Inhoud
- Vraag: Uw onderzoek richt zich op het verband tussen depressie en Parkinson, lang voordat de laatste wordt gediagnosticeerd. Kunt u deze relatie uitleggen?
- V: Ziet of voelt een depressie die mogelijk een vroeg teken is van de ziekte van Parkinson er anders uit dan niet aan Parkinson gerelateerde depressie?
- V: Wat zou het waard zijn om te weten dat iemand die aan een depressie lijdt als hij in de dertig of veertig is, op latere leeftijd het risico loopt op de ziekte van Parkinson?
- Vraag: Is er nu meer bewustzijn van het verband tussen depressie en de ziekte van Parkinson?
Het is niet verwonderlijk dat een diagnose van Parkinson verwoestend is en dat na verloop van tijd het omgaan met de progressie en verergering van symptomen en het verlies van motorische controle tot depressie kan leiden. Maar Gregory Pontone, M.D., directeur van de Johns Hopkins Movement Disorders Psychiatry Clinic, gelooft - samen met een groeiend aantal Parkinson-experts - dat depressie in feite een vroeg teken van de ziekte kan zijn.
"De ziekte begint waarschijnlijk jaren, zo niet decennia, voordat hij wordt gediagnosticeerd door de motorische symptomen", zegt hij. En hoewel het duidelijk is dat het omgaan met een tot dusver ongeneeslijke, progressief slopende ziekte je depressief kan maken, is er iets anders aan de associatie met Parkinson, voegt Pontone eraan toe.
"Als je kijkt naar mensen met multiple sclerose of reumatoïde artritis die dezelfde mate van handicap hebben, hebben ze nog steeds niet dezelfde mate van depressie. We geloven dat er iets is aan de manier waarop Parkinson de hersenen beïnvloedt, waardoor dat risico toeneemt. "
We vroegen Pontone om deze relatie uit te leggen:
Vraag: Uw onderzoek richt zich op het verband tussen depressie en Parkinson, lang voordat de laatste wordt gediagnosticeerd. Kunt u deze relatie uitleggen?
A: Het lijkt erop dat het pathologische proces van de ziekte van Parkinson - hoe het zich ontwikkelt - in feite overlapt met en invloed heeft op een deel van dezelfde hersencircuits die verband houden met stemmingsregulatie. Sommige hersencelkernen onder de substantia nigra [het deel van de hersenen waarin de ziekte van Parkinson ontstaat] maken deel uit van hetzelfde circuit dat betrokken is bij stemmingsregulatie. Deze cellen kunnen jaren worden aangetast voordat bewegingssymptomen, zoals tremor, zelfs maar duidelijk zijn. Deze bevinding betekent dat depressie misschien een prodromaal symptoom is - een symptoom dat voorafgaat aan een formele diagnose.
V: Ziet of voelt een depressie die mogelijk een vroeg teken is van de ziekte van Parkinson er anders uit dan niet aan Parkinson gerelateerde depressie?
A: Nee, het ziet er hetzelfde uit. Tot nu toe hebben we niets gevonden waarover we zouden kunnen zeggen, dat verband houdt met de ziekte van Parkinson - er is niets dat ons in staat stelt om die mensen uit een menigte te halen. Het is niet specifiek genoeg. Er zijn andere prodromale symptomen van de ziekte van Parkinson, zoals de REM-slaapgedragsstoornis [wanneer mensen hun dromen waarmaken], die we formeel kunnen diagnosticeren en definiëren - en dat maakt hun verband met de ziekte van Parkinson duidelijker. Ons onderzoek probeert markers te vinden voor depressie - of angst, wat dat betreft - om te zien of we er enkele kunnen vinden die specifiek zijn voor het risico van Parkinson. Het is echter moeilijk, omdat depressie veel variabeler is. Het is mogelijk dat we op een dag een combinatie van depressie en andere symptomen kunnen identificeren als een betrouwbare marker voor Parkinson.
V: Wat zou het waard zijn om te weten dat iemand die aan een depressie lijdt als hij in de dertig of veertig is, op latere leeftijd het risico loopt op de ziekte van Parkinson?
A: Er zijn een aantal scenario's die kunnen worden uitgevoerd. Als we wisten dat depressie verband hield met het toekomstige optreden van Parkinson, zouden we een manier kunnen vinden om het risico te verminderen door de depressie te behandelen of op een andere manier. Of misschien kunnen we eerder een aantal ziektemodificerende therapieën voor de ziekte van Parkinson gebruiken. Het zou de manier waarop we Parkinson kunnen diagnosticeren en behandelen opnieuw kunnen definiëren. Aan de andere kant, als de ziekte van Parkinson hetzelfde hersencircuit aantast dat depressie veroorzaakt, kan het ons helpen meer te leren over depressie. Op dit moment zijn we nog steeds aan het gissen wat het kapotte deel is bij een depressie.
Vraag: Is er nu meer bewustzijn van het verband tussen depressie en de ziekte van Parkinson?
A: Absoluut - en dat is een goed nieuwsverhaal. Het heeft geleid tot een groter bewustzijn over het screenen van mensen met Parkinson op depressie. Er is zelfs in de Parkinson-gemeenschap gesproken over het toevoegen van depressie - samen met andere niet-motorische symptomen, zoals REM-slaapgedragsstoornis - aan de diagnostische criteria. Dat zou enorm zijn.
