Inhoud
Revalidatie na een meniscusherstel is belangrijker dan wanneer het gescheurde stuk meniscus eenvoudig wordt verwijderd via een procedure die een gedeeltelijke meniscectomie wordt genoemd. Als de gescheurde meniscus wordt verwijderd, is de patiënt meestal binnen een dag of twee na de operatie op en loopt hij binnen enkele weken weer normaal. Na een meniscusherstel is de revalidatie uitgebreider.Omdat uw chirurg niet met zekerheid weet of een meniscusherstel kan worden uitgevoerd voorafgaand aan een arthroscopische knieoperatie, moeten patiënten begrijpen dat hun revalidatie pas zeker is wanneer de exacte chirurgische procedure bekend is. Daarom moeten patiënten die een meniscusoperatie ondergaan, zich ervan bewust zijn dat revalidatie uitgebreider en beperkter kan zijn als een meniscusherstel wordt uitgevoerd.
Welke revalidatie precies nodig is, hangt van verschillende factoren af, en dat zou u ook moeten doen altijd raadpleeg uw arts voordat u uw postoperatieve revalidatie begint of op enigerlei wijze verandert. Dit is vooral belangrijk omdat er andere procedures zijn die tegelijk met de meniscusherstel kunnen worden uitgevoerd en die het normale postoperatieve revalidatieprogramma kunnen veranderen.
Typisch revalidatieschema
Er is nogal wat controverse in de sportgeneeskunde over "de beste" revalidatie van meniscushersteloperaties. Traditioneel was de revalidatie heel langzaam, met activiteiten die vele maanden na de operatie beperkt zijn. Meer recentelijk is geprobeerd een snellere rehabilitatie te ondergaan. Er is echter nog geen consensus, en veel chirurgen verschillen in hun aanbevelingen Volg altijd de specifieke instructies van uw arts voor postoperatieve revalidatie.
De meest voorkomende revalidatie na meniscusherstel wordt hier vermeld. Het gaat over 'midden op de weg' tussen zeer conservatief en zeer agressief.
- Onmiddellijk na de operatie: Bij het ontwaken in de verkoeverkamer worden patiënten in een kniebrace geplaatst. De gebruikte brace kan een knie-immobilisator of een scharnierende kniebrace zijn. Een knie-startonderbreker houdt de knie volledig gestrekt, terwijl een scharnierende kniebrace een gecontroleerde beweging van de knie mogelijk maakt. Als een scharnierende kniebrace wordt gebruikt, wordt deze vergrendeld met de knie volledig gestrekt. Patiënten krijgen krukken en instructies om met de krukken te lopen. Meestal mogen patiënten gewicht op het geopereerde been plaatsen zolang de knie volledig gestrekt wordt gehouden (hetzij met een knie-immobilisator of een scharnierende kniebrace die in extensie is vergrendeld).
- De eerste weken: Patiënten kunnen de kniebrace of startonderbreker verwijderen terwijl ze niet lopen, en de knie buigen. Uw chirurg zal doorgaans de hoeveelheid beperken die u uw knie kunt buigen, aangezien de druk op de meniscus toeneemt naarmate u uw knie buigt. Vaak laat de brace de knie slechts een bepaald deel buigen, zoals 60 of 90 graden, afhankelijk van de aanbeveling van uw chirurg. Patiënten moeten tijdens het lopen een brace blijven gebruiken en alleen gewicht op het been plaatsen als de knie volledig recht door de brace wordt gehouden.
- De eerste maanden: Na ongeveer een maand ligt de nadruk op het herwinnen van meer mobiliteit. Patiënten kunnen over het algemeen lopen met de knie in de brace, maar meestal mag de knie binnen 6 weken tijdens het lopen buigen. Zware activiteiten zijn nog steeds beperkt naarmate de meniscus blijft genezen.
- 3-4 maanden: Na 3 tot 4 maanden zullen de meeste chirurgen terugkeren naar volledige activiteiten en de knie niet langer beschermen. Patiënten moeten langzaamaan terugkeren naar sport en competitie, maar ze hebben geen bewegingsbeperkingen meer en hebben geen brace nodig.
Zoals eerder vermeld, is dit slechts een voorbeeld van een mogelijk revalidatieprotocol na een meniscushersteloperatie. Veel chirurgen verschillen in hun voorkeur en afhankelijk van ander werk dat mogelijk is verricht tijdens de operatie, kan de revalidatie aanzienlijk variëren. Sommige chirurgen volgen een agressiever revalidatieplan.
De reden voor beperkingen is dat biomechanica-onderzoeken een verhoogde belasting van de meniscus aantonen bij buigen (flexie) en draaien (rotatie) van de knie. Het is echter niet duidelijk aangetoond dat deze krachten de genezing van een herstelde meniscus beperken, maar de meeste chirurgen gaan ervan uit dat ze de genezing kunnen beïnvloeden en hebben daarom de bovengenoemde beperkingen.
U moet altijd de specifieke instructies van uw arts opvolgen en als u vragen heeft over uw revalidatie, vraag dan de mening van uw arts.
Complicaties van meniscusherstelchirurgie
Er zijn mogelijke complicaties van een operatie die de genezing en het herstel van een meniscusherstel kunnen beïnvloeden. De meest zorgwekkende complicaties zijn verwondingen aan de grote zenuwen en bloedvaten die zich achter in het kniegewricht bevinden.
Bloedvatletsel kan leiden tot ernstige problemen waarvoor een spoedbehandeling nodig kan zijn om de ledemaat te redden. Deze complicaties zijn zeer zeldzaam, maar er is gemeld dat ze zijn opgetreden bij mensen die een meniscushersteloperatie ondergaan.
Twee grote zenuwen, een aan de binnenkant en een aan de buitenkant van de knie, worden blootgesteld aan mogelijke schade tijdens meniscushersteloperaties. De peroneale zenuw bevindt zich aan de buitenkant van de knie en geeft gevoel over de bovenkant van de voet en enkel, en het vermogen om je enkel naar boven te richten (dorsaalflexie van de voet). Letsel aan deze zenuw kan deze functies beïnvloeden. Aan de binnenkant van de knie bevindt zich de zenuw saphena. Schade aan de vena saphena tijdens herstel van de mediale meniscus kan het gevoel in de voet en enkel veranderen.
Andere risico's van meniscushersteloperaties zijn onder meer die welke ook worden gezien bij knieartroscopie Meniscusherstel wordt als een zeer veilige chirurgische ingreep beschouwd, met een lage kans op complicaties en een buitengewoon laag risico op ernstige complicaties. Dat gezegd hebbende, complicaties kunnen uw herstel veel uitdagender maken en uw resultaat minder succesvol. Door tijdens uw herstelproces nauw samen te werken met uw chirurg en therapeut, kunt u ervoor zorgen dat u eventuele problemen of zorgen zo snel mogelijk oplost.
Een woord van Verywell
Meniscushersteloperaties hebben een langer en specifieker herstel na een operatie dan typische arthroscopische knieoperaties. Het is belangrijk om de genezende meniscus te beschermen om het best mogelijke resultaat te garanderen. Zodra de meniscus is genezen, wordt een volledig herstel van de activiteit verwacht, maar het duurt minstens drie maanden voordat het meniscusweefsel volledig is genezen en het volledige herstel van een operatie kan zelfs nog langer duren.