Inhoud
- Postoperatieve dagen 1-2
- Postoperatieve weken 1-2
- Post-Op Weken 3-6
- Weken na de operatie 7-8
- Een woord van Verywell
Een totale knieprothese (TKR) -operatie wordt meestal uitgevoerd wanneer ernstige artritis kniepijn, beperkte beweging en extreme moeite met lopen veroorzaakt. Als u een TKR heeft gehad of er een verwacht, kunt u na de operatie baat hebben bij fysiotherapie om u te helpen uw normale mobiliteit terug te krijgen.
Een postoperatief knieprotocol is een algemene richtlijn die uw chirurg en fysiotherapeut kunnen volgen om ervoor te zorgen dat u na uw operatie goed vooruitgaat. Het TKR-protocol biedt u en uw fysiotherapeut (PT) een raamwerk waarop u uw revalidatieprogramma kunt bouwen.
Als u een TKR-operatie verwacht, vraag uw chirurg dan of hij een specifiek postoperatief protocol heeft dat u moet volgen. Zo niet, dan kan uw fysiotherapeut er een hebben die u kan helpen begrijpen wat u kunt verwachten tijdens uw revalidatie na uw TKR-operatie.
Postoperatieve dagen 1-2
Wanneer u wakker wordt na uw TKR-operatie, bevindt uw knie zich mogelijk in een apparaat dat een continue passieve beweging (CPM) -machine wordt genoemd. Deze machine helpt om uw knie voorzichtig en langzaam te buigen en te strekken terwijl u in bed ligt.
Er zijn instellingen op deze machine om de hoeveelheid beweging die optreedt bij uw kniegewricht aan te passen. Uw arts en fysiotherapeut kunnen met u samenwerken om ervoor te zorgen dat de CPM-machine correct is ingesteld.
De eerste dag na uw TKR-operatie mag u in het ziekenhuis worden bezocht door een fysiotherapeut. Ze helpen je om rechtop in bed te gaan zitten, uit bed te komen en te gaan lopen. Meestal wordt na de operatie een standaard rollator of rollator gebruikt om extra ondersteuning te bieden tijdens het lopen.
Uw acute zorg-fysiotherapeut zal u ook instrueren knieoefeningen te doen terwijl u in het ziekenhuis bent. Deze oefeningen zijn ontworpen om je knie-ROM en kracht te verbeteren en kunnen je enkels en heupen in beweging houden om het lopen gemakkelijker te maken.
Simpele oefeningen zoals het pompen van je enkels en knijpen in je billen kunnen voorkomen dat bloed zich in je lichaam verzamelt. Dit is belangrijk om een ernstige aandoening die diepe veneuze trombose (DVT) wordt genoemd, te helpen voorkomen.
Uw belangrijkste doel in het ziekenhuis na TKR is om onafhankelijk te worden met functionele mobiliteit, zodat u het ziekenhuis kunt verlaten en naar huis kunt gaan. Dit omvat ook het kunnen bewegen in bed, uit bed komen en lopen. Als u een trap in uw huis heeft, is het belangrijk om die trappen te kunnen navigeren en uw PT in het ziekenhuis kan u helpen deze taak onder de knie te krijgen.
Postoperatieve weken 1-2
Na twee tot drie dagen in het ziekenhuis zou u verbeterde functionele mobiliteit moeten hebben en kunt u naar uw huis of een subacute revalidatiecentrum worden ontslagen.
Subacute revalidatie
Als u nog steeds bekwame verpleegkundige zorg of intensievere revalidatie nodig heeft, kunt u worden overgeplaatst naar een subacute revalidatiecentrum. Daar kunt u zich meer concentreren op het verkrijgen van het bewegingsbereik en de kracht van de knie om uiteindelijk uw functie voldoende te verbeteren om naar huis te gaan.
Subacute revalidatie duurt ongeveer één tot twee weken, en een typische dag omvat twee sessies fysiotherapie. Uw PT zal blijven werken aan het verbeteren van uw kniekracht en ROM, en u kunt doorgaan met de CPM-machine als uw arts dit voelt. het is noodzakelijk.
Thuis- en poliklinische fysiotherapie
Als u vanuit het ziekenhuis naar huis wordt gestuurd, kunt u ervoor kiezen om een thuiszorgfysiotherapeut bij u thuis te laten revalideren. Dit is meestal gereserveerd voor mensen die het moeilijk hebben om naar een polikliniek voor fysiotherapie te reizen.
