Inhoud
- Snel optredende geslachtsdysforie
- De conservatieve media-reactie
- De reactie van de gemeenschap
- De professionele reactie
- De snelle correctie van genderdysforie
- Waarschijnlijk, problematisch of beide?
De publicatie van dit artikel leidde tot een bijna onmiddellijke verontwaardiging van de gemeenschap van genderspecifieke individuen en hun familieleden, evenals onderzoekers in transgendergezondheid. Er bestond grote bezorgdheid dat dit artikel wetenschappelijk ondeugdelijk was en gemotiveerd door anti-transgender overtuigingen. In de loop van de volgende zes maanden leidde kritiek op het artikel ertoe dat het tijdschrift een formeel beoordelingsproces startte dat er uiteindelijk toe leidde dat het artikel opnieuw werd gepubliceerd.
De nieuwe titel, "Ouderrapporten van adolescenten en jongvolwassenen waarvan werd aangenomen dat ze tekenen van een snel begin van genderdysforie vertoonden", was bedoeld om te benadrukken dat snel optredende genderdysforie geen gevestigde diagnose was. Desalniettemin ging de controverse door.
Snel optredende geslachtsdysforie
In het originele artikel suggereerde de auteur Lisa Littman, MD, MPH aan de Brown University dat er een groeiende bezorgdheid was over adolescenten en jonge volwassenen die plotseling en snel genderdysforie ontwikkelden nadat ze tijdens de kindertijd geen symptomen van genderdysforie hadden gehad.
Littman suggereerde dat ouders aangaven dat deze snel optredende genderdysforie eerder een reactie leek te zijn op externe stimuli dan op een intern ontwikkelde genderidentiteit.
De auteur beschreef ook ouderlijke rapporten van hele vriendschapsgroepen die plotseling genderdysforisch werden en jonge mensen genderdysforisch werden na dwangmatig kijken naar video's en het lezen over genderidentiteit op sociale media. Vervolgens definieerde ze snel optredende genderdysforie als 'een type van adolescente of laat optredende genderdysforie waarbij wordt waargenomen dat de ontwikkeling van genderdysforie plotseling begint tijdens of na de puberteit bij een adolescent of jonge volwassene die niet zou hebben voldaan aan de criteria. voor genderdysforie in de kindertijd. "
Sociale besmetting
De auteur stelde voor dat snel optredende genderdysforie het resultaat zou kunnen zijn van sociale besmetting en besmetting met leeftijdsgenoten. Met andere woorden, jonge mensen kunnen zich voordoen als genderdysfore vanwege blootstelling aan genderdysfore vrienden of genderdysfore personen in de media. Sociale besmetting en besmetting met leeftijdsgenoten zijn gevestigde constructies die in verband zijn gebracht met een aantal geestelijke gezondheidsproblemen en risicovol gedrag bij adolescenten. (Een apart voorbeeld van sociale besmetting zou de manier zijn waarop jonge mensen eerder beginnen met roken als ze omgaan met andere rokende leeftijdsgenoten.)
De auteur suggereerde ook dat de groei van sociale mediakanalen die worden beheerd door individuen die gelukkiger waren na een geslachtsovergang, jongeren met minder specifieke gedragssymptomen of algemene ontevredenheid kunnen suggereren dat geslachtsverandering een manier zou kunnen zijn om die problemen op te lossen. Als zodanig was het doel van haar artikel "om een atypische presentatie te beschrijven van genderdysforie die plotseling en snel optreedt bij adolescenten en jongvolwassenen; en om hypothesen te genereren over de aandoening, inclusief de rol van sociale besmetting en besmetting met leeftijdsgenoten in de ontwikkeling ervan. "
Coping-mechanisme
Het resultaat van haar paper was een suggestie dat snel optredende genderdysforie een "onaangepast coping-mechanisme" was voor adolescenten en jongvolwassen vrouwtjes, dat een reactie zou kunnen zijn op seksueel en / of geslachtstrauma en op besmetting met leeftijdsgenoten. Ze vergeleek het met anorexia als een manier voor jonge mensen om sterke en negatieve emoties te vermijden. De auteur suggereerde ook dat invloeden op sociale media een belangrijke rol spelen bij het leren van jongeren om artsen en andere volwassenen te misleiden over hun geslacht, om zo de behandeling te krijgen die ze willen.
