Inhoud
- Wat is een longembolie?
- Wat veroorzaakt een longembolie?
- Wie loopt er risico op een longembolie?
- Wat zijn de symptomen van een longembolie?
- Hoe wordt een longembolie vastgesteld?
- Hoe wordt een longembolie behandeld?
- Wat zijn de complicaties van een longembolie?
- Kan een longembolie worden voorkomen?
- Kernpunten over longembolieën
Wat is een longembolie?
Een longembolie (PE) is een bloedstolsel dat ontstaat in een bloedvat in het lichaam (vaak in het been). Het reist dan naar een longslagader waar het plotseling de bloedstroom blokkeert.
Een bloedstolsel dat zich vormt in een bloedvat in een deel van het lichaam, afbreekt en naar een ander deel van het lichaam in het bloed reist, wordt een embolus. Een embolus kan zich nestelen in een bloedvat. Dit kan de bloedtoevoer naar een bepaald orgaan blokkeren. Deze blokkering van een bloedvat door een embolie wordt een embolie.
Het hart, de slagaders, haarvaten en aders vormen de bloedsomloop van het lichaam. Bloed wordt met grote kracht vanuit het hart in de slagaders gepompt. Van daaruit stroomt het bloed in de haarvaten (kleine bloedvaatjes in de weefsels). Bloed keert via de aderen terug naar het hart. Terwijl het door de aderen terug naar het hart beweegt, vertraagt de bloedstroom. Soms kan deze tragere doorbloeding leiden tot stolselvorming.
Wat veroorzaakt een longembolie?
Bloedstolling is een normaal proces om bloeding te voorkomen. Het lichaam maakt bloedstolsels en breekt ze vervolgens af. Onder bepaalde omstandigheden is het mogelijk dat het lichaam een stolsel niet kan afbreken. Dit kan een ernstig gezondheidsprobleem tot gevolg hebben.
Wanneer bloed in een ader stolt, kan dit te wijten zijn aan de vertraagde bloedstroom, een afwijking in de vorming van stolsels of een verwonding aan de bloedvatwand.
Bloedstolsels kunnen zich vormen in slagaders en aders. Stolsels gevormd in aderen worden veneuze stolsels genoemd. Aders van de benen kunnen oppervlakkige aderen zijn (dicht bij het huidoppervlak) of diepe aderen (nabij het bot en omgeven door spieren).
Veneuze stolsels komen het vaakst voor in de diepe aderen van de benen. Dit wordt diepe veneuze trombose (DVT) genoemd. Als zich eenmaal een stolsel heeft gevormd in de diepe aderen van het been, bestaat de kans dat een deel van het stolsel afbreekt en door het bloed naar een ander deel van het lichaam gaat, vaak de long. DVT is de meest voorkomende oorzaak van longembolie.
Andere, minder vaak voorkomende bronnen van longembolie zijn een vetembolie (vaak gekoppeld aan het breken van een groot bot), een vruchtwaterembolie, luchtbellen en een diepe veneuze trombose in het bovenlichaam. Stolsels kunnen zich ook vormen aan het uiteinde van een inwonende intraveneuze (IV) katheter, afbreken en naar de longen reizen.
Wie loopt er risico op een longembolie?
Risicofactoren voor longembolie zijn onder meer:
Genetische aandoeningen die het risico op vorming van bloedstolsels verhogen
Familiegeschiedenis van bloedstollingsstoornissen
Operatie of letsel (vooral aan de benen) of orthopedische operatie
Situaties waarin de mobiliteit beperkt is, zoals verlengde bedrust, vliegen of lange afstanden rijden, of verlamming
Voorgeschiedenis van stolsels
Oudere leeftijd
Kanker- en kankertherapie
Bepaalde medische aandoeningen, zoals hartfalen, chronische obstructieve longziekte (COPD), hoge bloeddruk, beroerte en inflammatoire darmaandoeningen
Bepaalde medicijnen, zoals anticonceptiepillen en oestrogeenvervangende therapie
Tijdens en na de zwangerschap, ook na een keizersnede
Zwaarlijvigheid
Vergrote aderen in de benen (spataderen)
Het roken van sigaretten
Wat zijn de symptomen van een longembolie?
De volgende zijn de meest voorkomende symptomen van longembolie (PE). Elke persoon kan de symptomen echter anders ervaren:
Plotselinge kortademigheid (meest voorkomend)
Pijn op de borst (meestal erger met ademen)
Een gevoel van angst
Een gevoel van duizeligheid, licht gevoel in het hoofd of flauwvallen
Onregelmatige hartslag
Hartkloppingen (hartkloppingen)
Hoesten en / of bloed ophoesten
Zweten
Lage bloeddruk
U kunt ook symptomen van diepe veneuze trombose (DVT) hebben, zoals:
Pijn in het aangedane been (kan alleen optreden bij staan of lopen)
Zwelling in het been
Pijn, gevoeligheid, roodheid en / of warmte in het been / de benen
Roodheid en / of verkleurde huid
Als uw zorgverlener denkt dat u een longembolie heeft, zal hij of zij uw benen controleren op tekenen van diepe veneuze trombose.
