn in de armen, benen, handen en voeten.
Symptomen
Onderzoek gepubliceerd in het Klinische en experimentele reumatologie ontdekte dat tot 40% van de mensen met PsA een wervelkolom heeft.
Betrokkenheid van de wervelkolom betekent meestal dat er een ontsteking is van de wervelkolom en de SI-gewrichten die deze ondersteunen, die zich in het bekken bevinden. De gewrichten zelf worden ondersteund door de iliumbeenderen (bovenste en grootste botten van de heupen) van het bekken.
Psoriatische spondylitis is vaak asymmetrisch, wat betekent dat het slechts één kant van het lichaam treft. Betrokkenheid van de wervelkolom veroorzaakt inflammatoire lage rugpijn en de ontsteking is te zien in beeldvormende onderzoeken, waaronder magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en röntgenfoto's.
Symptomen van psoriatische spondylitis kunnen zijn:
- Rugpijn
- Pijn en zwelling in andere gewrichten (inclusief heupen, knieën, schouders, enkels, voeten, ellebogen, handen en polsen)
- Dactylitis (de worstachtige zwelling van de tenen en vingers)
- Verminderd bewegingsbereik van de lage rug, wervelkolom en bekken
- Psoriasis
- Chronische vermoeidheid
- Osteoporose
- Endocarditis (ontsteking van de hartklep)
- Uveïtis (ontsteking van het gepigmenteerde deel van het oog)
Oorzaken
PsA van de wervelkolom vertoont overeenkomsten met spondylitis ankylopoetica, een ander type inflammatoire artritis die voornamelijk de wervelkolom en grote gewrichten treft.Beide aandoeningen zijn auto-immuunziekten die worden veroorzaakt door de mutatie van het humane leukocytenantigeen B27 (HLA-B27) -gen. HLA-B27 is het gen dat mensen vatbaar maakt voor verschillende auto-immuunziekten.
Er zijn andere genen geassocieerd met PsA, maar HLA-B27 is de hoogste voorspeller van deze aandoening, volgens een studie uit 2016 in de Annals of Rheumatic DiseasesMaar niet iedereen met dit gen zal PsA ontwikkelen.
Andere risicofactoren zijn onder meer:
- Familiegeschiedenis: Veel mensen met PsA hebben een ander familielid met de aandoening, meestal een ouder of broer of zus. Als uw beide ouders artritis psoriatica hebben, heeft u zelfs een kans van 50/50 om het zelf te krijgen.
- Leeftijd: Hoewel PsA iedereen van elke leeftijd kan treffen, verschijnen nieuwe diagnoses meestal bij volwassenen tussen de 30 en 50 jaar.
- Zwaarlijvigheid: Obesitas verhoogt het ontstekingsniveau in het lichaam. Hoewel dit zeker de ernst van de psoriatische ziekte verhoogt bij mensen die eraan lijden, zijn er ook aanwijzingen dat het het risico op het ontwikkelen van de ziekte in de eerste plaats verhoogt.
- Spanning: Het is bekend dat stress de symptomen van artritis psoriatica veroorzaakt. Ontspanningstechnieken zoals massage, yoga en meditatie kunnen helpen.
Diagnose
Een diagnose van psoriatische spondylitis begint met een lichamelijk onderzoek en een beoordeling van uw medische geschiedenis. De arts kan röntgenfoto's of een MRI van de wervelkolom aanvragen. Röntgenfoto's zoeken over het algemeen naar afwijkingen van de wervelkolom en sacro-iliacale gewrichten. Een MRI (Magnetic Resonance Imaging) kan de gewrichten nader bekijken.
Bloedonderzoek kan bepalen of iemand het HLA-B27-gen draagt De aanwezigheid van dit gen, samen met beeldvorming en symptomen, bevestigt over het algemeen een diagnose.
Het is belangrijk op te merken dat geen bloed- of beeldvormende tests een definitieve diagnose van artritis psoriatica kunnen stellen. De diagnose vereist klinische expertise en uitsluiting van alle andere mogelijke oorzaken van de symptomen.
Andere medische aandoeningen die artritis psoriatica nabootsen zijn osteoartritis, jicht, reumatoïde artritis en reactieve artritis Het is van vitaal belang dat een differentiële diagnose wordt gesteld om er zeker van te zijn dat de juiste behandeling wordt toegepast.
Behandeling
Kleine pijn, stijfheid en andere symptomen van psoriatische spondylitis kunnen worden behandeld met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Deze omvatten vrij verkrijgbare NSAID's zoals Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen) en NSAID's op recept zoals Celebrex (celecoxib).
Bovendien kunnen corticosteroïden helpen door ontstekingen te verminderen en pijn te verminderen. Sommige zijn verkrijgbaar in pilvorm of als crème en kunnen worden voorgeschreven door een arts. Andere zijn verkrijgbaar als injectie en kunnen alleen door een arts worden toegediend.
Voor matige tot ernstige ziekte is de behandeling gericht op het verlichten van ontstekingen en pijn, het voorkomen van gewrichtsmisvorming en het stoppen van ziekteprogressie. Dit omvat het gebruik van disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's) zoals methotrexaat of biologische geneesmiddelen zoals Cosentyx (secukinumab).
Andere biologische geneesmiddelen zijn onder meer tumornecrosefactor (TNF) -remmers zoals Humira (adalimumab) en Enbrel (etanercept), die de stof blokkeren die de ontstekingsreactie veroorzaakt.
Fysieke en ergotherapie worden ook aanbevolen om de gewrichten te beschermen en het optimale bewegingsbereik te behouden. Veranderingen in levensstijl kunnen ook helpen, waaronder:
- Oefening: Rekken kan voorkomen dat de wervelkolom stijf wordt en in een permanente kromming komt (bekend als kyfose). Oefening kan ook stress verminderen die een psoriatische uitbarsting veroorzaakt.
- Stoppen met roken: Roken kan gewrichtsschade in de wervelkolom bevorderen. Stoppen met roken kan de voortgang van de ziekte vertragen, zelfs als u een levenslange roker bent.
- Verbeterde houding: Pijn zorgt ervoor dat iemand voorover wil buigen, waardoor de wervelkolom meer wordt belast. Door een goede houding te oefenen, kan de wervelkolom niet permanent ineengezakt lijken.
- Gewichtsverlies: Het dragen van overgewicht heeft altijd invloed op uw houding. Een goed geïnformeerd plan voor gewichtsverlies, samen met routinematige lichaamsbeweging, kan de spanning op de wervelkolom helpen verlichten, het energieniveau verbeteren en ontstekingen verminderen.
Een woord van Verywell
Leven met spondylitis psoriatica kan stressvol zijn, dus het is belangrijk om de nodige maatregelen te nemen om uw symptomen onder controle te houden en een goede kwaliteit van leven te behouden. Door proactief te zijn, kunt u de voortgang van de ziekte mogelijk vertragen en behandelingen vermijden die doorgaans moeilijker te behandelen zijn. Het is belangrijk om steun te zoeken bij vrienden, familie en medische professionals. Overweeg ook om lid te worden van een steungroep om contact te maken met anderen in jouw schoenen; de group locator aangeboden door CreakyJoints is een goede plek om te beginnen.