Vanwege haar onderzoek suggereerde de auteur dat hulpverleners die met genderdiverse jongeren werken, niet zouden moeten vertrouwen op de zelfbeoordeling van de genderidentiteit door jongeren. In plaats daarvan zouden ze om twee redenen prioriteit moeten geven aan het begrip van ouders en andere zorgverleners van de genderontwikkeling van jongeren. De eerste was dat die volwassenen wellicht meer kennis hadden over de geschiedenis van het kind dan de kinderen zelf. De tweede was dat er een aanzienlijke hoeveelheid informatie op internet was die jonge mensen leerde wat ze moesten zeggen of zelfs liegen om toegang te krijgen tot medische zorg voor genderdysforie.
De conservatieve media-reactie
Een aantal conservatieve nieuwsuitzendingen prees de publicatie van het snel optredende artikel over genderdysforie voor het steunen van ouders die niet geloofden dat hun kinderen echt transgender waren en die zich grote zorgen maakten over een medisch establishment dat jongeren wilde helpen hun geslacht te bevestigen. Veel artikelen die in conservatieve media werden gepubliceerd, plaatsten de ouders in het middelpunt van het verhaal, gekwetst door kinderen die hen in de steek lieten nadat hun ouders hun genderidentiteit niet steunden. Ze waarschuwden ouders ook voor het gevaar dat hun kinderen transgender zouden kunnen worden als ze tijd doorbrachten met transgenderjongeren.
Het kan voor ouders ongelooflijk moeilijk zijn om de geslachtsverandering van een kind te accepteren. Een van de eerste dingen die mensen over hun baby's leren, is of het jongens of meisjes zijn, en ouders vertellen zichzelf een verhaal over wie hun kinderen zouden kunnen zijn op basis van die informatie.
Het is echter belangrijk om te erkennen dat geslachtsverandering fundamenteel gaat over de persoon die overgaat, niet over zijn gezin.
Dat is in feite een van de grootste punten van kritiek op het artikel over genderdysforie met snelle aanvang. Hoewel het werd afgeschilderd als onderzoek naar de genderidentiteit van adolescenten, zou het nauwkeuriger kunnen worden omschreven als onderzoek naar de percepties van ouders.
De reactie van de gemeenschap
In tegenstelling tot de positieve berichten van de conservatieve media, toen het originele artikel werd gepubliceerd, was er bijna onmiddellijke verontwaardiging van de gemeenschap met verschillende genderdiversiteit. Het onderzoek werd gezien als zowel zeer gebrekkig als agressief anti-trans. Er waren suggesties dat de paper in wezen een hondenfluit was om wetenschappelijke ondersteuning te bieden aan religieuze rechten en andere gemeenschappen die mensen met verschillende geslachtsdiversiteit de toegang tot fundamentele mensenrechten willen ontzeggen, evenals genderbevestigende medische en chirurgische zorg.
Gebrek aan begrip
Een van de grootste punten van kritiek op het onderzoek was dat er niet werd gekeken naar andere mogelijke verklaringen voor de observaties die ouders hadden gemaakt. Het is bijvoorbeeld bekend dat jongeren hun gendervragen voor hun ouders verbergen als ze bang zijn dat hun ouders boos, veroordelend of simpelweg niet begrijpen. Veel genderspecifieke jongeren zoeken actief naar andere genderspecifieke jongeren als vrienden of ondersteuners. Jongeren, vooral degenen die niet het gevoel hebben dat hun ouders hun genderdiversiteit accepteren, zoeken online informatie op en bij hun leeftijdsgenoten.
Wanneer genderdysforie overweldigend wordt, kunnen jongeren hun ouders benaderen om zorg te zoeken op een manier die vanuit het perspectief van de ouders plotseling lijkt, maar in feite een proces is dat zich al een aantal jaren heeft afgespeeld.
Kortom, de meeste observaties over gendergedrag van adolescenten die in de paper werden beschreven, konden net zo goed worden verklaard door een terugtrekking in de ouder-kindrelatie als door een snel begin van genderdysforie.
