Inhoud
De straal is de dikkere en kortere van de twee lange botten in de onderarm. Het bevindt zich aan de laterale zijde van de onderarm evenwijdig aan de ellepijp (in anatomische positie met armen hangend aan de zijkanten van het lichaam, handpalmen naar voren gericht) tussen de duim en de elleboog. De straal en de ellepijp draaien om elkaar heen om rotatie van de pols mogelijk te maken. Samen met de humerus vormen ze het ellebooggewricht.De straal wordt vaak gezien als de grootste van de twee lange botten in de onderarm omdat deze dikker is dan de ellepijp bij de pols, maar het is dunner bij de elleboog. De ellepijp is bij de meeste mensen ongeveer 2,5 cm langer dan de straal, maar de lengtes variëren aanzienlijk.
Van de twee onderarmbeenderen heeft de straal meer kans op een breuk dan de ellepijp. Bij kinderen betreft meer dan 50% van alle onderarmfracturen alleen de radius, 6% alleen de ellepijp en 44% beide. Radiusfracturen komen ook heel vaak voor bij volwassenen. Mannen en vrouwen hebben vergelijkbare gevallen van radiusfracturen tot halverwege de jaren 40, wanneer ze veel vaker voorkomen bij vrouwen dan bij mannen.
Anatomie
De straal is een lang bot, een van de vier soorten botten in het lichaam. Een lang bot is een dicht, sterk bot dat wordt gekenmerkt als langer dan breed. De schacht staat bekend als de diafyse en het uiteinde van een lang bot wordt een epifyse genoemd. De diafyse is hol, met ruimte binnenin de mergholte. De mergholte bevat beenmerg.
Structuur
De straal is bij volwassenen tussen de 20 en 10,5 centimeter lang. Het is gemiddeld 9,5 inch bij mannen en 8,8 inch bij vrouwen. De distale epifyse van de straal (uiteinde bij de pols) is gemiddeld ongeveer 2,5 cm breed. De proximale epifyse (het uiteinde bij de elleboog) is ongeveer half zo breed.
Zoals hierboven beschreven, is de straal een typisch lang bot met dicht, hard bot langs de schacht (diafyse). De uiteinden van de straal hebben een sponsachtig bot dat uithardt met de leeftijd.
Plaats
De straal bevindt zich in de onderarm, het deel van de arm tussen de elleboog en de pols. In de anatomische positie met de armen gestrekt en de handpalmen naar voren gehouden ter hoogte van de heupen, is de straal parallel en lateraal aan (buiten) de ellepijp gepositioneerd. In rustpositie, zoals met uw handen op een toetsenbord, kruisen de distale (verre) uiteinden van de straal en de ellepijp zich met de straal bovenop de ellepijp.
Het proximale uiteinde van de straal vormt de laterale (buitenste) rand van het ellebooggewricht aan het distale uiteinde van de humerus. Het distale uiteinde van de straal wordt net voor de duim aan de pols bevestigd.
De draaiende beweging van de radius en de ellepijp maakt rotatie van de pols bij het distale radioulnaire gewricht mogelijk. De radius geeft stabiliteit aan het scharniergewricht bij de elleboog en maakt beweging mogelijk bij het radiohumerale gewricht, maar de ellepijp en opperarmbeen doen het meeste werk daar. Er is enige beweging tussen de proximale uiteinden van de straal en de ellepijp, het proximale radioulnaire gewricht.
De radius en de ellepijp zijn verbonden door een laag dik bindweefsel, het interossale ligament of het interossale membraan. Een kleiner ligament verbindt de proximale uiteinden van de straal en de ellepijp. Het staat bekend als het schuine koord of het schuine ligament en de vezels lopen in de tegenovergestelde richting van het interossale ligament.
Anatomische variaties
In sommige gevallen kan het radiusbot kort, slecht ontwikkeld of afwezig zijn. Een variatie die te zien is in de anatomie van de straal is proximale radio-ulnaire synostose, waarbij de botten van de straal en de ellepijp zijn versmolten, meestal in het proximale derde deel (het derde het dichtst bij de elleboog). Deze aandoening kan aangeboren zijn, maar het kan zelden optreden na trauma aan de botten, zoals een ontwrichting.
Functie
De straal maakt beweging van de armen mogelijk en zorgt vooral voor het volledige bewegingsbereik van de hand en pols De straal en de ellepijp werken samen om hefboomwerking te bieden voor het heffen en roteren voor manipulatie van objecten. Bij het kruipen kan de straal ook helpen om mobiliteit te bieden.
De radius biedt ondersteuning voor het lichaamsgewicht wanneer de armen worden gebruikt tijdens het kruipen en het heffen van het lichaamsgewicht, zoals tijdens pushups. De straal heeft zeven spierinbrengpunten voor de supinator, biceps brachii, flexor digitorum superficialis, pronator teres, flexor pollicis longus, brachioradialis en pronator quadratus.
