Inhoud
R-CHOP is het acroniem voor de combinatie van geneesmiddelen die vaak worden gebruikt als chemotherapie voor bepaalde kankers, zoals non-Hodgkin-lymfomen (NHL's). Elke letter in R-CHOP staat voor een ander medicijn, maar het acroniem kan verwarrend zijn omdat een enkel medicijn soms meer dan één naam heeft:- R = Rituximab
- C = cyclofosfamide
- H = Doxorubicine Hydrochloride (Hydroxydaunomycine)
- O = Vincristinesulfaat (Oncovin)
- P = prednison
Rituximab is een antilichaam gericht tegen het CD20-antigeen, een eiwit dat zich op normale en kwaadaardige pre-B- en rijpe B-lymfocyten bevindt. Rituximab wekt een immuunrespons op bij de patiënt tegen CD20-positieve cellen.
Cyclofosfamide staat bekend als een alkylerend middel en het heeft zowel antikanker- als anti-immuunactiviteit. In de lever wordt cyclofosfamide omgezet in metabolieten die zich binden aan DNA, waardoor cellen worden belemmerd om kopieën van DNA te maken en celdood te initiëren.
Hydroxydaunomycine is een gemodificeerde vorm van doxorubicine, bekend als een antracycline-type antibioticum, en het heeft een antikankeractiviteit.
Oncovin of vincristine bindt zich aan kleine structuren in cellen die microtubuli worden genoemd, en interfereert met het vermogen van de cellen om zich te delen.
Prednison is een steroïde middel met ontstekingsremmende eigenschappen, en het heeft veel verschillende toepassingen in de geneeskunde. In bepaalde gevoelige kankerceltypen kan prednison geprogrammeerde celdood stimuleren.
R-CHOP wordt veel gebruikt bij non-Hodgkin-lymfoom. Het kan alleen worden gebruikt, of het kan samen met andere medicijnen of behandelingen worden gebruikt, of om naast lymfoom andere soorten kanker te behandelen. Evenzo kunnen de afzonderlijke bestanddelen van R-CHOP, zoals rituximab, alleen worden gebruikt bij sommige maligniteiten en bij bepaalde patiënten om de ziekte te helpen beheersen.
Meer over R-CHOP
Naarmate de kennis van de verschillende soorten lymfomen toeneemt, leren wetenschappers dat verschillende subtypes van hetzelfde lymfoom anders kunnen reageren op een bepaald regime. Klinische onderzoeken onderzoeken het gebruik van andere middelen, in combinatie met R-CHOP, voor een verscheidenheid aan maligniteiten.
R-CHOP wordt beschouwd als een standaardbehandeling voor een van de meest voorkomende typen NHL, diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL). Als je naar NHL als geheel kijkt, vertegenwoordigt DLBCL elk jaar 25% tot 35% van alle nieuwe diagnoses wereldwijd.R-CHOP kan ook worden gebruikt in bepaalde gevallen van folliculair lymfoom, volgens de richtlijnen van 2017 van de National Comprehensive Cancer Network.
Hoe vaak wordt elke agent gegeven?
De bijzonderheden van het hele regime, inclusief en hoe vaak elk medicijn wordt gegeven, gedurende welke periode en in welke volgorde, kunnen variëren afhankelijk van de maligniteit, de reactie van de patiënt en de betrokken artsen of instellingen.
- Een reeks medicijnen wordt een cyclus genoemd, dus u kunt doktoren horen praten over bijvoorbeeld “hoeveel cycli R-CHOP” gepland staan.
- Eén protocol omvat de toediening van rituximab als een infusie gedurende een paar uur op de eerste dag van de behandeling, terwijl de geneesmiddelen van het CHOP-regime de volgende dag kunnen worden gestart. De hele kuur kan elke drie weken worden herhaald gedurende ongeveer zes tot acht cycli. Tegenwoordig spreken clinici echter ook over "CHOP-achtige regimes", en er zijn verschillende protocollen die artsen kunnen volgen die deze medicijnen gebruiken.
Als voorbeeld van enkele van de opkomende variaties op R-CHOP wordt iets onderzocht dat "R-mini-CHOP" heet. De Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) -een onderzoeksgroep met een zeer Franse naam-onderzocht de kwestie van het minimaliseren van toxiciteit bij mensen met DLBCL in de leeftijd van 80 tot 95. Ze wilden de werkzaamheid en veiligheid van een verminderde dosis CHOP (doxorubicine, cyclofosfamide, vincristine en prednison) chemotherapie met een conventionele dosis rituximab - het monoklonale antilichaam gericht op cellen met de CD20 'tag' - bij oudere patiënten met DLBCL.
Tot dusver zijn de resultaten bemoedigend; waarbij ook het belang van individuele patiëntfactoren in deze leeftijdsgroep wordt benadrukt. Wanneer een chemotherapiebehandeling met een lagere dosis, of R- "miniCHOP", werd gebruikt, bleek de werkzaamheid na 2 jaar ongeveer vergelijkbaar te zijn met de standaarddosis, maar met een verminderde frequentie van aan chemotherapie gerelateerde ziekenhuisopnames.
Vaak voorkomende bijwerkingen
Zowel rituximab als CHOP hebben bijwerkingen en de volledige lijst met mogelijke bijwerkingen valt buiten het bestek van dit artikel. Hier zijn echter enkele, selecteer mogelijke bijwerkingen:
- Meestal verliest u al het haar op uw hoofd. Haar in de wenkbrauwen en andere gebieden kan ook dun worden of uitvallen. Het haarverlies begint meestal na de eerste of tweede cyclus van chemotherapie en is bijna altijd tijdelijk omdat het haar teruggroeit nadat de chemotherapie is beëindigd.
- Misselijkheid en braken of misselijkheid komen vaak voor en kunnen optreden van direct na de behandeling tot drie dagen na de behandeling.
- Constipatie kan optreden als gevolg van de vincristine en andere medicijnen die kunnen worden gegeven voor misselijkheid en pijn.
- Er kunnen zich enige tijd na de behandeling zweertjes in de mond voordoen, waardoor u meer kans heeft op een infectie in uw mond, dus mondverzorging is belangrijk.
- R-CHOP kan uw vermogen om zwanger te worden of een kind te verwekken beïnvloeden.
- U kunt tijdens de CHOP-behandeling vatbaarder zijn voor infectie, dus probeer contact met mensen die verkouden zijn of griep te vermijden en was uw handen regelmatig om het risico op het oplopen van een virus of infectie te verkleinen.
- R-CHOP kan het aantal bloedplaatjes verminderen dat helpt bij de bloedstolling, dus vertel het uw arts als u blauwe plekken of bloedingen heeft die u niet kunt verklaren.
- Prednison is een steroïde en heeft veel mogelijke bijwerkingen, waaronder stemmingswisselingen, gewichtstoename en zwelling.