Het type en de omvang van de symptomen van een longembolie hangt af van de grootte van de embolie en of u hart- en / of longproblemen heeft.
De symptomen van een PE kunnen lijken op andere medische aandoeningen of problemen. Praat altijd met een zorgverlener voor een diagnose.
Hoe wordt een longembolie vastgesteld?
Longembolie (PE) is vaak moeilijk te diagnosticeren omdat de symptomen van PE veel lijken op die van veel andere aandoeningen en ziekten.
Naast een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, kunnen tests die worden gebruikt om naar een PE te zoeken, zijn:
Röntgenfoto van de borst. Deze beeldvormende test wordt gebruikt om de longen en het hart te beoordelen. Röntgenfoto's op de borst tonen informatie over de grootte, vorm, contour en anatomische locatie van het hart, de longen, bronchiën (grote ademhalingsbuizen), aorta en longslagaders en mediastinum (gebied in het midden van de borst dat de longen scheidt).
Ventilatie-perfusiescan (V / Q-scan). Voor deze nucleaire radiologische test wordt een kleine hoeveelheid van een radioactieve stof gebruikt om de longen te onderzoeken. Een ventilatiescan evalueert de ventilatie, of de beweging van lucht in en uit de bronchiën en bronchiolen. Een perfusiescan evalueert de bloedstroom in de longen.
Pulmonaal angiogram. Deze röntgenfoto van de bloedvaten wordt gebruikt om verschillende aandoeningen te evalueren, zoals aneurysma (uitpuilen van een bloedvat), stenose (vernauwing van een bloedvat) of blokkades. Een kleurstof (contrast) wordt geïnjecteerd door een dunne flexibele buis die in een slagader is geplaatst. Deze kleurstof zorgt ervoor dat de bloedvaten op röntgenfoto's verschijnen.
Computertomografie (CT- of CAT-scan). Dit is een beeldvormende test waarbij röntgenfoto's en een computer worden gebruikt om gedetailleerde afbeeldingen van het lichaam te maken. Een CT-scan toont details van de botten, spieren, vet en organen. CT met contrast verbetert het beeld van de bloedvaten in de longen. Contrast is een kleurstofachtige substantie die in een ader wordt geïnjecteerd waardoor het onderzochte orgaan of weefsel duidelijker op de scan wordt weergegeven.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Deze beeldvormende test maakt gebruik van een combinatie van een magnetisch veld, radiofrequenties en een computer om gedetailleerde afbeeldingen te maken van organen en structuren in het lichaam.
Duplex echografie (VS). Dit type vasculaire echografie wordt gedaan om de bloedstroom en de structuur van de bloedvaten in de benen te beoordelen. (Bloedstolsels uit de benen worden vaak losgemaakt en komen terecht in de longen.) De VS gebruikt hoogfrequente geluidsgolven en een computer om beelden van bloedvaten, weefsels en organen te maken.
Lab tests. Bloedonderzoeken worden gebruikt om de stollingsstatus van het bloed te controleren, waaronder een test met de naam D-dimeer. Ander bloedonderzoek kan het testen op genetische aandoeningen omvatten die kunnen bijdragen aan abnormale stolling van het bloed. Arteriële bloedgassen kunnen worden gecontroleerd om te zien hoeveel zuurstof er in het bloed zit.
Elektrocardiogram (ECG). Dit is een van de eenvoudigste en snelste tests die worden gebruikt om het hart te evalueren. Elektroden (kleine, plakkerige plekken) worden op bepaalde plekken op de borst, armen en benen geplaatst. De elektroden zijn met looddraden verbonden met een ECG-machine. De elektrische activiteit van het hart wordt gemeten, geïnterpreteerd en afgedrukt.
Hoe wordt een longembolie behandeld?
Behandelingskeuzes voor longembolie (PE) zijn onder meer:
Anticoagulantia. Deze geneesmiddelen, ook wel bloedverdunners genoemd, verminderen het vermogen van het bloed om te stollen. Dit helpt voorkomen dat een stolsel groter wordt en voorkomt dat er nieuwe stolsels ontstaan. Voorbeelden zijn onder meer warfarine en heparine.
Fibrinolytische therapie. Deze geneesmiddelen, ook wel stolselbrekers genoemd, worden intraveneus (IV of in een ader) toegediend om het stolsel af te breken. Deze medicijnen worden alleen gebruikt in levensbedreigende situaties.
Vena cava filter. Een klein metalen apparaatje dat in de vena cava wordt geplaatst (het grote bloedvat dat bloed van het lichaam naar het hart terugvoert) kan worden gebruikt om te voorkomen dat stolsels naar de longen reizen. Deze filters worden over het algemeen gebruikt als u geen antistollingsbehandeling kunt krijgen (om medische redenen), zelfs bij antistollingsbehandeling meer bloedstolsels kunt krijgen of als u bloedingsproblemen heeft met antistollingsmiddelen.