Bijbehorende voorwaarden
De meest voorkomende medische aandoening van de straal is een breuk. De radius, hoewel korter en iets dikker dan de ellepijp, wordt vaker gebroken Het lijkt erop dat de langere ellepijp meer kracht zou hebben tijdens vallen of andere mechanismen van letsel. Het is echter de straal die een van de meest voorkomende fracturen van alle leeftijdsgroepen is. Gewichtsverdeling tijdens een val op de grond waarbij de patiënt de val met de handen naar beneden breekt, legt de meeste druk op de straal. Het is mogelijk om alleen de radius, alleen de ellepijp, of beide botten van de onderarm te breken.
Distale radiale fracturen zijn het meest voorkomende type botbreuken in de radius. Oudere patiënten en pediatrische patiënten lopen een groter risico dan jonge volwassen patiënten tijdens een val op een uitgestrekte hand (soms een FOOSH-blessure genoemd). Oudere patiënten lopen risico op radiale kopfracturen, wat verwijst naar het proximale uiteinde van de straal die deel uitmaakt van de elleboog.
Pediatrische patiënten hebben meer kans op onvolledige fracturen, vaak greenstickfracturen genoemd, vanwege de flexibele aard van onrijp botweefsel. Pre-adolescente patiënten lopen ook het risico de epifysairschijf (groeischijf) te beschadigen. Schade aan de groeischijf kan leiden tot langdurige misvorming.
Ongeacht het type of de ernst van een radiale fractuur, zijn symptomen die kenmerkend zijn voor alle lange botfracturen te verwachten. Pijn is het meest voorkomende symptoom van een fractuur en is het enige symptoom dat als universeel kan worden beschouwd Pijn na een val op een uitgestrekte hand kan leiden tot pijn in de pols, onderarm of elleboog. Dit alles kan wijzen op een radiusfractuur.
Elk ander teken of symptoom van een breuk kan al dan niet aanwezig zijn. Andere tekenen en symptomen van een fractuur zijn misvorming, gevoeligheid, crepitus (knarsend gevoel of geluid van gebroken botuiteinden die tegen elkaar wrijven), zwelling, blauwe plekken en verlies van functie of gevoel.
Radiale fracturen zijn niet levensbedreigend en vereisen geen ambulance of zelfs een bezoek aan de afdeling spoedeisende hulp. Vaak kan een reis naar de dokter het proces van het diagnosticeren en behandelen van een radiale fractuur beginnen, zolang de arts een röntgenfoto kan maken.
Revalidatie
Behandeling en revalidatie van de radius na een fractuur hangt af van de ernst en locatie van het letsel. De behandeling begint met het immobiliseren van de fractuurplaats. De botuiteinden moeten terug in de juiste anatomische positie worden geplaatst (reductie genoemd) om een goede genezing te bevorderen. Als het bot niet in de juiste positie wordt geplaatst, kan nieuwe botgroei leiden tot blijvende misvorming.
Het type reductie en immobilisatie dat nodig is, is gebaseerd op het type en de locatie van de breuk. Ernstige fracturen kunnen chirurgische immobilisatie vereisen, terwijl kleine fracturen mogelijk kunnen worden geïmmobiliseerd door middel van manipulatie en een gipsverband of spalk. In veel gevallen zijn stroppen ook nodig om de immobilisatie te verbeteren terwijl de patiënt door het leven beweegt gedurende de weken die nodig zijn om te genezen een breuk.
Na immobilisatie omvat langdurige revalidatie fysiotherapie. Een fysiotherapeut zal de patiënt rek- en krachtoefeningen kunnen leren die de juiste hoeveelheid druk uitoefenen op de juiste gebieden na een breuk. Fysiotherapie zal werken aan het verbeteren van de kracht en het bewegingsbereik van de elleboog en pols. Fysiotherapie kan ook nodig zijn voor de schouder vanwege de immobilisatie van de geblesseerde arm. Omdat de onderarm niet kan worden gebruikt, beweegt de patiënt haar schouder waarschijnlijk ook niet veel.
Chirurgische reparatie of vermindering van ernstige fracturen kan meer dan één operatie vergen om het letsel volledig te herstellen. Elke operatie vereist een genezingsperiode en de patiënt heeft mogelijk fysiotherapie nodig om terug te keren naar de preoperatieve functie. Bij sommige verwondingen kan het enkele maanden duren voordat er chirurgische ingrepen zitten, waardoor na elke ingreep een revalidatieproces nodig is.
Revalidatie voor fracturen van de radius kan twee tot drie maanden duren om volledig te genezen tot de functionaliteit vóór het letsel. Het is belangrijk om fysiotherapie te volgen en op de hoogte te blijven van alle oefeningen en behandelingsmodaliteiten. Langdurige vertragingen tussen sessies of het niet uitvoeren van oefeningen buiten het fysiotherapiekantoor kunnen de genezing remmen of zelfs leiden tot herhaald letsel.