De focus van fysiotherapie thuis is om uw veilige functionele mobiliteit in uw huis te maximaliseren. U zult waarschijnlijk blijven werken aan knie-ROM en kracht. Functionele mobiliteit zoals wandelen en traplopen kan ook een onderdeel zijn van uw fysiotherapie thuis na TKR.
Terwijl uw chirurgische incisie geneest, kan uw fysiotherapeut beginnen met een zachte massage en mobilisatie van littekenweefsel om de mobiliteit van uw incisie te verbeteren. Dit kan helpen om de huid en andere weefsels rond uw knie beter en vrijer te laten bewegen.
Als u naar een instelling voor fysiotherapie kunt reizen, kunt u beginnen met ambulante fysiotherapie. Hier zal uw fysiotherapeut blijven werken aan het verbeteren van uw knie-ROM en er wordt verwacht dat u aan het einde van week 2 uw knie in een hoek van 90 graden kunt buigen.
Post-Op Weken 3-6
In de derde week na uw TKR-operatie zou u moeten werken in een polikliniek voor fysiotherapie. Er kunnen agressievere ROM-oefeningen worden gestart en uw kniebeweging zou tegen het einde van week 6 geleidelijk moeten verbeteren tot ongeveer 100-105 graden.
U kunt baat hebben bij het rijden op een hometrainer na een TKR-operatie. Uw PT helpt u de juiste zithoogte voor u te bepalen. Wees niet verbaasd als u niet helemaal kunt trappen wanneer u voor het eerst op de fiets start. Werk de pedalen geleidelijk naar voren en naar achteren, en naarmate uw ROM verbetert, zou u de fiets volledig moeten kunnen trappen.
Er moet een voortdurende focus zijn op versterkingsoefeningen na uw TKR-operatie, en uw PT zal u oefeningen leren om de kracht van uw quadriceps, hamstrings en heupspieren te verbeteren. Voortgang van eenvoudige oefeningen voor het optillen van het rechte been kan worden gedaan door een manchet toe te voegen gewichten voor uw onderbeen of enkel.
Uw fysiotherapeut wil mogelijk ook neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) gebruiken om de spieractivering van uw quadriceps te helpen verbeteren. Deze therapeutische modaliteit helpt om uw quadriceps-spier voor u samen te trekken en uw vermogen om deze spier zelf samen te trekken te verbeteren.
Tijdens de postoperatieve periode van 3 tot 6 weken zal uw fysiotherapeut u helpen uw loopvaardigheid te verbeteren. Hij of zij kan u helpen om van het gebruik van een rollator over te gaan op het gebruik van Lofstrand-krukken en tot slot het gebruik van een wandelstok. Aan het einde van week 6 kun je misschien zelfs lopen zonder hulpmiddel.
Gedurende deze tijd kan uw fysiotherapeut u vragen om ijs te blijven gebruiken om pijn en zwelling rond uw kniegewricht onder controle te houden. Soms houdt de zwelling vele weken aan na een TKR-operatie.
Weken na de operatie 7-8
Tijdens de laatste twee weken van uw postoperatieve TKR-revalidatie dient u samen met uw fysiotherapeut te werken om uw functionele mobiliteit te maximaliseren. Oefeningen moeten zich blijven concentreren op het verkrijgen van kracht in de spieren rond uw knie en been.
Er kunnen meer geavanceerde balansoefeningen worden gemaakt en het gebruik van een BAPS-bord kan in uw therapie worden opgenomen om uw balans en proprioceptie te maximaliseren. Gedurende deze tijd zou u volledig moeten kunnen evolueren naar normaal lopen zonder hulpmiddel, en uw pijn zou onder controle moeten zijn.
Als u het einde van uw TKR-revalidatie nadert, dient u met uw PT te bespreken hoe u uw oefenprogramma zelfstandig kunt voortzetten. Toegang hebben tot een fitnesscentrum met hometrainers en apparatuur voor krachttraining is een goede optie om u te helpen uw mobiliteit en kracht te behouden na een TKR-operatie.
Een woord van Verywell
Onthoud dat elke persoon anders is en dat veel factoren helpen bij het bepalen van de algehele uitkomst na een TKR-operatie. Hoewel een protocol van week tot week een algemeen kader biedt van wat u na een operatie kunt verwachten, kan uw specifieke voortgang door het protocol sneller of langzamer zijn.
Werk nauw samen met uw arts en fysiotherapeut om ervoor te zorgen dat uw TKR-revalidatie succesvol is.