Longembolectomie. Zelden gebruikt, dit is een operatie om een PE te verwijderen. Het wordt over het algemeen alleen gedaan in ernstige gevallen wanneer uw PE erg groot is, u geen antistollings- en / of trombolytische therapie kunt krijgen vanwege andere medische problemen of als u niet goed op die behandelingen heeft gereageerd, of uw toestand onstabiel is.
Percutane trombectomie. Een lange, dunne, holle buis (katheter) kan door het bloedvat worden geleid naar de plaats van de embolie, geleid door röntgenstraling. Als de katheter eenmaal op zijn plaats zit, wordt deze gebruikt om de embolie te verbreken, eruit te trekken of op te lossen met behulp van trombolytische medicijnen.
Een belangrijk aspect bij het behandelen van een longembolie is een preventieve behandeling om de vorming van bijkomende embolieën te voorkomen.
Wat zijn de complicaties van een longembolie?
Een longembolie (PE) kan een gebrek aan bloedstroom veroorzaken dat leidt tot longweefselbeschadiging. Het kan een laag zuurstofgehalte in het bloed veroorzaken, wat ook andere organen in het lichaam kan beschadigen.
Een longembolie, met name een grote longembolie of veel bloedstolsels, kan snel ernstige levensbedreigende problemen en zelfs de dood veroorzaken.
Bij de behandeling van een longembolie worden vaak antistollingsmiddelen of bloedverdunners gebruikt. Deze geneesmiddelen kunnen een risico op overmatig bloeden opleveren als ze uw bloed te veel verdunnen. Overmatig bloeden is een bloeding die niet stopt nadat u gedurende 10 minuten druk hebt uitgeoefend. Andere symptomen van bloeden om op te letten zijn:
Tekenen van bloeding in het spijsverteringsstelsel:
Helderrood braaksel of braaksel dat op koffiedik lijkt
Helderrood bloed in uw ontlasting of zwarte, teerachtige ontlasting
Buikpijn
Tekenen van bloeding in de hersenen:
Ernstige hoofdpijn
Plotselinge visie verandert
Plotseling verlies van beweging of gevoel in uw benen of armen
Geheugenverlies of verwarring
Als u een van deze bijwerkingen heeft, moet u onmiddellijk worden behandeld.
Kan een longembolie worden voorkomen?
Omdat longembolie (PE) vaak wordt veroorzaakt door een bloedstolsel dat oorspronkelijk in de benen is gevormd, en omdat het vaak moeilijk is om een DVT te detecteren voordat de problemen beginnen, is het voorkomen van DVT's essentieel bij het voorkomen van PE. Een gezonde levensstijl is een sleutel tot PE-preventie. Het omvat zaken als:
Regelmatig sporten
Een gezond gewicht behouden
Een uitgebalanceerd dieet volgen
Medicijnen innemen zoals voorgeschreven
Niet roken
Behandeling om DVT's te voorkomen omvat:
Niet-invasieve mechanische maatregelen
Manieren om DVT zonder medicijnen te voorkomen, zijn onder meer:
Steunkousen (elastische kousen die de aderen samendrukken of samendrukken en voorkomen dat het bloed terugstroomt)
Pneumatische compressie-apparaten (mouwen op de benen die zijn verbonden met een machine die afwisselende druk op de benen levert om het bloed in beweging te houden)
Zo snel mogelijk opstaan en bewegen na een operatie of ziekte. Beweging kan helpen voorkomen dat stolsels ontstaan door de bloedcirculatie te stimuleren.
Geneesmiddel
Anticoagulantia en aspirine worden vaak gegeven om DVT te helpen voorkomen.
Veel mensen lopen een risico op het ontwikkelen van DVT's gedurende een periode nadat ze uit het ziekenhuis zijn ontslagen. Het is belangrijk dat de behandeling om DVT's te voorkomen doorgaat totdat het risico is verdwenen, meestal ongeveer 3 tot 6 maanden.
Kernpunten over longembolieën
Een longembolie (PE) is een bloedstolsel dat zich ontwikkelt in een bloedvat elders in het lichaam (vaak het been), naar een slagader in de long reist en plotseling een verstopping van de slagader vormt.
Er kunnen zich abnormale bloedstolsels vormen als gevolg van problemen zoals "trage" bloedstroom door de aderen, een afwijking in stolselvormende factoren en / of een verwonding aan de bloedvatwand.
Er is een breed scala aan aandoeningen en risicofactoren in verband gebracht met PE's.
Plotselinge kortademigheid is het meest voorkomende symptoom van een PE.
PE is vaak moeilijk te diagnosticeren omdat de tekenen en symptomen van PE veel lijken op die van vele andere aandoeningen en ziekten. Beeldvormende tests en bloedonderzoeken worden gebruikt om een PE te zoeken.
Een belangrijk aspect bij het behandelen van een longembolie is het voorkomen van extra bloedstolsels. Medicijnen, filters om te voorkomen dat stolsels in de longen terechtkomen en chirurgie worden gebruikt om PE's te behandelen.
Een longembolie, met name een grote longembolie of veel bloedstolsels, kan snel ernstige levensbedreigende gevolgen en overlijden veroorzaken.