Inhoud
Er zijn veel extra-intestinale complicaties die kunnen optreden bij inflammatoire darmaandoeningen (IBD), waaronder artritis, leveraandoeningen, voedingsstoornissen, bloedarmoede en huidaandoeningen. Huidaandoeningen zijn een vrij algemeen probleem en kunnen tot 25 procent van de mensen met IBD treffen. Een type huidaandoening dat kan optreden bij patiënten met IBD is pyoderma gangrenosum.Het is mogelijk dat iemand met pyoderma gangrenosum aanvankelijk een verkeerde diagnose krijgt als de zorgverleners die naar de laesies op de huid kijken, deze niet verbinden met de IBD. Dit kan betekenen dat de aanvankelijk gebruikte behandeling niet effectief is. Daarom is het zo belangrijk dat mensen met IBD een lus in de gastro-enteroloog krijgen met nieuwe problemen, zelfs als ze in eerste instantie geen verband lijken te houden met gastro-intestinale aandoeningen. Een IBD-specialist of een dermatoloog met ervaring met patiënten met IBD moet mogelijk worden geraadpleegd om de juiste diagnose te stellen en de behandeling te starten.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Overzicht
Pyoderma gangrenosum is een huidaandoening die ongeveer 5 procent van de mensen met colitis ulcerosa en ongeveer 1 procent van de mensen met de ziekte van Crohn treft. Enkele van de andere ziekten die met pyoderma gangrenosum worden geassocieerd, zijn onder meer reumatoïde artritis, myeloïde bloeddyscrasieën en hepatitis. Pyoderma gangrenosum kan eerst verschijnen als een blaar, rode bult of puist en kan iets zijn dat eruitziet alsof het vanzelf geneest. De laesie geneest echter niet en vormt uiteindelijk een maagzweer. De zweren kunnen alleen of in een groep voorkomen en worden vaak aangetroffen op de ledematen, maar ze komen vaker voor op de benen dan op de armen.
Hoe het begint
Pyoderma gangrenosum kan snel beginnen op de plaats van een eerdere lichte verwonding van de huid, zoals schrapen, speldenprikken of snijden. De omringende huid breekt af en er ontstaat snel een maagzweer. Pyoderma gangrenosumzweren hebben unieke paarsgekleurde, onduidelijke randen. Ze hebben ook de neiging behoorlijk pijnlijk te zijn en ook traag te genezen. Artsen zijn niet zeker wat pyoderma gangrenosum veroorzaakt, maar theoretiseren dat het een auto-immuunziekte kan zijn, omdat het verband houdt met andere auto-immuunziekten.
Hoe Pyoderma Gangrenosum verband houdt met IBD
Maar liefst 50 procent van de gevallen van pyoderma gangrenosum komt voor bij mensen met één vorm van IBD. Soms komt het optreden van deze zweren overeen met een actieve opflakkering van IBD en kan deze reageren wanneer de onderliggende IBD met succes wordt behandeld. Andere gevallen lijken echter niet direct verband te houden met ziekteactiviteit, en pyoderma gangrenosum kan beginnen of zelfs verergeren wanneer de IBD in rust is.
Behandeling
Om de diagnose pyoderma gangrenosum door diagnostische tests te bevestigen, kan een dermatoloog worden geraadpleegd. De zweren kunnen worden schoongemaakt en gekweekt om te testen op infecties, en er kunnen biopsieën worden genomen en getest om andere oorzaken uit te sluiten. Omdat pyoderma gangrenosum eigenlijk niet door een bacterie wordt veroorzaakt, is het mogelijk dat antibiotica niet effectief zijn als behandeling.
Kleinere pyoderma gangrenosumzweren kunnen worden behandeld met:
- Compressieverband
- Steroïde crèmes of injecties
- Orale ontstekingsremmende antibiotica
- Dressings van zilversulfadiazinecrème of hydrocolloïden
Voor grotere zweren waarvoor resistente behandeling nodig is, kan een intensievere behandeling nodig zijn met:
- Steroïden
- Cyclosporine
- Cyclofosfamide
- Methotrexaat
- Tacrolimus zalf
Kortom
Als u een verdachte laesie heeft of een laesie die niet zal genezen, raadpleeg dan zo snel mogelijk uw huisarts of gastro-enteroloog voor een mogelijke verwijzing naar een dermatoloog. Een dermatoloog, bij voorkeur iemand die ervaring heeft met andere IBD-patiënten, kan deze huidaandoening correct diagnosticeren en behandelen.