De professionele reactie
WPATH
De World Professional Association of Transgender Health (WPATH) is een internationale instantie die zorgstandaarden voor transgendergeneeskunde vaststelt. Hoewel de organisatie niet zonder tegenstanders is, wordt ze over het algemeen beschouwd als een primaire bron voor evidence-based praktijken in de transgendergeneeskunde. De WPATH Standards of Care worden veel gebruikt voor de ontwikkeling van richtlijnen voor verzekeringsdekking en polissen voor medische praktijken.
Ongeveer een maand na de publicatie van het oorspronkelijke artikel publiceerde WPATH een position paper waarin aanzienlijke bezorgdheid werd geuit over de voorgestelde diagnose van snel optredende genderdysforie. Het begon met de volgende alinea:
"De Raad van Bestuur van de World Professional Association for Transgender Health bevestigt opnieuw de overlegprocessen waarmee diagnostische entiteiten en klinische verschijnselen worden geclassificeerd en vastgesteld. Deze academische processen bevinden zich binnen de respectieve professionele medische organisaties en worden geleid door werkgroepen die zijn gevormd door deskundige wetenschappers, clinici en belanghebbenden, vaak gedurende lange perioden, met een hoog niveau van wetenschappelijk onderzoek van de evidence-based literatuur. "
De verklaring blijft de term snel optredende genderdysforie erkennen.
'De term' Rapid Onset Gender Dysphoria (ROGD) 'is geen medische entiteit die wordt erkend door enige grote beroepsvereniging, en wordt ook niet vermeld als een subtype of classificatie in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) of International Classification of Diseases (ICD). "
"Daarom is het niets meer dan een acroniem dat is opgesteld om een voorgesteld klinisch fenomeen te beschrijven dat al dan niet verder peer-reviewed wetenschappelijk onderzoek rechtvaardigt."
De verklaring erkende het belang van onderzoek om de ontwikkeling van genderidentiteit bij adolescenten te begrijpen. Het waarschuwde echter ook voor elke term die werd gebruikt "om angst bij te brengen over de mogelijkheid dat een adolescent wel of niet transgender is met het a priori doel om de overweging van alle geschikte behandelingsopties te beperken".
Mening van een expert
Andere wetenschappers uitten ook hun bezorgdheid over de eerste publicatie. Medio 2019 werd een methodologische kritiek op het artikel gepubliceerd in de Archieven van seksueel gedrag door een andere onderzoeker van Brown University. De onderzoeker identificeerde veel van dezelfde zorgen als de gemeenschap. Ze bracht ook een aantal meer specifieke problemen naar voren, waaronder het feit dat de Littman-studie was opgesteld op een manier die inherent pathologiserend was voor mensen met verschillende geslacht.
Bovendien merkte deze onderzoeker op dat de toestemmingsdocumenten werden geopend met verklaringen over hoe het onderzoek keek naar sociale besmetting en besmetting met leeftijdsgenoten. Als zodanig was de kans groter dat deelnemers werden aangetrokken die in deze concepten geloofden. Het kan ook de verwachting hebben gewekt dat informatie over dergelijke verenigingen is waarnaar werd gezocht. Ze merkt verder op over de Littman-krant:
- Noch snel optredende genderdysforie, noch puberteit werden duidelijk omschreven in de vragen over wanneer en of de voorgestelde aandoening optrad.
- Ouders vragen om kinderen te diagnosticeren aan de hand van DSM-criteria is ongepast, vooral op basis van geheugen op afstand.
- Een groot deel van de werving was afkomstig van websites die zijn gericht op ouders die het idee afwijzen dat hun kinderen transgender kunnen zijn.
- De enquêtevragen waren op een bevooroordeelde manier geformuleerd.
- De selectie van de vragen die zijn geanalyseerd, heeft mogelijk vooringenomenheid in de beschrijving van de resultaten geïntroduceerd.
De snelle correctie van genderdysforie
Zelfs voordat het artikel werd gepubliceerd waarin de methodologie van het originele document over genderdysforie met snelle aanvang werd gepubliceerd, PLoS One had besloten het artikel opnieuw te beoordelen. Ze besloten toen het opnieuw te publiceren, zoals hieronder wordt beschreven.
"Na publicatie van dit artikel werden er vragen gesteld die het tijdschrift ertoe brachten het artikel na publicatie opnieuw te beoordelen, waarbij senior leden van de redactie van het tijdschrift, twee academische redacteuren, een statistiekrecensent en een externe deskundige beoordelaar betrokken waren. -publicatiebeoordeling identificeerde problemen die moesten worden aangepakt om ervoor te zorgen dat het artikel voldoet aan de publicatiecriteria van PLOS ONE. Gezien de aard van de problemen in dit geval, hebben de PLOS ONE-redacteuren besloten het artikel opnieuw te publiceren en de oorspronkelijke versie van het document te vervangen door een herziene versie waarin de auteur de secties Titel, Samenvatting, Inleiding, Discussie en Conclusie heeft bijgewerkt om tegemoet te komen aan de zorgen die in de redactionele herbeoordeling naar voren zijn gebracht. "
De correctie heeft enkele belangrijke verduidelijkingen aangebracht. Het belangrijkste was dat het doel van het artikel was om een hypothese te genereren voor toekomstige testen in plaats van te stellen dat de diagnose van snel optredende genderdysforie reëel was.
Het erkende ook enkele van de beperkingen van het onderzoek. Helaas kon het een aantal anderen niet aanspreken.
Waarschijnlijk, problematisch of beide?
Genderdysforie met snelle aanvang is geen diagnose. Het is in ieder geval een onderzoekshypothese. De vraag of het er een is die moet worden onderzocht, is aan de gang. Clinici die werken met jongeren met een diversiteit aan geslacht, zijn diep verontrust door het oorspronkelijke artikel, en terecht. Dit soort clinici zijn gewend om te werken met adolescenten die vaak getraumatiseerd zijn door volwassenen die weigeren hen te geloven als ze zeggen wie ze zijn.
Belangrijke vragen gesteld
Dat gezegd hebbende, roept het artikel enkele interessante vragen op die moeten en kunnen worden onderzocht op een manier die niet inherent de genderidentiteit pathologiseert.
Het aantal niet-binaire jongeren dat bij de geboorte een vrouw kreeg toegewezen, lijkt bijvoorbeeld vrij snel toe te nemen. Waarom is dit? Het kan zijn dat de zichtbaarheid van niet-binaire individuen andere mensen in staat stelt de waarheid over zichzelf te herkennen. Het kan een diep ongemak zijn met vrouwenhaat in de moderne samenleving dat ertoe leidt dat meisjes door de wereld niet als meisjes willen worden gezien. Het zou iets heel anders kunnen zijn.
Zijn er jongeren die een gender-diverse identiteit "proberen", omdat de leeftijdsgenoten waar ze het dichtst bij staan genderdivers zijn? Zo ja, is daar dan iets mis mee? Transgender-tieners worden vaak aangemoedigd om te proberen cisgender te zijn. Lesbische en homoseksuele tieners worden vaak aangemoedigd om te proberen hetero te zijn. Kan genderverkenning een gezond onderdeel zijn van zelfontplooiing?
Is het gebruikelijk dat adolescenten aanbieders misleiden om hen te overtuigen van hun genderidentiteit? Zo ja, waarom? Naar welke signalen zoeken clinici om de waarheid te achterhalen? Wat zijn legitieme criteria voor het vaststellen van de waarheid in deze gevallen?
Een woord van Verywell
Bij onderzoek naar transgendergezondheid en genderdiversiteit is het belangrijk om aandacht te besteden aan de context. Het is belangrijk om je bewust te zijn van het stigma waarmee transgenders te maken hebben en hoe dat hun zorg kan beïnvloeden. Het is belangrijk om op voorhand te zijn over vooroordelen en hoe deze de uitkomsten van het onderzoek kunnen beïnvloeden. Als het oorspronkelijke artikel over snel optredende genderdysforie nauwkeuriger was opgevat als een onderzoek naar de percepties van ouders, had dit tot een interessante discussie kunnen leiden over de mogelijke rol van sociale netwerken in gendercognitie.
Het zou onderzoek kunnen hebben gestimuleerd dat verschillen beschrijft in de perceptie van ouders en kinderen van de genderreis van een kind. Helaas kan, zelfs in de herziene staat, het niveau van de daarmee samenhangende controverse voldoende zijn om het debat te onderdrukken.
Wat het betekent om Cisgender te zijn